Б)Які методи обстеження необхідно провести для постановки діагнозу?

Задача №1

Пацієнт 76р.скаржиться на головний біль, шум у вухах,запаморочення,погіршення пам’яті,безсоння.Вкажіть вид атеросклерозу.

а.Поставте діагноз;

Задача №2

Хвора 45 років,скаржиться на підвищену втомлюваність,мерзлякуватість ніг,при проходженні відстані до 200 метрів з’являється ‘’переміжна кульгавість’’.Об’єктивно:шкіра на гомілках,ступнях бліда,суха,холодна на дотик.Пульсація на артеріях стоп не визначається.Який ймовірний діагноз?

Задача №3

Пацієнт Б.,57р.,скаржиться на частий головній біль,шум у вухах,інколи запаморочення,нудоту. Фельдшер виявив,що артеріальній тиск у нього при вимірюванні складає 160/100 мм рт.ст.

А.Діагноз

Б. Надайте допомогу

Задача №4

Пацієнтка Н. 60 років скаржиться на погіршення пам’яті на сучасні події, безсоння,сивину,періодичний біль в ділянці серця та кінцівок,задишку при фізичному навантаженні,шум у вухах та голові.Які дослідження слід застосувати для підтвердження атеросклеротичного процесу у пацієнтки?

Задача №7

Хворий З.,55 років,страждає на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років.За останні 6 місяців схуд на 16 кілограм,посилилась слабкість,з’явилась анорексія,відраза до м’ясної їжі,блювота,відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого?

а). встановіть діагноз;

Б). невідкладнна допомога при блюванні.

Задача №8

Хворий 55р.скаржиться на біль в епігастрії, нудоту,багаторазове блювання,двічі був стілець рідким калом,без патологічних домішок. Температура 37,2С.Пальпація живота безболісна,по ходу кишківника визначається гурчання. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Своє захворювання пов’язує з вживанням тістечка, яке три дні зберігалося в холодильнику. Яку допомогу треба надати хворому на догоспітальному етапі?

А)встановіть діагноз;

Б)продемонструйте на фантомі промивання шлунку;

Задача №9

Хворого 62р.,що хворіє на виразкову хворобу ,тривалий час турбував ниючий біль в ділянці надчерев’я. Після вживання алкоголю раптово виникла блювота по типу ”кавової гущі’’, з’явилась загальна слабкість, пітливість. Об’єктивно:хворий блідий,пульс 120/хв.,АТ 105/65мм.рт.ст.В аналізі крові : Hb - 100г/л,ер-3,5;гематокрит-32%. Яке найбільш ймовірне ускладнення розвинулось у хворого?А)встановіть діагноз;Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №10

Хворий 55р.скаржиться на біль в проекції шлунка ,яка виникає через 2-3год.після їди та вночі,скаржиться на печію та закрепи. Біль посилюється після прийому гострої ,соленої та кислої їжі,зменшується після прийому соди та використання грілки. Хворіє протягом одного року. Обєктивно: язик не обкладений,вологий. При пальпації живота болючість в епігастрії справа,напруження м’язів черевної стінки. Яке захворювання найбільш ймовірне?

А)встановіть діагноз

Задача №6

Назвіть чинники ризику передчасного старіння.

Задача №5

Назвіть прояви прискореного старіння.

Задача №11

Хворий 57р.страждає захворюванням легень протягом 12 років. Останні 8 років турбує напад ядухи,кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору,що важко відходить, субфебрильна температура ввечері . Користується сальбутамолом ,але незважаючи на частий прийом,полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі-посилення легеневого малюнка . Який найбільш ймовірний діагноз?

а)встановіть діагноз;

б)продемонструйте на фантомі внутрішньовенне струминне введення еуфіліну.

Задача №12

До терапевта звернувся хворий 55років. Зі скаргами на періодичний кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння,незначну задишку при фізичному навантаженні. Палить з 18 років більше пачки цигарок на добу. ЧД 20 за хвилину. Аускультативно в легенях жорстке везикулярне дихання,видих подовжений,велика кількість сухих розсіяних хрипів. На рентгенограмі –збагачення легеневого малюнку. Ваш попередній лікарський діагноз?

а)встановіть діагноз;

б)складіть план обстеження;

Задача №13

Хворого 63 років непокоїть задишка,ядуха,головний біль,сухий кашель,лихоманка,болі в лівій половині грудної клітки. Об’єктивно:температура 39,2 С.Стан важкий. Герпетичні висипання на губах .Акроціаноз. ЧДР 24/хв. Нижче кута лівої лопатки-тупий перкуторний звук. Там же вислуховується крепітація. Пульс 124/хв,АТ 110/70 мм.рт.ст. Яке захворювання призвело до гострої дихальної недостатності

А)продемонструйте на фантомі подачу кисню за допомогою кисневої подушки.

