Здавалка
Главная | Обратная связь

V. Клинико-лабораторные критерии безопасности ФТ

I.Ф.И.О. пациента: Кашпар Виктор Афонасьевич

Возраст, пол, № истории болезни: 2.01.1948г; муж.; №14471

Дата курации с 20.10.15 по 27.10.15

Лекарственный анамнез: переносит все препараты

Клинический диагноз:

· Основной: Левосторонний плеврит. ДНI.

· осложнения

· сопутствующий: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

II. Клинико-фармакологическая характеристика назначенных основных ЛС

ЛС % абсорбции Связь с белками плазмы Т50 Действия Приблизительная длительность ФТ
Начало действия Макс.эффект
Цефтриаксон   Левофлоксацин   Фуросемид   Магнекард   Монокапс 100%   100%   60-70%   70-100%   90-100% 85-95%   30-40%   98%   80%   5-7ч   6-8ч   0.5-1ч   3ч   4-5ч Через 5-7мин 10мин   5-10мин   5-10 мин   Через 30м Через 1.5ч   Через 1.5ч   Через 1-2ч   Через 1-2ч   2-6ч 24ч   24ч   3-6ч   24ч   6-8ч

 

Групповая принадлежность ЛС Механизм действия Обратимые признаки болезни для контроля за эффективностью терапии
Цефтриаксон – Антибиотик, цефалоспорин III поколения   Левофлоксацин–Антибиотик, фторхинолоны     Фуросемид – петлевый диуретик   Магнекард – антиагреганд     Монокапс - Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство Бактерицидное действие     Бактерицидное: блокада ДНК-гиразы микробной клетки, вмешательство в сшивку разрывов в дезиксирибуноклеиновых кислотах бактерий и нарушение процесса суперспирализации ДНК. За счет этого в микробной клетке происходят необратимые структурные изменения   Действуют в люминальной части канальцевого эпителия восходящей части петли Генле за счет торможения совместного транспорта Na+, K+, и CI-.   ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов   Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование ц-ГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц. Повышение t0C тела, кашель, боли в грудной клетки слева. ОАК: лейкоцитоз , сдвиг лейкоцитарной формулы в лево, ускорение СОЭ.   Отеки  

 

III. Режим дозирования ЛС, разовые и суточные дозы, пути введения и кратность

Цефтриаксон 2,0 в/в 1 раз в сутки

Левофлоксацин 500мг в/в кап. 2 раза в сутки

Фуросемид 40мг внутрь 1 раз в сутки утром

Магнекард 75мг внутрь по 1 таблетке вечером

Монокапс 40мг внутрь по 1 капсуле 2 раза в день

IV. Клинико-лабораторные критерии эффективности назначенного ЛС

Название ЛС Методы контроля конкретного пациента за эффективностью  
Цефтриаксон Левофлоксацин   Фуросемид   Монокапс Магнекард Температура тела, кашель , ОАК Rtg органов грудной клетки   Объективные данные: отеки н/к   АД, ЧСС Положительная динамика   Уменьшились отеки н/к В пределах нормы

 

V. Клинико-лабораторные критерии безопасности ФТ

Название ЛС Нежелательные эффекты Критерии контроля безопасности
Цефтриаксон   Левофлоксацин   Фуросемид   Магнекард   Монокапс Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит;- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко-отек Квинке; Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия; Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит. Кандидоз. Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).   Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, увеличение активности печеночных ферментов, что определялось по показателям сыворотки крови (часто); редко – увеличение билирубина в сыворотке крови, тяжелая диарея с кровью в кале (этот симптом в редких случаях может служить признаком как банального, так и псевдомембранозного колита); иногда - потеря или снижение аппетита, боли в животе, рвота, диспепсические нарушения; очень редко - гепатит. Нарушение сна, головная боль, головокружение.   Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при аденоме предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.   Аллергия, бронхоспазм , головокружение,сонливость, головная боль, изжога , эрозии,колит, язвы, кровотечение, анемия.   Головная боль, головокружение, тахикардия , снижение АД, тошнота , сухость во рту, сонливость .   Отсутствует   Отсутствует   Отсутствует   Отсутствует   Отсутствует

 

VI. Возможные взаимодействия назначенных ЛС:

ЛС цефтриаксон левофлоксацин фурасемид Магнекард монокапс
Цефтриаксон
Левофлоксацин
Фурасемид
Магнекард
Монокапс

«+» - синергизм

«х» - антагонист

«±» - индифферентное взаимодействие

VII. Заключение об эффективности и безопасности ФТ за период курации пациента. Оценить стоимость ФТ.

 

Лечение данного пациента эффективно и безопастно. Стоимость ФТ – 854.256

 

 





©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.