Здавалка
Главная | Обратная связь

ЗАДАЧІ З МЕДСЕСТРИНСТВА У ВНУТРІШНІЙ МЕДИЦИНІ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ЗНАНЬ

1. Задача. У пацієнта Н., 20 років з бронхопневмонією вночі підвищилась температура тіла до 390 С. З’явилась спрага, сухість слизових оболонок, головний біль, нудота, ломота в м’язах, суглобах. Р – 100 уд./хв., ритмічний, напружений; ЧДР – 26/ хв.; АТ – 110/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

2. Задача. Пацієнт К., 48 років, який страждає туберкульозом легень, протягом кількох днів відчув погіршення загального стану. З’явився біль в грудній клітці зліва, який посилюється під час кашлю; задишка з утрудненим видихом; підвищення температури тіла до 390 С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над нижніми відділами легень зліва тупий звук і дихання не вислуховується.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

3. Задача. Пацієнт М., 62 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу бронхіальної астми. Вночі стан пацієнта погіршився, розвилась ядуха. Пацієнт сидить на краю ліжка, ноги опущені додолу, руками опирається на край ліжка. Шкіра синюшна, покрита липким потом. Грудна клітка бочкоподібна.

Перкуторно - звук коробковий . Аускультативно - маса сухих хрипів з обох сторін грудної клітки.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

4. Задача. У пацієнта Н., 38 років, хронічний бронхіт. Після переохолодження з’явився сухий, надсадний кашель. Об’єктивно: обидві половини грудної клітки в акті дихання приймають участь рівномірно. Перкуторно: над легенями змін не має; аускультативно: сухі, розсіяні хрипи на всьому протязі.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

5. Задача. Хворий Д., 32 років, страждає раком легень. Вночі стан пацієнта погіршився. З ротової порожнини виділяється яскрава піниста кров. У пацієнта слабкість, головокружіння, серцебиття. Шкіра бліда, покрита потом,

АТ – 80/ 60 мм.рт.ст., Р – 90 уд/хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруження.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

6. Задача. Хвора Н., 19 років, поступила в лікарню зі скаргами на серцебиття, біль в серці, задишку під час швидкої ходьби, біль в колінних та ліктьових суглобах «летючого» характеру, підвищення температури до 39,10С, головний біль, слабкість. Із анамнезу відомо, що хвора часто хворіла ангіною.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, Т - 39,10С. Шкіра над колінними та ліктьовими суглобами гіперемійована, набрякла. Тони серця голосні. Р – 100 уд./хв., задовільного наповнення, напруження, ритмічний. АТ – 110/70 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

7. Задача. Пацієнтка П., 53 років, доярка за професією, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, ранкову скутість цих суглобів, загальну слабкість. Хворіє 5 років. Об’єктивно: фалангові суглоби пальців рук припухлі, деформовані, шкіра над ними гіперемійована. Кисті рук відхилені в бік ліктя. В аналізі крові: Нв – 110 г/л; ер. – 3,7 х 1012/л; лей. – 9,6 х 109/л; ШЗЕ – 45 мм/год; СРБ - +++. Реакція Ваалера-Роузе – позитивна.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

8. Задача. В стаціонар поступила хвора Р., 60 років, зі скаргами на виражені набряки нижніх кінцівок, серцебиття, слабкість, головний біль. Страждає гіпертонічною хворобою 20 років.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

9. Задача. Хворий М., 58 років, поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на ядуху, яка виникла вночі, кашель з виділенням слизисто-серозного харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: шкіра синюшна; ЧДР – 30/хв., шумне; Р – 110 уд/хв., ниткоподібний; АТ – 120/80 мм.рт.ст. Аускультативно – в легенях багато вологих хрипів.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

10. Задача. Хворий К., 58 років, знаходиться на «Д» обліку з приводу хронічної серцевої недостатності. Прокинувся вночі від відчуття нестачі повітря, зайняв напівсидячи положення. Об’єктивно: хворий сидить на стільці. Задишка змішана. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, шкіра вкрита холодним потом. Дихання шумне, клекочуче, кашель з виділенням пінистого харкотиння. В легенях велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Тони серця приглушені, аритмічні, на верхівці систолічний шум. Р – 108 уд/хв., слабкого наповнення.АТ – 90/70 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

11. Задача. Хворий М., 29 років, скаржиться на головний біль в потиличній ділянці, біль у серці, серцебиття, мерехтіння «мушок» перед очима, підвищення АТ при хвилюванні, фізичному навантаженні до160/95 мм.рт.ст.