Задача №14

Хворий 55р.скаржиться на слабкість,біль у правій половині грудної клітки,кашель,з виділенням яскраво червоного пінистого харкотиння.З анамнезу відомо,що хворіє на рак легень.

А)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Б)продемонструйте на фантомі застосування міхура з льодом;

Задача №15

Жінка 57р.надійшла до клініки зі скаргами на напад задишки,який триває кілька годин і не знімається раніше ефективним сальбутамолом. З’явилося серцебиття та неспокій.8 років хворіє хронічним бронхітом. Обєктивно :стан важкий ,хвора сидить ,спираючись руками об край стільця,блідий ціаноз,на відстані чути свистяче дихання. Аускультативно: в легенях сухі розсіяні хрипи. Застосування яких препаратів в першу чергу є обов’язковим в даному випадку?

А)встановіть діагноз;

Б) надайте невідкладну долікарську допомогу при задишці;

Задача №16

Хворий М.47 років,знаходиться на стаціонарному лікуванні в пуль монологічному диспансері з приводу *крупозної пневмонії*.Лікар призначив антибіотик- цефтріаксон. Що повинна зробити фельдшер перед ін’єкцією антибіотика.

а)Продемонструйте на фантомі постановку проби на чутливість до антибіотика;

Задача №17

У хворого,56р. наукового працівника,виникають стискаючі болі за грудиною по декілька разів на день при ході на відстані 100-150м,тривалістю до 10 хв,знімаються нітрогліцерином. Об’єктивно підвищеного живлення,границі серця в нормі,тони ритмічні,пульс 78 уд.в хв.,АТ-130/80мм рт ст. На ЕКГ :знижений Т у V4-5. Про яке захворювання можна думати?

А)встановіть діагноз;

Б)надайте невідкладну допомогу при нападі стенокардії;

Задача №18

Хворий 58 р.після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки.Обєктивно:ЧСС-102/хв.,послаблені тони серця.На ЕКГ патологічний зубець Q у I,aVL.,QS у V1,V2,V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від’ємним Т.Який діагноз?

А)надайте невідкладну допомогу при інфаркті міокарда;

Задача №19

У чоловіка 45р.,хворого на грип,на другий день хвороби раптово з’явилися ядуха,рожеве пінисте мокротиння. Об’єктивно: акроціаноз,ЧДР 46/хв.,АТ 90/55мм.рт.ст.,пульс 120/хв.,Т- 40 С .Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібно- міхурцеві вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

А)встановіть діагноз;

Б)надайте допомогу;

Задача №20

Хворий 53р.скаржиться на біль у грудях,яка виникає при фізичній роботі а інколи і в спокої. Біля 5-ти років хворів на стенокардію,останній тиждень кількість нападів та їх інтенсивність збільшилась. Свій стан пов’язує із пережитими психоемоційними негараздами. Обєктивно: пульс 78 уд/хв.,ритмічний,АТ 135/85мм.рт.ст.Розміри серця на 1,5см.збільшені вліво,тони при аускультації трохи глуховаті. На ЕКГ у спокої зубці Т у V4-V6 сплощині. Показники ферментів без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

А)встановіть діагноз;

Задача №21

Чоловік 52р.знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркту міокарда із зубцем Q. Раптово після прийому їжі виник різкий напад задухи,який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння,болем за грудиною. ЧСС 115/хв.,АТ 195/110мм.рт.ст.Тони серця ослаблені над легенями – клекочуче дихання,вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркту міокарда?

А)встановіть діагноз;

Б)продемонструйте на фантомі подачу кисню за допомогою кисневої подушки;

Задача №22

Жінка 58р. у громадському транспорті,раптово відчула загальну слабкість,запаморочення,потемніння в очах,нудоту,а далі втратила свідомість. Пульс малий,ледь пальпується, АТ 95/60 мм.рт.ст. Який наймовірніший діагноз?

А)встановіть діагноз;

Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №23

Хворий 78р.протягом 15 років страждає на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль,нудота,загальна слабкість,мерехтіння мушок перед очима. При огляді:гіперемія обличчя,глухість серцевих тонів,акцент II тону над аортою.ЧСС-92/хв.,АТ-210/105мм.рт.ст.

А) надайте невідкладну допомогу;

Б)виконайте на фантомі вимірювання АТ та реєстрація в температурному листку;

Задача №24

Хвора 64 р.,що страждає на гіпертонічну хворобу,після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка,втратила свідомість.Обєктивно:шкіра бліда,волога. Пульс слабкий 110/хв.,тони серця ослаблені. АТ -70/50мм.рт.ст.Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло у хворої?

