V. Клинико-лабораторные критерии безопасности ФТ
I.Ф.И.О. пациента: Кашпар Виктор Афонасьевич
Возраст, пол, № истории болезни: 2.01.1948г; муж.; №14471
Дата курации с 20.10.15 по 27.10.15
Лекарственный анамнез: переносит все препараты
Клинический диагноз:
· Основной: Левосторонний плеврит. ДНI.
· осложнения
· сопутствующий: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз
II. Клинико-фармакологическая характеристика назначенных основных ЛС
ЛС
| % абсорбции
| Связь с белками плазмы
| Т50
| Действия
| Приблизительная длительность ФТ
| Начало действия
| Макс.эффект
| Цефтриаксон
Левофлоксацин
Фуросемид
Магнекард
Монокапс
| 100%
100%
60-70%
70-100%
90-100%
| 85-95%
30-40%
98%
80%
| 5-7ч
6-8ч
0.5-1ч
3ч
4-5ч
| Через 5-7мин
10мин
5-10мин
5-10 мин
Через 30м
| Через 1.5ч
Через 1.5ч
Через 1-2ч
Через 1-2ч
2-6ч
| 24ч
24ч
3-6ч
24ч
6-8ч
|
Групповая принадлежность ЛС
| Механизм действия
| Обратимые признаки болезни для контроля за эффективностью терапии
| Цефтриаксон – Антибиотик, цефалоспорин III поколения
Левофлоксацин–Антибиотик, фторхинолоны
Фуросемид – петлевый диуретик
Магнекард – антиагреганд
Монокапс - Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство
| Бактерицидное действие
Бактерицидное: блокада ДНК-гиразы микробной клетки, вмешательство в сшивку разрывов в дезиксирибуноклеиновых кислотах бактерий и нарушение процесса суперспирализации ДНК. За счет этого в микробной клетке происходят необратимые структурные изменения
Действуют в люминальной части канальцевого эпителия восходящей части петли Генле за счет торможения совместного транспорта Na+, K+, и CI-.
ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов
Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование ц-ГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц.
| Повышение t0C тела, кашель, боли в грудной клетки слева. ОАК: лейкоцитоз , сдвиг лейкоцитарной формулы в лево, ускорение СОЭ.
Отеки
|
III. Режим дозирования ЛС, разовые и суточные дозы, пути введения и кратность
Цефтриаксон 2,0 в/в 1 раз в сутки
Левофлоксацин 500мг в/в кап. 2 раза в сутки
Фуросемид 40мг внутрь 1 раз в сутки утром
Магнекард 75мг внутрь по 1 таблетке вечером
Монокапс 40мг внутрь по 1 капсуле 2 раза в день
IV. Клинико-лабораторные критерии эффективности назначенного ЛС
Название ЛС
| Методы контроля конкретного пациента за эффективностью
|
| Цефтриаксон
Левофлоксацин
Фуросемид
Монокапс
Магнекард
| Температура тела, кашель , ОАК
Rtg органов грудной клетки
Объективные данные: отеки н/к
АД, ЧСС
| Положительная динамика
Уменьшились отеки н/к
В пределах нормы
|
V. Клинико-лабораторные критерии безопасности ФТ
Название ЛС
| Нежелательные эффекты
| Критерии контроля безопасности
| Цефтриаксон
Левофлоксацин
Фуросемид
Магнекард
Монокапс
| Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит;- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко-отек Квинке; Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия; Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит. Кандидоз. Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).
Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, увеличение активности печеночных ферментов, что определялось по показателям сыворотки крови (часто); редко – увеличение билирубина в сыворотке крови, тяжелая диарея с кровью в кале (этот симптом в редких случаях может служить признаком как банального, так и псевдомембранозного колита); иногда - потеря или снижение аппетита, боли в животе, рвота, диспепсические нарушения; очень редко - гепатит. Нарушение сна, головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при аденоме предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Аллергия, бронхоспазм , головокружение,сонливость, головная боль, изжога , эрозии,колит, язвы, кровотечение, анемия.
Головная боль, головокружение, тахикардия , снижение АД, тошнота , сухость во рту, сонливость .
| Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
|
VI. Возможные взаимодействия назначенных ЛС:
ЛС
| цефтриаксон
| левофлоксацин
| фурасемид
| Магнекард
| монокапс
| Цефтриаксон
| | | | | | Левофлоксацин
| | | | | | Фурасемид
| | | | | | Магнекард
| | | | | | Монокапс
| | | | | | «+» - синергизм
«х» - антагонист
«±» - индифферентное взаимодействие
VII. Заключение об эффективности и безопасности ФТ за период курации пациента. Оценить стоимость ФТ.
Лечение данного пациента эффективно и безопастно. Стоимость ФТ – 854.256
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|