Об’єктивно: загальний стан середньої важкості; Р – 86 уд./хв., ритмічний, задовільного наповнення, напружений; АТ – 180/100 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

12. Задача. Хвора А., 51 рік, поступила в стаціонар зі скаргами на біль в серці, головний біль, головокружіння, шум у вухах, «сітку» перед очима, пітливість, тремтіння рук і ніг. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, Р – 80 уд./хв., напружений; АТ – 210/110 мм.рт.ст; межі серця розширені вліво; на верхівці серця систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

13. Задача. Хворий К., 42 рік, скаржиться на біль за грудиною, стискуючого характеру, яка іррадіює в нижню щелепу зліва, слабкість. Біль триває 30 хвилин, нітрогліцерин біль не знімає. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом; тони серця глухі; Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення і напруження; АТ- 80/60мм.рт.ст.; хворий збуджений.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

14. Задача. Пацієнт С., 48 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, який іррадіює в ліве плече, лопатку, ліву руку. Біль виник після піднімання на ІІІ-ій поверх. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧДР – 20/хв., Р – 90 уд./хв.., задовільного наповнення, напруження, ритмічний; АТ – 120/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

15. Задача. У пацієнта Л., 38 років, абсцес легень. Після прориву абсцесу в бронх раптово впала температура від 39,8 0С до 360С за 2 години. У пацієнта з’явилась різка слабкість, задишка, серцебиття, головокружіння, остуда. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним липким потом, температура тіла - 360С; АТ – 70/50 мм.рт.ст.; Р – 90 уд./хв., ритмічний, слабких властивостей.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

16. Задача. В маніпуляційному кабінеті при внутрішньовенному введенні хворий раптово зблід, шкіра обличчя вкрилась холодним потом, з’явилось потемніння в очах, дзвін у вухах. При огляді: дихання прискорене, поверхневе, Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення; АТ – 70/50 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

 

17. Задача. Пацієнт М., 38 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу бронхоектатичної хвороби протягом 10 днів. Скаржиться на гарячку (Т – 39,90С), задишку, вологий кашель з виділенням гнійного харкотиння переважно вранці, біль у грудній клітці, зниження апетиту, загальну слабкість.

Об’єктивно: стан тяжкий. Дихання часте, поверхневе.

Перкуторно над легенями – чергування притупленого звуку з ясним легеневим. Аускультативно – жорстке дихання, сухі і вологі хрипи. Пульс – 120 уд./хв., ритмічний. Тони серця приглушені.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

18. Задача. Хворий Г., 32 років, знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні. Вночі стан погіршився, з’явився напад ядухи, різка слабкість.

Об’єктивно: стан тяжкий, положення вимушене, виражена експіраторна задишка, шкіра ціанотична, грудна клітка емфізематозна.

Перкуторно: над легенями коробковий звук , аускультативно: маса сухих, звучних, свистячих хрипів; ЧДР – 40/хв., тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 120 уд./хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Печінка не збільшена. Периферійних набряків немає.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

19. Задача. Хвора Д., 49 років, скаржиться на сильний головний біль в потиличній ділянці, головокружіння, нудоту. Такий стан з’явився 2 години тому, пов'язаний із неприємністю на роботі.

Об’єктивно: пацієнтка збуджена, обличчя гіперемійоване. При перкусії серця ліва межа серця розширена вліво на 1 см. Тони серця приглушені, акцент І тону над аортою. Пульс – 80 уд./хв., напружений, ритмічний. АТ – 190/110 мм.рт.ст.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) План медсестринських втручань.

