Заступник директора Департаменту організації
Та розвитку медичної допомоги населенню Р.О.Моісеєнко
Додаток №2
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗУкраїни від 27.12.2005 № 767
ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ У ДІТЕЙ
Шифри МКХ –10: J45 Астма. J45.0 Астма з перевагою алергічного компонента. J45.1 Неалергічна астма. J45.8 Змішана астма. J45.9 Астма неуточнена. J46 Астматичний стан
ТЕРМІНОЛОГІЯ Бронхіальна астма – хронічне запалення дихальних шляхів з поширеною, але варіабельною, зворотньою обструкцією і зростаючою гіперреактивністю до різних стимулів, зумовлене специфічними імунними (сенсибілізацією та алергією) або неспецифічними механізмами, головними клінічними ознаками якого є повторні епізоди свистячих хрипів, ядухи, відчуття стиснення в грудях і кашлю, особливо в нічний і вранішній час за рахунок бронхоспазму, гіперсекреції слизу і набряку слизової оболонки бронхів.
КЛАСИФІКАЦІЯ 2.1. За формою: - атопічна (екзогенна, J45.0), яка виникає під впливом неінфекційних інгаляційних алергенів (алергенів тваринного і рослинного походження, а також деяких простих хімічних сполук) у дітей з атопічною конституцією; - інфекційно-алергійна (ендогенна, J45.1), при якій тригером початку і наступних загострень хвороби виступають антигени збудників гострих, рецидивних і хронічних інфекцій респіраторного тракту; - змішана (J45.8), при якій розвиток і подальший перебіг захворювання відбувається як під дією інфекційних, так і неінфекційних факторів. 2.2. За перебігом захворювання: - інтермітуючий (епізодичний) перебіг; - персистуючий (постійний) перебіг. 2.3.За ступенем важкості перебігу захворювання(оцінюєтьсяперед початком лікування): Ступінь 1 — інтермітуюча бронхіальна астма: короткотривалі симптоми виникають рідше 1 разу на тиждень, короткотривалі загострення (від декількох годин до декількох днів), нічні симптоми виникають не частіше 2 разів на місяць, нормальні значення показників функції зовнішнього дихання (ФЗД) між загостреннями, об’єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) або пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШВ) ? 80 % від належної величини, добові коливання ПОШВ або ОФВ1 < 20 %. Ступінь 2 — легка персистуюча бронхіальна астма: симптоми виникають частіше 1 разу на тиждень, але рідше 1 разу на день, загострення можуть порушувати активність і сон, нічні симптоми виникають частіше 2 разів на місяць, ОФВ1 або ПОШВ ? 80 % від належної величини, добові коливання ПОШВ або ОФВ1 — 20–30 %. Ступінь 3 — середньоважка персистуюча бронхіальна астма: симптоми виникають щоденно, загострення призводять до порушення активності і сну, нічні симптоми астми виникають частіше 1 разу на тиждень, необхідність у щоденному прийомі b2-агоністів короткої дії, ОФВ1 або ПОШВ в межах 60–80 % від належної величини, добові коливання ПОШВ або ОФВ1 > 30 %. Ступінь 4 — важка персистуюча бронхіальна астма: постійна наявність денних симптомів, часті загострення, часті нічні симптоми, обмеження фізичної активності, зумовлене астмою, ОФВ1 або ПОШВ < 60 % від належної величини, добові коливання ПОШВ або ОФВ1 > 30 %. 2.4. За періодом захворювання: - період загострення; - період ремісії. 2.5. За ускладненнями захворювання: - легеневе серце (гостре, підгостре, хронічне); - хронічна емфізема легень; - пневмосклероз; - сегментарний або полісегментарний ателектаз легень; - інтерстиціальна, медіастинальна або підшкірна емфізема; - спонтанний пневмоторакс; -астматичний стан (J46) та асфіксичний синдром; - неврологічні ускладнення (беталепсія – епізоди короткочасної втрати свідомості на висоті кашлю або приступу при важкій астмі; судомний синдром, гіпоксична кома); - ендокринні розлади (затримка і відставання фізичного і статевого розвитку; при гормонозалежній астмі при тривалій системній терапії ГКС – синдром Іценка-Кушинга, трофічні порушення, міопатичний синдром, остеопороз, осалгії, стероїдний діабет тощо). ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|