 |
|
Післяпологовий догляд
Основні принципи післяпологового догляду.
1. Забезпечення доброго самопочуття матері та дитини:
· Оцінка стану матері, вимірювання та реєстрація температури, артеріального тиску, визначення характеру та частоти пульсу. Звертають увага на молочні залози: визначають їх форму, можливе нагрубання, стан сосків, наявність тріщин на них.
· Постійний контроль за післяпологовими виділеннями (лохіями) та інволюцією матки.
Інтервали часу:
протягом перших двох годин - кожні 15 хвилин
протягом третьої години - кожні 30 хвилин
протягом наступних трьох годин - кожні 60 хвилин
протягом подальшого перебування в післяпологовому відділенні - один раз на добу.
· Виконання вправ післяпологової гімнастики.
2. Підтримка раннього грудного вигодовування:
· Контакт „шкіра до шкіри" та раннє прикладання новонародженого до грудей, цілодобове сумісне перебування матері та новонародженого, заохочення матері вибрати ту позицію при грудному вигодуванні, яка буде найбільш комфортною, як для неї, так і для дитини, сприяє тривалому та успішному вигодуванню. Це забезпечує емоційний контакт та надає породіллі можливість висловлювати свої материнські почуття.
· Захищає новонародженного від інфекцій
3. Підтримка у матері відчуття впевненості в собі:
· Надання матері точної та вичерпної інформації протягом всього післяпологового періоду відносно її стану та стану новонародженого, придбані навички якісного догляду та спостереження за дитиною підвищать відчуття впевненості в собі, а також нададуть можливість своєчасно звернутись за допомогою в разі необхідності.
4. Проведення консультування з питань планування сім'ї та догляду за дитиною після виписки.
Виписка породіллі зі стаціонару проводиться після:
· Об'єктивної оцінки стану матері:
- відсутність скарг;
- стабільні показники гемодинаміки;
- відсутність кровотечі;
- відсутність ознак інфікування.
Не існує доказів на користь необхідності рутинного ультразвукового обстеження органів малого тазу жінок в післяпологовому періоді.
· Коли мати навчена догляду та нагляду за дитиною.
При відсутності відхилень від фізіологічного перебігу післяпологового періоду породілля з новонародженим виписується на 3 добу додому.
· Коли мати проконсультована з питань вигодування новонародженого, післяпологової контрацепції та основним загрозливим симптомам післяпологового періоду.
Загрозливі симптоми у жінок в післяпологовому періоді:
Загрозливі симптоми у жінок в післяпологовому періоді:
- вагінальна кровотеча (використання 2-3 прокладок за 30 хв.);
- підвищення температури тіла;
- утруднення дихання;
- біль у животі;
- біль молочних залоз та сосків;
- біль у промежині;
- нетримання сечі, біль / утруднення при сечовиділенні;
- гнійні / з неприємним запахом виділення з піхви.
Загрозливі стани дитини, при яких потрібна допомога:
- дитина погано смокче груди;
- дитина млява або збудлива;
- у дитини виникли судоми;
- у дитини порушення дихання;
- у дитини гіпертермія, або гіпотермія;
- визначається набряк, гіперемія або нагноювання пупкової ранки;
- у дитини блювота або діарея.
Додаток 2
Інформована згода пацієнтки на активне ведення
третього періоду пологів
Весь процес пологів складається з трьох періодів:
І-й період розкриття шийки матки
ІІ-й період народження дитини
ІІІ-й період народження дитячого місця (посліду); він ще називається - послідовий період. Існує два способи ведення цього періоду: очікувальний та активний.
ФІЗІОЛОГІЧНЕ ВЕДЕННЯ ІІІ ПЕРІОДУ (очікувальне) - самостійне відшарування плаценти від стінки матки за рахунок самостійного скорочення матки і Вашої допомоги - натуг (ми просимо Вас" натужитись"). Триває ІІІ період від 5 хвилин до 2 годин і при цьому втрачається приблизно від 100 до 500 мл крові.
АКТИВНЕ ВЕДЕННЯ ІІІ ПЕРІОДУ - Вам роблять внутрішньо-мۥязеву ін'єкцію препарату, який скорочує матку (це може бути окситоцин, ергометрин) на першій хвилині після народження дитини.
Через декілька хвилин після введення препарату відбудеться відділення плаценти від стінок матки, і акушерка з вашою допомогою (просимо Вас „натужитись") шляхом легкого підтягування за пуповину допоможе посліду народитись.
Препарати, що використовують для скорочення матки, можуть підвищити кров'яний тиск, викликати нудоту і блювоту, болючість у ділянці ін'єкції і болючі скорочення матки, але це не є обов'язковим.
Під час пологів ми Вас інформуємо про це і просимо Вашої згоди на активне ведення послідового періоду.
Я __________________________________________________(не) згідна
на активне ведення третього періоду пологів.
У випадку, коли пацієнтка недієздатна, згоду дає опікун.
Дата_____________ Підпис________________
Додаток 1