 |
|
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 14
І. Терапія
Пацієнт Д. 35 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргамина сильний колючий біль в передньо-бічній частині грудної клітки, який посилюється під час кашлю, глибокому вдиху. Із анамнезу: захворів 2 тижні назад після травми грудної клітки, з’явилась в’ялість, головний біль, потім посилився біль в грудній клітці. Об'єктивно: температура тіла 37,8°С, шкіра звичайного кольору, волога. Шийні, підключичні та надключичні лімфовузли не збільшені. Дихання поверхневе. Над легенями ясний легеневий звук, послаблене дихання, справа внизу шум тертяплеври. ЧДР – 18 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 95 за хв., АТ – 130/90 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Складіть план обстеження та лікування.
3. Проведіть поверхневу пальпацію живота.
ІІ. Хірургія
Пацієнт К. 37 років звернувся на ФАП.
Скарги на наявність утворення в області спини.
Анамнез: дане утворення з’явилось близько 5 років назад, не турбувало, тому не звертався за допомогою. За останній рік відмічає збільшення
даного утворення.
Об’єктивно: в поперековій області справа підшкірно, в товщі жирової клітковини визначається м’яко-еластичне утворення розміром приблизно 6 на 5 см., округлої форми, з чіткими контурами, яка зміщується разом зі складками шкіри над м’язами. Шкіра над ним звичайного кольору.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте тактику фельдшера.
3. Накрийте стерильний перев’язувальний стіл.
ІІІ. Акушерство
Фельдшера ФАПу викликали до пацієнтки К., 20 р., що скаржиться на гострий біль внизу живота, який виник раптово, годину тому, іррадіює в пряму кишку. На момент огляду інтенсивність болю дещо зменшилась. З анамнезу з`ясовано: менархе з 14 років. Менструації регулярні, по 3-5 днів, через 28 днів. Остання менструація 2 тижні тому. Не заміжня, статеве життя з 17 років, нерегулярне. Пологів – 0, мед. абортів – 0. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного запалення придатків матки. Об`єктивно: температура – 36,4°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., Пульс – 98 за хв. Шкіра рожева. Живіт приймає участь в акті дихання, «чутливий» при пальпації в нижніх відділах. Симптоми подразнення очеревини слабо-позитивні. Піхвове дослідження в домашніх умовах фельдшер не проводив.
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз
2. Визначте об`єм невідкладної допомоги та подальшу тактику фельдшера.
3. Складіть набір інструментів для пункції через заднє склепіння.
ІV. Педіатрія
Дитині 3 місяці, знаходиться на змішаному вигодовуванні, вага при народженні 3 500 г. Із грудей висмоктує 80 мл молока.
1. Визначте тактику фельдшера та рекомендації.
2. Складіть меню на один день.
3. Введіть вакцину АКДП
V. Завдання
Випишіть розчин аналгіну. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ. Правила виконання медичним персоналом і обслуговуючим персоналом
санітарно – гігієнічного режиму і вимоги охорони праці.
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 15
І. Терапія
Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Д., 70 років. Скарги: на болі в епігастрії зліва, які виникають після прийому їжі через 10 хвилин, відрижку, закрепи, схуднення. З анамнезу: на протязі 10 років страждає на хронічний гастрит, типу А.Стан погіршився за останні 2 тижні.Об’єктивно: шкіра бліда, тургор знижений. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 19 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні, систолічний шум над верхівкою. ЧСС – 100 за хв. А/Т 150 /90 мм. р.т. ст. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці.Фельдшер призначивдослідження крові.Аналіз крові: еритроцити – 2,9 ´ 1012/л, Hb – 92 г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити – 8,6 ´ 109/л ШОЕ – 26 мм/ за год.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Складіть план обстеження, та визначте принципи лікування.
3. Продемонструйте введення 16 ОД інсуліну.
ІІ. Хірургія
На ФП звернувся пацієнт П., 65 років .
Скарги на часті позиви до сечовипускання, особливо вночі, відчуття неповного сечовипускання. Пацієнт відмічає, що сеча виділяється тонким струменем, іноді по краплинах.
Анамнез: дані скарги з"явились близько 2 років назад. За медичною допомогою раніше не звертався. За останні 3 місяці стан погіршився.
Об’єктивно: пульс – 88 за хв., АТ – 140/80 мм. рт. ст. Живіт м’який, безболісний. М’язевого напруження не відмічається, симптоми подразнення очеревини негативні. В надлобковій області пальпується дно сечового міхура та при перкусії притуплення тимпанічного звуку. При ректальному дослідженні на глибині пальця визначається гладко-еластичне утворення.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте тактику фельдшера.
3. Накладіть шину Крамера при переломі кісток гомілки.
ІІІ. Акушерство
У першороділлі Н., 20 р., фізіологічні пологи відбулися 3 доби тому. Скарги відсутні. Температура тіла 36,8°С, живіт м`який, не болючий, матка в нормальному тонусі, її дно на 2 поперечних пальців нижче пупка, лохії кров`янисто-сукровичні, помірні. Молочні залози в стані помірного нагрубання, лактація достатня, соски не травмовані. Фізіологічні відправлення в нормі.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте принципи догляду за породіллею.
3. Продемонструйте на фантомі туалет зовнішніх статевих органів породіллі.
ІV. Педіатрія
Фельдшер швидкої допомоги викликаний до дитини 1,5 міс. у зв’язку з судомами. З анамнезу відомо, що дитина знаходилась в відділенні патології новонароджених протягом 3-х тижнів.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику.
3. Продемонструйте техніку проведення інгаляції.
V. Завдання
Випишіть розчин дімедролу. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Техніка безпеки під час роботи в рентген – кабінеті.