 |
|
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 20
І. Терапія
Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта С, 36 років. Скарги: біль в правій половині грудної клітки, пов’язаний з диханням, задишка, температура тіла до 38° С.
В анамнезі: захворів гостро після переохолодження 5 днів тому. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: дифузний ціаноз, ЧДР – 27 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, визначається тупий перкуторний звук від нижнього кута лопатки донизу, дихання не прослуховується, хрипів немає. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за хв. А/Т 100/70 мм рт.ст. Живіт м’який неболючий.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте першу допомогу та визначте тактику.
3. Проведіть пальпацію лімфатичних вузлів.
ІІ. Хірургія
На ФАП доставили пацієнта. Анамнез: зі слів супроводжуючих стався нещасний випадок на виробництві. Потерпілий упав з висоти на праву половину тіла. Об’єктивно: шкірні покрови помірно бліді, покриті липким потом, помірний ціаноз обличчя. По бічній поверхні живота і передній поверхні правого стегна – дві підшкірні гематоми. ЧДР – 30 за хв. Пульс 130 за хв, зниженого наповнення і напруження. AT – 80/50 мм рт ст. В ділянці VІ-VІІ ребер справа по середній аксілярній лінії рана розміром 2 на 1 см, з якої під тиском зі свистом виходить повітря з краплями крові, а при вдиху – засмоктується повітря. На грудній клітці справа визначаєтьсяпідшкірна емфізема. При перкусії грудної клітки – тимпанічний звук, аускультативно дихання різко ослаблене. При пальпації в ділянці рани – різкий біль, крепітація. Свідомість не втрачав. Іншої патології не виявлено.
1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.
2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.
3. Накладіть тиснучу пов’язку на рану гомілки.
ІІІ. Акушерство
До фельдшера оздоровчого пункту звернулась робітниця С., 19 р., зі скаргами на тягнучий біль внизу живота, що турбує на протязі 2 годин. Жінка вагітна, вагітність перша, з приводу якої спостерігається у лікаря жіночої консультації. Строк вагітності 28-29 тижнів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, статеве життя з 18 років, одружена. Вагітність бажана. Гінекологічні хвороби заперечує. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Об’єктивно: АТ 110/60 – 110/70 мм рт. ст. Пульс – 74 за хв, ритмічний. Зовнішнє акушерське дослідження: матка в підвищеному тонусі, ВСДМ – 28 см, ОЖ – 80 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода вислуховується ліворуч нижче пупка, 140 за хв., ритмічне. Виділень зі статевих шляхів немає.
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.
2. Визначте тактику фельдшера.
3. Продемонструйте на фантомі техніку огляду пологових шляхів після пологів.
ІV. Педіатрія
Фельдшером швидкої допомоги в стаціонар доставлена дитина 10 років без свідомості, з слабким пульсом 140 уд. в хв., шумним диханням 35 за хв. Хворіє 3 день. Захворювання почалось з блювання, загальної слабкості. При об’єктивному обстеженні: шкіра бліда, суха на дотик. Множинні розчухи на шкірі кінцівок, тулуба. Слизова ротової порожнини яскрава. Запах ацетону у видихуваному повітрі. ЧДР-20-22 за хв., пульс – 96 за хв., АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт м’який безболісний при пальпації.
1. Поставте та обгрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.
3. Продемонструйте проведення лікувальної ванни.
V. Завдання
Випишіть фуросемід в таблетах. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Профілактика травматизму.