 |
|
Дифтерія плівчаста, поширена (піднебінні мигдалики, піднебінні дужки, язичок, задня стінка глотки), середній ступінь тяжкості
2. Діагностика:
ü Загальний аналіз крові
ü Загальний аналіз сечі
ü Аналіз крові на RW
ü Аналіз крові на HbsAg
ü Аналіз калу на яйця гельмінтів
ü БХ крові (сечовина, креатинін, ЛДГ, КФК, глюкоза, загальний білок з фракціями)
ü ревмопроби
ü ЕКГ
ü Огляд ЛОР
ü Консультація кардіолога
Специфічна:
ü Бактеріоскопія мазка з носа та глотки на збудника дифтерії
ü Бак.посів мазка з носа та глотки на збудника дифтерії
ü Аналіз крові на РНГА з дифтерійним антигеном в динаміці
3. Лікування:
ü Постільний режим
ü Дієта №15
ü ПДС 80 тис ОД в/м 1 раз на добу після проби на чутливість
ü Азитроміцин 0,5 1 раз на добу per os
ü Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу
ü Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os
ü Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os
ü Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день
Ситуаційна задача №43
Хворий 35 років доставлений до інфекційного відділення через 48 годин після вживання м’ясного салату зі скаргами на багаторазове блювання, профузний пронос, розлитий біль у животі, судоми кінцівок
Об’єктивно: температура тіла 38,6оС, шкіра бліда, тургор знижений, АТ 90/65 мм рт.ст., пульс 115 уд/хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Дихання везикулярне. Живіт болісний в епігастрії та правій здухвинній ділянці. Випорожнення рясні, рідкі, смердючі з домішками слизу.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.
Сальмонельозний ентерит, тяжкий ступінь важкості, помірна дегідратація
2. Діагностика:
ü Загальний аналіз крові з гематокритом
ü Загальний аналіз сечі
ü Аналіз крові на RW
ü Аналіз крові на HbsAg
ü Аналіз калу на яйця гельмінтів
ü Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl)
ü ЕКГ
Специфічна діагностика:
ü Бак-посів калу/блювотних мас на збудник сальмонельозу
ü Аналіз крові на РНГА з сальмонельоз ним Ag в динаміці
3. Лікування:
ü Постільний режим
ü Дієта 4
ü Регідрон до 4л на добу per os
ü Трисіль 1000 мл в/в струминно 2 рази на добу
ü Індометацин 0,5 3 рази на добу per os
ü Ентеросгель 1ст.ложка (15мг) 3 рази на добу per os
ü Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os
Ситуаційна задача №44
Хвора 52 років скаржиться на слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 39,40С. Захворіла напередодні гостро: з ознобом ввечері піднялась до високих цифр температура тіла. Сьогодні зранку виникло відчуття розпирання і тупий біль у правій гомілці, почервоніння шкіри.
Об’єктивно: температура тіла 39,80 С, на шкірі гомілки еритема яскраво-червоного кольору, гаряча на дотик, чітко видокремлена у вигляді «язиків полум’я» з нерівними краями. Помірно збільшені болючі пахвинні лімфатичні вузли справа. Пульс – 98 за хвилину. Тони серця ледь приглушені. АТ – 130/85 мм рт.ст. Над легенями везикулярне дихання.
1. Попередній діагноз.
2. План обстеження.
3. Лікування.
D.S : Бешиха первинна, еритематозна форма, середній ступінь тяжкості
План обстеж.
ü заг.ан.крові
ü заг.ан.сечі
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü ан.калу на я/г
ü Б/х - заг.білок фракції, креатинін, сечовина, глюкоза, ревмопроби
ü ЕКГ
ü огляд хірурга
3. Лікування:
ü Режим постільний,дієта№15
ü Пеніцілін 1 млн ОД 6р/д в/в струм
ü Рясне тепле пиття
ü Лоратадин 0,1 1р/д реr os
ü Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д реr os
ü Парацетамол 0,5г реr os (при підвищенні Т 38)
ü УФО на уражені ділянки щоденно
Ситуаційна задача №45
Хворий 45 років доставлений у лікарню на 3 день хвороби зі скаргами на виражену задишку, значну загальну слабкість, підвищення температури до 40,00С, біль у грудній клітці під час кашлю. Повернувся літаком з туристичної поїздки, під час якої мешкав у готелі, де працювали кондиціонери. Захворювання почалося з нежитю і дряпання у горлі.
Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. ЧД 32/хв. Тони серця значно приглушені, пульс – 60 уд/хв., АТ 100/60 мм. рт. ст. Були одноразове блювання та діарея тричі за добу. Над легенями жорсткедихання, в нижніх відділах обох легень є поодинокі вологі хрипи.
1. Попередній діагноз.
2. План обстеження.
3. Лікування.