 |
|
Ви – фельдшер ФАПу.
Перелік ситуаційних задач
Для кінцевого рівня знань
З дисципліни
«Внутрішня медицина»
Спеціальність «Лікувальна справа»
ІV курс 1,5 група
М. Івано-Франківськ
Н.р.
Задача № 1
Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”
Хворий М., 54 років, скаржиться на ядуху, різку слабість, експіраторну задишку, запаморочення. Об’єктивно: стан важкий, положення вимушене, шкіра ціанотична. При перкусії над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні різко ослабленого дихання з подовженим видихом прослуховуються поодинокі сухі свистячі хрипи. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс - 120 за 1 хв., артеріальний тиск - 160/90 мм. рт. ст.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.
3. Продемонструйте правила користування кишеньковим інгалятором.
Задача № 2
Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”
У хворої Ж., 35 років, раптово вночі з’явився приступ надсадного сухого кашлю, відчуття нестачі повітря, експіраторна задишка. Об’єктивно: хвора сидить, спираючись руками на край ліжка, намагаючись полегшити свій стан. Шкірні покриви вкриті липким потом. Грудна клітка в стані глибокого вдиху. При перкусії над легенями коробковий звук. При аускультації багато свистячих хрипів. Видих подовжений, тони серця майже нечутні, частота дихання – 60 за 1 хв., тахікардія. АТ - 160/90 мм. рт. ст., внутрішні органи без особливостей.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.
3. Продемонструйте техніку внутрішньовенного струминного введення
10 мл 2,0% розчину еуфіліну.
Задача № 3
Ви – фельдшер “ФАПу”
Хворий С., 27 років, пред’являє скарги на підвищення температури тіла до 37,2-37,40С, схуднення, зниження апетиту, підвищену пітливість, особливо вночі, слабкість, покашлювання. Хворим себе вважає на протязі трьох місяців, захворювання своє зв’язує з перебуванням у відрядженні.
Об’єктивно: шкіра волога, пальпуються шийні, надключичні, пахвові лімфатичні вузли – еластичні, рухомі, не болючі. В легенях при аускультації на фоні везикулярного дихання маса сухих свистячих хрипів. АТ – 130/80 мм. рт. ст. Р – 80 за 1 хв. Внутрішні органи без особливостей.
1.Ваш попередній діагноз.
2.Які необхідні додаткові методи обстеження? Складіть план лікування.
3.Техніка виконання внутрішньошкірної імунологічної проби на туберкульоз (проба Манту, оцінка результатів).
Задача № 4
Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”
Хворий С., 35 років, скаржиться на кашель з відходженням “іржавого” харкотиння, біль в правій половині грудної клітки, задишку, підвищення температури тіла до 390С, загальну слабість.
Своє захворювання зв’язує з переохолодженням. Аускультативно – в правій половині грудної клітки сухі та вологі хрипи, крепітація.
1.Ваш попередній діагноз.
2.Які необхідні додаткові методи обстеження? Складіть план лікування.
3.Техніка вимірювання температури тіла, дезинфекція і зберігання медичного ртутного термометра. Реєстрація даних у температурному листку.
Задача 5
До фельдшера ФАПу звернувся хворий К., 54 роки, зі скаргами на постійний кашель, кровохаркання, задишку, біль в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, схуднення. Кашель турбує пацієнта протягом 2-х місяців, а тиждень тому почав турбувати біль в грудній клітці, кровохаркання, наростає задишка. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно – в верхніх відділах правої легені притуплений звук. Аускультативно – тут же дихання ослаблене, сухі та вологі хрипи. Пульс – 90уд./ хв. АТ-120/70 мм.рт.ст.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Складіть план обстеження.
3. Приготувати все необхідне і правила збирання харкотиння виявлення мікобактерій туберкульозу, на атипові клітини.
Задача 6
Ви – фельдшер ФАПу.