 |
|
Логопедическое направление изучения состояния голосового аппарата.
1. Функциональные пробы:
- проба Гуцмана( при произнесении любого тонового звука легко надавить на верхний край щитовидного хряща, сверху вниз, затем резко отпустить. В норме звучание голоса восстанавливается быстро).
- определение времени максимальной фонации ( наличие качественной дыхательной поддержки, испытуемый делает вдох через нос, задерживает дыхание и макс. долго без напряжения произносит звук «а». С помощью секундомера фиксируется время постоянного звучания голоса в опр. тональности на первоначальной высоте и с первоначальной силой)
Нормативы:
- дошкольники ( 3-7 лет) не менее 8-10 сек
- мальчики школьного возраста не менее 15 сек
- девочки не менее 13 сек
- взрослые мужчины не менее 25 сек
- женщины не менее 20 сек
- коэффициент СЗ ( длительность звучания, испытуемый делает вдох через нос, задерживает дыхание и макс. долго, без напряжения произносит звук «с» или «з». Проводятся 4 пробы для каждого звука, выбирается лучший результат. В норме коэффициент звучания 1:1).
2. Сбор и анализ данных педагогического анамнеза. Состоит из вопросов:
- условия голосоведения
-случаи чрезмерного использования голосового аппарата
-жалобы на состояния голосового аппарата
- акустические св-ва голоса
3. Голосовой скрининг ( оценка различных параметров голоса в процессе субъективного восприятия голоса говорящего). Виды заданий:
- Автоматизированый счет ( 0-10)
-связная речь в течении 1 минуты
- чтение в течении 1 минуты
- изолированое протяжное произнесение звуков э, и, а, ю в течении 5 сек каждый.
Особенности психического статуса больных с нарушением голоса.
Психопатологическая картина психических нарушений при соматических заболеваниях определяется глубиной и индивидуальной значимостью фактора стресса. Уже в начальных стадиях проявлений эмоциональных расстройств и аффективных «переживаний» больных раком гортани ясно виден третий уровень стрессовой реакции , объединяющий различные субъективные проявления стресса: тревогу и внутреннюю напряженность, беспокойство, чувство утраты контроля над ситуацией. Именно на этом фоне у больных должна происходить перестройка отношения к создавшейся ситуации, что в определенных случаях приводит к стойким психическим расстройствам. Стойкое нарушению коммуникативных возможностей больного и потере его социального статуса. Естественно, в таких условиях у больных легко возникают тревожно-тоскливые или острые депрессивные реакции, которые вначале могут и не выходить за рамки психологических. Наиболее распространены неврозоподобные состояния, реже встречаются реактивно обусловленные депрессии, характеризующиеся затяжным течением. Наиболее часто психические нарушения можно квалифицировать как астенические расстройства. В этих случаях клиническая картина исчерпывается раздражительной слабостью и быстрой психической и физической истощаемостью.