Діагноз: Чума, бубонна форма, тяжкий перебіг, ІТШ
2. План обстеження: ü загальний аналіз крові; ü загальний аналіз сечі; ü дослідження сечі на міккроальбумінурію ü аналіз калу на яйца гельмінтів; ü Біохімічний аналіз крові: креатинін, сечовина, електроліти К, Na, Cl, білок з фракціями, глюкоза ü аналіз крові на RW; ü анализ крові на HBsAg; ü ЕКГ; ü Рентгенографія ОГП ü Консультація невропатолога, психіатра, хірурга Специфічна діагностика ü Бактеріоскопія вмісту бубону на збудник чуми ü Бак посів вмісту бубону на збудний чуми ü Біопроба начуму ü Аналіз крові РПГА з чумним діагностикумом в динаміці 3. Лікування. ü Суровий ліжковий режим ü Дієта №15, багато пиття до 3000 мл/доба ü Стрептоміцин 1,0 2рази в день в/в стр ü Ацесіль, 1000 мл 2 рази на добу в/в кр ü Глюкоза 500 мл 2 рази в день в/в кр ü Реополіглюкін 200 мл 2 рази на день в/в кр ü Преднізолон 40 мг 2 рази в день в/в стр ü Фуросемід 2 мл 3 рази в день в/в стр ü Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в стр
Ситуаційна задача №28 Хворий 48 років, лісник, поступив до інфекційного відділення на 6 добу хвороби. Захворювання почалося з тягнучого болю у вказівному пальці правої кисті, підвищення температури тіла до 37,3°С слабкості, нездужання, головного болю, зниження апетиту. У наступні дні з’явилися страхітливі сновидіння, безсоння, відчуття занепокоєння, туги, страху, плаксивість, нудота, блювання. Згідно слів сина, 3 місяці тому батька вкусив собака, який потім зник з дому. Рука довго не загоювалась, шкіра навколо рани була гіперемійована. За медичною допомогою не звертався, продовжував працювати. Об’єктивно: у свідомості, адекватний. Обличчя гіперемійоване, погляд зляканий, зіниці розширені, горизонтальний ністагм. Пульс 98 уд/хв., тони серця приглушені. АТ 110/70 мм рт ст. Дихання переривчасте, шумне. Шкіра гаряча, волога. Хворий попросив води, однак, при вигляді склянки з водою з’явились судоми м’язів обличчя, шиї, дихальної мускулатури. Обличчя посиніло, з’явилася задишка інспіраторного типу. З рота витікала слина. Хворий почав безсистемно бігати по пропускнику, хапаючись за шию. Напад тривав 30 секунд. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування.
Діагноз: Сказ, стадія збудження 2. Діагностика: ü Заг. аналіз крові, ü заг. аналіз сечі, ü дослідження крові на RW, ü дослідження крові на HBsAg, ü дослідження калу на я/глистів, ü біохімічний аналіз крові(глюкоза, сечовина , креатинін, КОС, білок, глюкоза, електроліти) ü ЕКГ ü огляд невропатолога, офтальмолога ü огляд психіатра Специфічна діагностика ü Аналіз мазків-відбитків рогівки ока на РНІФ для виявлення вірусу сказу Лікування ü Режим постільний, ü дієта№15, ü перевод на ШВЛ ü Антирабічний гамаглобулін 0,5мг/кг в/м ü Аміназин 2,5% 2 мл в/м, ü Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/венно крапельно ü Реосорбілакт 500 2 рази на добу в/венно крапельно ü контоль стільця, діурезу, водного балансу.
Ситуаційна задача №29 Хвора 20 років поступила в інфекційного відділення на 3 день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, біль в горлі під час ковтання, появу висипу. Захворювання почалося гостро. Ввечері того ж дня виявила на шкірі грудей, живота, стегон поодинокі рожеві папули, поява яких супроводжувалася незначним свербежем і була розцінені як алергія на прийняту вранці ацетилсаліцилову кислоту. Наступного ранку, не дивлячись на прийом десенсибілізуючих препаратів, кількість елементів висипу значно збільшилась. На 3 день захворювання з’явився біль в горлі. Об’єктивно: температура тіла 38,6°С. На всій поверхні тіла, на обличчі, волосистій частині голови наявні множинні висипання у вигляді плям, папул, везикул, поодинокі кірочки. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, на м’якому піднебінні окремі поверхневі ерозії, болісні під час доторкування шпателем. Збільшені і трохи болісні шийні лімфовузли. Пульс – 80 уд/хв. АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Над легенями дихання везикулярне. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|