 |
|
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 18
І. Терапія
Пацієнтка А. 45 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на приступоподібний біль в правому підребер’ї. В анамнезі: біль часто спричиняється фізичним навантаженням i прийомом жирної їжі. Приступ триває 15-30 хв. Іноді спостерігається нудота, відрижка повітрям, гіркота в роті. Об’єктивно: шкіра іктерична, язик сухий. ЧДР – 18 за хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс – 85 за хв. АТ 150/100 мм рт. ст. При пальпації живота відзначається різка болючість в правому підребер’ї.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте допомогу та визначте тактику.
3. Продемонструйте техніку визначення пульсу та АТ.
ІІ. Хірургія
Ви фельдшер медпункту. До вас звернулася жінка, 31 р.
Скарги: біль в правій паховій ділянці ниючого характеру, нудоту, одноразове блювання.
Анамнез: захворіла 12 годин тому. На початку біль з"явилася в епігастрії, потім змістилася вниз живота вправо.
Об'єктивно: Т – 37,2°С. Пульс – 72 за 1 хв. АТ – 115/70 мм рт.ст.
Язик підсушений, обкладений білуватим нальотом. Живіт приймає участь в акті дихання. Позитивні симптоми подразнення брижі відростку та очеревини.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте ПМД і визначте тактику.
3. Накладіть пов’язку «лицарська рукавичка».
ІІІ. Акушерство
Повторновагітна В., 30 р., звернулась на черговий огляд до фельдшера ФАПу (попередній огляд 4 тижні тому). Скарги відсутні. В анамнезіодні фізіологічні пологи і два медичні аборти. Строк вагітності за останньою менструацією 19-20 тиж. На протязі останніх трьох тижнів вагітна відчуває рухи плода. Об`єктивно: прибавка маси тіла за місяць 1000 г., АТ 120/70-125/70 мм рт ст. Пульс – 74 за хв, ритмічний. При зовнішньому акушерському дослідженні визначається, що матка в нормальному тонусі, дно матки дещо вище пупка. Над входом в малий таз пальпується голівка плода невеличких розмірів, дещо вище розташована ще одна крупна частина плода круглої форми, щільної консистенції. У дні матки визначається третя крупна частина неправильної форми, м`якуватої консистенції, яка не балотує. Серцебиття плода вислуховується праворуч і ліворуч нижче пупка. На нижніх кінцівках варикозно розширені вени.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте подальшу тактику фельдшера та план ведення вагітності.
3. Поясніть і продемонструйте на фантомі техніку вислуховування серцебиття плода.
ІV. Педіатрія
Фельдшер працює у кабінеті профілактичних щеплень. Після введення вакцини АКДП у дитини 3 міс. раптово з’явилась блідість шкіри, холодний піт, неспокій, участилось дихання.
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте невідкладну допомогу.
3. Техніка проведення щеплень вакциною ОПВ.
V. Завдання
Випишіть ніфедіпін. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Техніка безпеки при проведенні інгаляцій.
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 19
І. Терапія
До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт М., 35 років. Скарги на задишку, кашель з виділенням харкотиння в невеликій кількості з домішками крові, біль в правому підребер’ї, швидку втомлюваність, втрату працездатності.
В анамнезі: з 15 років хворіє на ревматизм. Пацієнт вживає алкогольні напої, палить.
Об’єктивно: температура тіла 36,6 °С, шкіра бліда, виражений рум’янець щік з ціанотичним відтінком, ціаноз губ, кінчика носа, щік, вух. ЧДР 25 за 1 хв. В нижніх долях легенів вологі хрипи. Пульс 80 за хв. А/Т 125 /90 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, в ділянці верхівки серця тремтіння, діастолічний шум. Живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги. На ЕКГ – гіпертрофія лівого передсердя.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте допомогу та визначте тактику.
3. Продемонструйте катетеризацію сечового міхура.
ІІ. Хірургія
Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася мама з дитиною 7 років.
Скарги: припухлість в піднижньощелепній ділянці зліва.
Анамнез: дані скарги з’явились три дні тому, була температура до 38,0°С.
Об’єктивно: шкірні покриви блідо-рожеві. Температура тіла – 37,6°С. Пульс – 92 за хв. Живіт м’який, безболісний. Зів не гіперемійований. Зліва відмічається карієс великих кутніх зубів. В піднижньощелепній ділянці зліва визначається інфільтрат розміром 4 на 3 см, болючий при пальпації. Шкіра над ним не гіперемована. Флюктуація не відмічається.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте ПМД і визначте тактику.
3. Зупиніть артеріальну кровотечу у нижній третині плеча.
ІІІ. Акушерство
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 24 р., зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров`янисті виділення зі статевих шляхів у вигляді згустків. З анамнезу встановлено: менструації з 14 років, регулярні, остання менструація 2,5 міс. тому. Вважає себе вагітною. Вагітність друга, бажана. Перша закінчилась 4 роки тому медичним абортом, після якого знаходилась на «Д» обліку з приводу хронічного ендометриту. Об`єктивно: шкіра блідо-рожева. АТ 110/70 мм рт. ст. Пульс – 80 за хв, ритмічний. Живіт м`який, болючий при пальпації в нижніх відділах, дно матки за лоном. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, піхва вузька, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко пропускає один палець. Тіло матки в антефлексіо, в підвищеному тонусі, збільшено до 8-9 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. Виділення кров`янисті, помірні.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.
3. Продемонструйте інструменти для інструментальної ревізії порожнини матки.
ІV. Педіатрія
На ФАП звернулась мати з дитиною 2 років зі скаргами на температуру тіла до 38,0°С, кашель, нежить, зниження апетиту, в’ялість, розлад сну. Об’єктивноЧДР при перкусії – вкорочення перкуторного звука справа, при аускультації ослаблене дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи та крепітація.
1. Поставте попередній діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Вкажіть принципи лікування.
3. Продемонструйте техніку проведення щеплень проти гепатиту В.
V. Завдання
Випишіть фамотідін. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Техніка безпеки при роботі з біологічними рідинами.