ДІТЕЙ З АТОПІЧНИМ ДЕРМАТИТОМ
Нозологічна форма шифр МКХ-10 Атопічний дерматит L20 – L20.9. L 20 Атопічний дерматит. L 20.8 Інші атопічні дерматити. L 20.9 Атопічний дерматит неуточнений. Атопічний дерматит (АтД) – генетично зумовлене хронічне алергічне запалення шкіри, яке має характерну клінічну картину, супроводжується свербінням і часто поєднується з респіраторними проявами негайної алергії: алергічним ринокн’юнктивітом, атопічною бронхіальною астмою.
Діагностичні критерії атопічного дерматиту Обов’язкові: 1. Свербіння; 2. Типова морфологія і локалізація уражень: згинальні поверхні кінцівок, посилення шкірного малюнку; 3. Ліхенізація шкіри на згинальних поверхнях кінцівок, посилення шкірного малюнку; 4. Хронічний рецидивуючий перебіг; 5. Атопія в анамнезі і в родині. Додаткові 1. Сухість шкіри; 2. Іхтіоз, посилення шкірного малюнку долонь, фолікулярний кератоз; 3. Позитивна шкірна реакція гіперчутливості негайного типу з харчовими та іншими алергенами; 4. Підвищений рівень загального сироваткового IgE; 5. Виникнення захворювання в ранньому віці (до 2 років); 6. Схильність до інфекції шкіри переважно стафілококової та герметичної етіології; 7. Неспецифічний дерматит кистей та стоп; 8. Екзема сосків; 9. Хейліт; 10. Рецидивуючий кон’юнктивіт; 11. Лінії Дені (складка Дені – Моргана на нижніх повіках); 12. Білий дермографізм; 13. Темні кола навкруг очей; 14. Блідість або еритема обличчя; 15. Складка на передній поверхні шиї; 16. Свербіння при потінні; 17. Алергія до вовни і розчинних жирів; 18. Залежність клінічного перебігу від факторів зовнішнього середовища та емоцій. Лабораторні тести 1. Позитивні шкірні тести з харчовими, побутовими або грибковими алергенами; 2. Окрім загального сироваткового, підвищення рівнів специфічних IgE-антитіл; 3. Клітинні реакції гіперчутливості уповільненого типу in vitro; 4. Еозинофілія; 5. Порушення показників функціонального стану шлунково-кишкового тракту; 6. Дисбактеріоз. Коментар: Локалізація шкірних уражень залежно від віку: ранній дитячий вік – обличчя, волосиста частина голови, шия; дитячий вік старший за 4 роки – згинальні поверхні кінцівок (ліктьові, підколінні ямки), кисті, щиколотки, зменшення уражень обличчя; дорослий вік – обличчя (перорально та перорбітально), шия. Ступінь тяжкості АтД визначається поширеністю шкірного процесу, локалізацією, наявністю вторинної шкірної інфекції і респіраторних проявів атопії.
ДІАГНОСТИКА Для діагностики, оцінки ступеня тяжкості, а також ефективності проведеної терапії, необхідно використовувати напівкількісний метод – шкалу SСORAD (Scoring of Atopik Dermatitis), який передбачає бальну систему оцінки шести об’єктивних і суб’єктивних симптомів, які заносяться в оціночний аркуш. Кожний симптом оцінюється від 0 до 3 балів (0 – відсутність, 1 – легкий, 2 – середній, 3 - тяжкий). Оцінки виставляються у спеціальній таблиці, і на їх підставі розраховується загальний індекс SСORAD. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|