 

 

20. Задача. Хвора С., 72 років, поступила в терапевтичне відділення із скаргами на пекучий сильний біль за грудиною, який віддає в дві руки, шию, спину, верхню частину живота, задишку, головний біль, зниження пам’яті, плаксивість, дратівливість.

Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, пульс – 72 уд./хв., задовільного наповнення, ритмічний. АТ – 150/80 мм.рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений вліво, розширена ліва межа серця.

Аускультативно: тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця. В біохімічному аналізі крові: холестерин крові – 9,98 ммоль/л.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) План медсестринських втручань.

 

21. Задача.Хворий М., 67 років, скаржиться сімейній медичній сестрі на сильний біль в литкових м’язах, який посилюється при ходьбі, судоми м’язів гомілок, похолодання кінцівок; біль в серці, зниження працездатності, пам’яті.

Із анамнезу: хворіє гіпертонічною хворобою 5 років.

Об’єктивно: пацієнт підвищеного харчування, шкіра блідо-рожева, на нижніх кінцівках шкіра багряно-синюшна, суха, лупиться. ЧДР – 20/хв., Р – 80 уд./хв., задовільного наповнення, ритмічний.

АТ – 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) План медсестринських втручань.

 

22. Задача. Сімейна медична сестра здійснила патронаж хворого М., 58 років, який знаходиться на «Д» обліку з приводу ІХС. Хворий скаржиться на стискуючий біль за грудиною, іррадіюючий в ліву руку і міжлопатковий простір, який з’явився після фізичного навантаження (працював на ділянці).

Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева, ЧДР – 20/хв., Р – 78уд./хв., задовільного наповнення і напруження,

АТ – 130/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету сестринських втручань.

3) Складіть план сестринських втручань.

 

23. Задача. Хворий К., 41 рік, скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру, яка іррадіює в нижню щелепу зліва, слабкість. Біль триває 40 хвилин, нітрогліцерин біль не знімає.

Об’єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, покрита холодним потом, тони серця глухі. Пульс – 100 уд./хв., слабкого наповнення і напруження. АТ – 80/60 мм.рт.ст. Хворий збуджений.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету сестринських втручань.

3) Складіть план сестринських втручань.

 

24. Задача. Хворий М., 58 років, знаходиться в кардіологічному відділенні з інфарктом міокарда. Вночі стан погіршився. З’явилась ядуха, кашель з виділенням слизисто-серозного харкотиння з домішками крові, шумне дихання, серцебиття.

Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра синюшна, ЧДР – 30/хв., шумне, чути на відстані. Р – 110 уд./хв., слабкого наповнення.

Аускультативно: в легенях вологі мілко- і середньо пухирчасті хрипи.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету сестринських втручань.

3) Складіть план сестринських втручань.

 

25. Задача. Пацієнт М., 25 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час глибокого дихання, кашель з виділенням «іржавого харкотиння», головний біль, загальну слабкість. Свій стан пов’язує з переохолодженням.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра гіперемійована, Т – 390С,

ЧД – 32 /хв.., Р – 100 уд./хв.

При перкусії легень справа під лопаткою укорочення перкуторного звуку; аускультативно-бронхіальне дихання, тони серця ритмічні.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету сестринських втручань.

3) Складіть план сестринських втручань.

 

 

26. Задача. Пацієнтка К., 23 років, з крупозною пневмонією на 8 добу захворювання відчула різку слабкість, головокружіння. Температура знизилась протягом години з 39,80С до 360С.

Об’єктивно: стан тяжкий. Риси обличчя загострені, очі запалі, тьмяні. Шкіра бліда з синюшним відтінком, вкрита краплями холодного поту. Дихання часте, поверхневе. Пульс – 80 уд./хв., слабкого наповнення; АТ – 85/50 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету сестринських втручань.

3) Складіть план сестринських втручань.

