Здавалка
Главная | Обратная связь

Діагноз: Чума, бубонна форма, тяжкий перебіг, ІТШ



2. План обстеження:

ü загальний аналіз крові;

ü загальний аналіз сечі;

ü дослідження сечі на міккроальбумінурію

ü аналіз калу на яйца гельмінтів;

ü Біохімічний аналіз крові: креатинін, сечовина, електроліти К, Na, Cl, білок з фракціями, глюкоза

ü аналіз крові на RW;

ü анализ крові на HBsAg;

ü ЕКГ;

ü Рентгенографія ОГП

ü Консультація невропатолога, психіатра, хірурга

Специфічна діагностика

ü Бактеріоскопія вмісту бубону на збудник чуми

ü Бак посів вмісту бубону на збудний чуми

ü Біопроба начуму

ü Аналіз крові РПГА з чумним діагностикумом в динаміці

3. Лікування.

ü Суровий ліжковий режим

ü Дієта №15, багато пиття до 3000 мл/доба

ü Стрептоміцин 1,0 2рази в день в/в стр

ü Ацесіль, 1000 мл 2 рази на добу в/в кр

ü Глюкоза 500 мл 2 рази в день в/в кр

ü Реополіглюкін 200 мл 2 рази на день в/в кр

ü Преднізолон 40 мг 2 рази в день в/в стр

ü Фуросемід 2 мл 3 рази в день в/в стр

ü Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в стр

 

Ситуаційна задача №28

Хворий 48 років, лісник, поступив до інфекційного відділення на 6 добу хвороби. Захворювання почалося з тягнучого болю у вказівному пальці правої кисті, підвищення температури тіла до 37,3°С слабкості, нездужання, головного болю, зниження апетиту. У наступні дні з’явилися страхітливі сновидіння, безсоння, відчуття занепокоєння, туги, страху, плаксивість, нудота, блювання. Згідно слів сина, 3 місяці тому батька вкусив собака, який потім зник з дому. Рука довго не загоювалась, шкіра навколо рани була гіперемійована. За медичною допомогою не звертався, продовжував працювати.

Об’єктивно: у свідомості, адекватний. Обличчя гіперемійоване, погляд зляканий, зіниці розширені, горизонтальний ністагм. Пульс 98 уд/хв., тони серця приглушені. АТ 110/70 мм рт ст. Дихання переривчасте, шумне. Шкіра гаряча, волога. Хворий попросив води, однак, при вигляді склянки з водою з’явились судоми м’язів обличчя, шиї, дихальної мускулатури. Обличчя посиніло, з’явилася задишка інспіраторного типу. З рота витікала слина. Хворий почав безсистемно бігати по пропускнику, хапаючись за шию. Напад тривав 30 секунд.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

 

Діагноз: Сказ, стадія збудження

2. Діагностика:

ü Заг. аналіз крові,

ü заг. аналіз сечі,

ü дослідження крові на RW,

ü дослідження крові на HBsAg,

ü дослідження калу на я/глистів,

ü біохімічний аналіз крові(глюкоза, сечовина , креатинін, КОС, білок, глюкоза, електроліти)

ü ЕКГ

ü огляд невропатолога, офтальмолога

ü огляд психіатра

Специфічна діагностика

ü Аналіз мазків-відбитків рогівки ока на РНІФ для виявлення вірусу сказу

Лікування

ü Режим постільний,

ü дієта№15,

ü перевод на ШВЛ

ü Антирабічний гамаглобулін 0,5мг/кг в/м

ü Аміназин 2,5% 2 мл в/м,

ü Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/венно крапельно

ü Реосорбілакт 500 2 рази на добу в/венно крапельно
Глюкоза 400 мл 1 раз на добу в/венно крапельно

ü контоль стільця, діурезу, водного балансу.

 

Ситуаційна задача №29

Хвора 20 років поступила в інфекційного відділення на 3 день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, біль в горлі під час ковтання, появу висипу. Захворювання почалося гостро. Ввечері того ж дня виявила на шкірі грудей, живота, стегон поодинокі рожеві папули, поява яких супроводжувалася незначним свербежем і була розцінені як алергія на прийняту вранці ацетилсаліцилову кислоту. Наступного ранку, не дивлячись на прийом десенсибілізуючих препаратів, кількість елементів висипу значно збільшилась. На 3 день захворювання з’явився біль в горлі.

Об’єктивно: температура тіла 38,6°С. На всій поверхні тіла, на обличчі, волосистій частині голови наявні множинні висипання у вигляді плям, папул, везикул, поодинокі кірочки. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, на м’якому піднебінні окремі поверхневі ерозії, болісні під час доторкування шпателем. Збільшені і трохи болісні шийні лімфовузли. Пульс – 80 уд/хв. АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Над легенями дихання везикулярне.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.