А)поставте діагноз;

Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №25

Хворий Б.,47 років,без свідомості. Страждає на цукровий діабет протягом 6 років. Після ін’єкції інсуліну і легкого сніданку скаржився на загальну слабість,пітливість,тремтіння рук,головний біль,серцебиття,оніміння язика і підборіддя,двоїння в очах. Через деякий час зявилась агресивність,ознаки дезорієнтації. Після цього втратив свідомість ,виникли судоми. З яких препаратів необхідно почати лікування?

А)поставте діагноз;

Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №26

Хворий М.,45 років страждає на цукровий діабет,за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч увів 28 ОД інсуліну. З’явилися тремор,пітливість,потім розвинулось психомоторне збудження,агресивність. Об’єктивно:тремор,шкіра волога,тонічні та клонічні судоми. Який стан розвинувся у хворого?

А)Продемонструйте на фантомі введення інсуліну

Задача №27

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий ,у якого 2 години тому після стресової ситуації виник різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі-свіжі еритроцити покривають все поле зору.

А)поставте діагноз;

Б)надайте долікарську невідкладну допомогу;

Задача №28

Хворого Л.53 років,доставлено в лікарню без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 8 років,отримує інсулін Монодар Б 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Обєктивно:шкіра суха.Р-112уд/хв.,ритмічний,малий.АТ-90/60 мм.рт.ст. Запах ацетону з рота. Цукор крові 39 ммоль/л,реакція сечі на ацетон різко позитивна.

А)поставте діагноз;

Б)надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №29

У хворого 47 років,два дні тому відчув слабкість,нездужання,з’явились набряки обличчя та кінцівок, кров’яниста сеча. В аналізі сечі щільність 1024 ,вміст білка 1,6 г/л,еритроцити на все поле зору,циліндри гіалінові,зернисті 7-9 екземплярів в полі зору.

А)поставте діагноз;

Задача №30

У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово зявились почуття голоду ,загальна слабкість,психомоторне збудження,втрата свідомості.АТ-130/80мм.рт.ст.,тахікардія.

А)Які методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу цукровий діабет?

Б)Надайте невідкладну долікарську допомогу;

Задача №31

Жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратівливість, тремтіння пальців рук, випинання очей, субфебрильну температуру.

А)Поставте діагноз;

Задача №32

Хвора 43 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного субфебрілітету, тупих болей в поперековій ділянці зліва,збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію. В минулому часто хворіла хронічним аднекситом. При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст.,діурез-1900 мл. Аналіз крові: Нв-105 г/л, ер- 3,6x10¹²/л, ШЗЕ- 18 мм/год Аналіз сечі:питома вага 1010,біл- 0,066 г/л, лейк-20-25 в п/зору, ер-1-2 в п/зору.

А)Продемонструйте забір сечі за Зимницьким;

Задача №33

Хвора М. захворіла гостро. t 37,5^оС, озноб, тупі болі в поперековій ділянці, часте болюче сечовиділення. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом Патернацького з обох боків. Загальний ан. крові: лейкоц. 20,0х10⁹/л, нейтрофільоз. В ан. сечі: білок 1,6г/л , лейкоцити - все поле зору, бактеріурія 2,5х10⁶ мікробних тіл в 1 мл сечі.

А)визначте водний та добовий баланс;

Задача №34

Хвора О., 65 р.,скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х10¹²/л, Нв – 65 г/л, КП – 0,7, ретикулоцити – 0,5, тромбоцити – 200х10⁹/л, л – 6,6х10⁹/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 5 мм/год.

А)поставте діагноз;

Б)продемонструйте на фантомі забір крові на біохімію;

Задача №35

Хвора 56 років вагою 110кг звернулась зі скаргами на ниючий біль в колінних, гомілкових та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір, при зміні погоди і при фізичному навантаженні, кульгавість при ході Т тіла - 36,8^oС. Колінні суглоби деформовані, при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини. найбільш імовірним ?

А)Поставте діагноз;

Б)Які методи обстеження допоможуть поставити правильний діагноз?

Задача №36

Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі фіброміома матки.ЗАК: Ер. 2,8 Т/л, гемоглобін 80 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л.

А)Поставте діагноз;

Б)Які з симптомів хворої відносяться до сидеропенічного синдрому,а які до анемічного?

В)Скільки в нормі заліза міститься в сироватці крові?

Задача №37

При рентгендослідженні суглобів китиць та колінних суглобів у хворого виявлений крайовий остеофітоз, звуження суглобової щілини. Хворий висловлює скарги на “стартові” болі, деформацію суглобів, хрускіт, “ниття”суглобів в кінці дня.

А)Поставте діагноз;

Задача №38

У хворого,що в минулому часто хворів ангінами, з’явились набряки на обличчі, переважно вранці. В ан.сечі щільність 1026, вімст білку 2,6 г/л, еритр. 20-25 у п/зору, циліндри гіалінові, епітеліальні 7-9 екз. у п/зору. Якого генезу набряки?