 

27. Задача. Хвора С., 48 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в протитуберкульозному диспансері. Скаржиться на зниження працездатності, поганий апетит, пітливість (особливо вночі), загальну слабкість, вологий кашель, задишку. Стан пацієнта погіршився, з’явився кашель з прожилками крові. Пацієнт викликав медичну сестру.

Об’єктивно: шкіра бліда. Пацієнт кашляє, під час кашлю виділяється яскраво-червона, піниста кров; ЧДР – 32/хв., пульс – 88 уд./хв., задовільного наповнення, напруження. При перкусії – притуплення перкуторного звуку зліва над верхівкою; аускультативно – сухі і вологі хрипи.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань

3) План медсестринських втручань

 

28. Задача. В маніпуляційному кабінеті при в/в введенні антибіотика хворий зблід, шкіра обличчя вкрилась холодним липким потом, з’явилось потемніння в очах, дзвін у вухах. При огляді: дихання прискорене, поверхневе, пульс слабкий, частий, АТ – 70/50 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз

2) Визначте мету сестринських втручань

3) Складіть план сестринських втручань

29. Задача. В здоровпункт з’явилась пацієнтка Н., 36 років, зі скаргами на виражений свербіж шкіри. Пов’язує з вживанням полуниць 2 години тому.

При огляді: на обширній поверхні шкіри гіперемійоване бульозне висипання та сліди від розчухування.

1) Визначте медсестринський діагноз

2) Визначте мету сестринських втручань

3) Складіть план сестринських втручань

 

 

30. Задача. У пацієнта К., 40 років, після застосування крему для гоління раптово утворився набряк на обличчі, губах і повіках, який супроводжувався болем і відчуттям розпирання.

Із анамнезу відомо, що подібна ситуація була 2 роки тому, після застосування туалетної води.

1) Визначте медсестринський діагноз

2) Визначте мету сестринських втручань

3) Складіть план сестринських втручань

 

 

31. Задача. В терапевтичному відділенні знаходиться пацієнтка Н., 25 років, з бронхопневмонією. Через 2 години після прийому всередину полівітамін стан погіршився. З’явився свербіж шкіри всього тіла.

При огляді: на обличчі, животі та стегнах на фоні блідої шкіри геморагічні висипання розміром просяного зерняти та сліди від розчухувань, Т – 390, пульс – 100 уд./хв., ритмічний, напружений, АТ – 110/80 мм.рт.ст; тони серця приглушені, ритмічні. Над легенями дихання везикулярне, маса сухих та вологих хрипів.

1) Визначте мед сестринський діагноз

2) Визначте мету сестринських втручань

3) Складіть план сестринських втручань

 

 

32. Задача. В терапевтичне відділення поступив пацієнт Т., 35 років, який скаржиться на головний біль, задишку, пітливість, судоми в нижніх кінцівках, сильну сльозотечу, гіперсалівацію.

Із анамнезу: протягом 3 днів працював на обробці картоплі з отрутами проти колорадського жука. По обіді з’явилися: головний біль, задишка, пітливість. Продовжував працювати, доки не виникла сльозотеча, гіперсалівація, судоми в нижніх кінцівках. Увесь час працював без засобів захисту.

Об’єктивно: загальмований, мова утруднена. Різко виражена сльозотеча, гіперсалівація. Зіниці звужені. Тоніко-клонічні судоми нижніх кінцівок. Р –50 уд./хв., слабкого наповнення. АТ - 90/50 мм.рт.ст., тони серця приглушені.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 

33. Задача. Пацієнт Н, 38 років, звернувся в сімейну амбулаторію, зі скаргами на швидку втомлюваність, зниження працездатності, дратівливість, головний біль, сухий кашель, нежить.

Із анамнезу: захворювання почалося гостро, 3 години працював в саду, обприскуав плодові дерева аерозолями.

Об’єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, виражена пітливість, пчихає, із носа серозно-слизисті виділення, виснажливий сухий кашель. ЧДР – 22/хв.,Р – 90 уд./хв.В легенях дихання везикулярне.

1) Поставте медсестринський діагноз.

2) Мета медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

 





©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.