Здавалка
Главная | Обратная связь

Порушення активності і уваги (F90.0)



(Розлад або синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, гіперактивний розлад дефіциту уваги)

Раніше називалося мінімальною мозковою дисфункцією (ММД), гіперкінетичним синдромом, мінімальним пошкодженням головного мозку.

Це одне з найбільш поширених дитячих поведінкових розладів, у багатьох сохраняющееся в дорослому віці.

Етіологія і патогенез. Раніше розлад пов'язувалося з внутрішньоутробним або постнатальним пошкодженням мозку («мінімальним ураженням мозку»). Виявлено генетична схильність до даного розладу. Вроджена схильність до гіперактивності посилюється під впливом певних соціальних факторів, так як така поведінка частіше зустрічається у дітей, що живуть в несприятливих соціальних умовах. Поширеність серед школярів від 3 до 20%. Розлад частіше зустрічається у хлопчиків від 3: 1 до 9: 1. У 30-70% випадків синдроми розладу переходять у дорослий вік. в підлітковому віці у багатьох активність розладів зменшується, однак високий ризик розвитку асоціальної психопатії, алкоголізму та наркоманії.

Клініка. Симптоматика майже завжди проявляється до 5-7 років. Середній вік звертання до лікаря 8-10 років. Порушення активності і уваги можуть бути розділені на 3 типи: з переважанням неуважності; з переважанням гіперактивності; змішаний.

Основні прояви включають:

- Порушення уваги. Нездатність зберігати увагу, зниження виборчого уваги, нездатність надовго зосередитися на предметі, часті забування того, що потрібно зробити; підвищена відволікання, збудливість. Такі діти метушливі, непосидючі. Ще більше увагу знижується в незвичних ситуаціях, коли необхідно діяти самостійно. Деякі діти навіть не можуть додивитися до кінця улюблені телепередачі.

- Імпульсивність. У вигляді неохайного виконання шкільних завдань, незважаючи на зусилля робити їх правильно; частих вигуків з місця, галасливих витівок під час занять; «Влізання» в розмову або роботу інших; нетерплячості в черзі; невміння програвати (внаслідок цього часті бійки з дітьми). У ранньому віці це нетримання сечі і калу; в школі - зайва активність і крайня нетерплячість; в підлітковому віці - хуліганські витівки і асоціальна поведінка (крадіжки, вживання наркотиків і т.д.). Чим старша дитина, тим імпульсивність виражено і помітніше для оточуючих.

-Гіперактивность. Це необов'язковий ознака. У частини дітей рухова активність може бути знижена. Однак рухова активність якісно і кількісно відрізняється від вікової норми. У дошкільному і ранньому шкільному віці такі діти безперервно і імпульсивно бігають, повзають, підхоплюються, дуже метушливі. До пубертату гіперактивність часто зменшується. Діти без гіперактивності менш агресивні і ворожі до оточуючим, але у них частіше спостерігаються парціальні затримки розвитку, у тому числі шкільних навичок.

Додаткові ознаки

- Порушення координації відзначаються в 50-60% у вигляді неможливості тонких рухів (зав'язування шнурків, користування ножицями, розфарбовування, листи); порушень рівноваги, зорово- просторової координації (нездатність до спортивних ігор, 225 катанню на велосипеді, іграм з м'ячем).

- Емоційні порушення у вигляді неврівноваженості, запальності, нетерпимості до невдач. Відзначається запізнювання емоційно розвитку.

- Відносини з оточуючими. У психічному розвитку діти з порушеннями активності й уваги відстають від однолітків, але прагнуть бути лідерами. Дружити з ними важко. Це діти - екст- раверти, вони шукають друзів, але швидко їх втрачають. Тому вони частіше спілкуються з більш «поступливими» молодшими за віком. Важко складаються стосунки з дорослими. На них не діють ні покарання, ні ласка, ні похвала. Саме «невоспітуемость» і «погане поведінку »з погляду батьків і педагогів - основний привід звернення до лікарів.

- Парціальні затримки розвитку. Критерієм вважається відставання навичок від належних не менше ніж на 2 роки. Незважаючи на нормальний IQ, успішність у школі у багатьох дітей низька. Причини - неуважність, відсутність завзятості, нетерпимість до невдач. Характерні парціальні затримки розвитку письма, читання, рахунку. Основна ознака

- Невідповідність високого інтелектуального рівня і поганий успішності в школі.

- Поведінкові розлади. Спостерігаються не завжди. Не у всіх дітей з розладами поведінки можуть бути порушення активності і уваги.

- Нічне нетримання сечі. Розлади засинання і сонливість вранці.

Діагностика. Необхідно наявність неуважність або гіперактивності й імпульсивності (або всіх проявів одночасно), що не відповідних віковій нормі.

Особливості поведінки:

1. проявляються до 8 років;

2. виявляються щонайменше в двох сферах діяльності - школі, будинку, праці, іграх, клініці;

3. Не обумовлені тривожними, психотичними, афективними, діссоціатівним розладами і психопатії;

4. викликають значний психологічний дискомфорт і дезадаптацію.

Неуважність:

1. Нездатність зосереджуватися на деталях, помилки по неуважності.

2. Нездатність підтримувати увагу.

3. Нездатність вслухатися в звернену мову.

4. Нездатність доводити завдання до кінця.

5. Низькі організаторські здібності.

6. Негативне ставлення до завдань, що вимагають розумового напруги.

7. Втрати предметів, необхідних для виконання заданія.226

8. Відволікання на сторонні подразники.

9. Забудькуватість. (З перерахованих ознак хоча б шість повинні зберігатися більше 6 міс.)

Гіперактивність та імпульсивність (з перерахованих нижче ознак хоча б чотири повинні зберігатися не менше 6 міс): гіперактивність: дитина метушливий, непосидючий. Схоплюється з місця без дозволу. Безцільно бігає, совається, дереться. Не може відпочивати, грати в тихі ігри;

імпульсивність: викрикує відповідь, не дослухавши питання. Не може чекатисвоєї черги.

Диференціальна діагностика. Явища гіперактивності і неуважності можуть бути симптомами тривоги або депресивних розладів, порушень настрою. Діагноз даних розладів ставиться при наявності їх діагностичних критеріїв.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.