 |
|
прийняття усної заяви про вчинене кримінальне правопорушення
П Р О Т О К О Л
(або таке, що готується)
Місто (сел.) Одеса «24» березня 2014 року
«10» год. «55» хв.
Слiдчий Приморського РВ ОМУ ГУМВС України в Одеськiй областi, Старший лейтенант Жарова Анастасiя Олександрiвна.
(слідчий, прокурор, інша службова особа, уповноважена на прийняття та реєстрацію заяв і повідомлень про кримінальні правопорушення, найменування органу, прізвище, ініціали)
у присутності осіб:
Бублика Семена Петровича, 28.02.1975 року народження
(їх прізвище, ім'я, по батькові, дата народження та місце проживання)
м. Одеса, вул.. Сегедська 15 кв. 7,
яким заздалегідь повідомлено про застосування технічних засобів фіксації, умови та порядок їх використання: вiдеозйомка проводиться за допомогоювідеокамери Canon Legria HF R406 Black (8155B018).Відеозйомку проводить слідчий Приморського РВ ОМУ ГУМВС України в Одеській обл., молодший лейтенант Грицько О.В.
(характеристики технічних засобів фіксації та носіїв інформації, які застосовуються
(при проведенні процесуальної дії, підписи осіб)
Бублик С.П.
Грицько О.В.
з дотриманням вимог статей 60, 104, 214 КПК України прийняв усну заяву від:
Бублик Семен Петрович, 28.02.1975 р.н., Страховий агент
(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження, посада,
Компанія «Інго», тел.745-67-88, вул. Сегедська 15 кв. 7, тел.56-77-04
місце роботи і проживання заявника, контактний телефон,
Немає
(документ, що посвідчує особу)
про те, що прийшовши сьогодні до дому після роботи, Я виявив вхідні двері квартири відкритими, а також відсутність ряду речей, які меня належать, зокрема, шкіряної куртки та наручного годинника «Casio». А також грошей у сумі 5000 грн.
(кримінальне правопорушення)
Гр. Бублик.С.П. попереджений про кримінальну
(прізвище, ініціали заявника)
відповідальність згідно зі ст. 383 КК України за завідомо неправдиве повідомлення про вчинення злочину.
__________________
(підпис заявника)
Гр. Бублик.С.П роз’яснено права заявника відповідно до ст. 60 КПК України:
1) отримати від органу, до якого він подав заяву, документ, що підтверджує її прийняття і реєстрацію;
2) подавати на підтвердження своєї заяви речі і документи;
3) отримати інформацію про закінчення досудового розслідування.
__________________
(підпис заявника)
Гр. Бублик С.П заявив:
(прізвище, ініціали)
ЗМІСТ ЗАЯВИ:
1. Обставини події (дата, час, місце): Я, Бублик С.П., 1975 р.н., який приживає в однокімнатній квартирі за адресою м.Одеса, вул. Сегедська 15 кв. 7, прийшовши сьогодні до дому після роботи о 19:25 виявив вхідні двері квартири відкритими, а також відсутність ряду речей, які меня належать, зокрема, шкіряної куртки та наручного годинника «Casio». А також грошей у сумі 5000 грн
2. Яку матеріальну шкоду завдано протиправними діями, на яку суму, яким способом злочинці заволоділи майном (проникнення у житло чи інше приміщення, напад, вимагання, обман чи зловживання довірою); якщо проникнення, то яким шляхом (злам запірних пристроїв, підбір ключа, виставлення вікна, через кватирку, іншим способом); яке майно викрадено, де воно знаходилося, наявність документів, які підтверджують придбання і вартість втраченого майна, його прикмети, коли і де придбано: Цим злочином мені завдано майнової шкоди на загальну суму у 7500 грн. З них шкіряна куртка вартістю у 1500 грн, яку Я придбав у магазині «Geox», годинник «Casio» вартистю у 1000 грн, який Я придбав у магазині годинників і можу надати документи, які засвідчуют право влсності на ці речі. Зазначеним майном заволоділи шляхом крадіжки.
3. Чи застосовувалося фізичне насильство або погроза його застосування, у чому це конкретно виявилось, які предмети (ніж, пістолет, газовий балончик, палиця тощо) використовувалися під час нападу? Якщо було вимагання майна чи права на нього або вчинення будь-яких дій майнового характеру з погрозою застосування насильства, заподіяння тілесних ушкоджень, пошкодження майна тощо, то в чому конкретно виявилися ці дії? Фізичне насильство не застосовувалося, в зв’язку з тим що у час скоєння злочину я був на роботі.
4. Чи заподіяні кому-небудь тілесні ушкодження, до якого медичного закладу звертався, де він розташований, чи перебував на стаціонарному або амбулаторному лікуванні? Ні, тілесні ушкодження нікому не були заподіяні.
5. Чи бачив особу, яка вчинила кримінальне правопорушення, чи може її впізнати, за якими прикметами? Ні, не бачив.
6. Чи підозрюється хто-небудь у вчиненні кримінального правопорушення? Якщо так, то вказати з якої причини, а також відомості про цю особу:
Ні, нікого не підозрюю.
7. Чи були очевидці вчинення кримінального правопорушення, що відомо про них? Свідком могли бути мої сусідки: Степанова Галина Сергіївна та Москаленко клара Абрамівна, які дуже часто сидять коло мого під’їзду.
Заявником зазначено: ________________________________________________________
(власноручно написати про ознайомлення та правильність викладених даних)
_________________ ___________________
(підпис) (ініціали, прізвище, заявника)
Заяву прийняв:
Слідча Приморського РВ ОМУ
ГУМВС України в Одеській області
Старший лейтенант А.О.Жарова
(слідчий, прокурор, інша службова особа, уповноважена на прийняття та реєстрацію заяв і повідомлень про кримінальні правопорушення, посада, підпис, прізвище, ініціали)
«24» березня 20 14 року.