Здавалка
Главная | Обратная связь

Задачі «Невідкладні стани» модуль 4
  1. Хворий 65 років з цукровим діабетом. З приводу пневмонії почав прийом антибіотиків і при відсутності апетиту скасував глібенкламід . Незабаром посилилася спрага, з'явилася сонливість, судоми м'язів гомілок, знепритомнів. Був госпіталізований. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене, глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначити стан хворого:
    A Гіперосмолярна кома;
    B Кетоацидотична кома;
    C Алергічна реакція уповільненої дії;
    D Церебральна кома;
    E Лактацидемічна кома
  2. Хворий, 64 р., поступив в реанімаційне відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 4 роки, лікується метформіном. Вранці турбувала нудота, блювота, біль у м'язах, млявість, сонливість. Через 3-4 год. втратив свідомість. При огляді: шкіра суха, бліда, тургор знижений. Очні яблука м'які. Температура тіла 36 0 С. Дихання Куссмауля, запах ацетону відсутній. ЧД - 28 в хв., пульс 110 за хв., ритмічний. АТ - 80/40 мм рт ст. Тони серця ослаблені, дихання везикулярне, язик сухий, живіт м'який. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Лабораторно: глюкоза крові- 16,2 ммоль/л; ацетон у сечі «-»; К - 4,8 ммоль/л; Na - 145 ммоль/л; креатинін - 0,2 ммоль/л , pH крові - 7,26; осмолярність плазми крові - 290 мосм/л; лактат крові - 6,1 ммоль/л; бікарбонати крові - 12 ммоль/л. На ЕКГ - ознаки ішемії міокарда. Поставте діагноз
    A. Молочнокисла кома;
    B. Кетоацидотична кома;
    C. Діабетична некетоацидотична кома;
    D. Гіперосмолярна кома;
    E. Уремічна кома
  3. Хвора, 44 років. Хворіє дифузним токсичним зобом , протягом 6 -ти місяців приймала мерказоліл. Стан покращився, лікування перервала. Протягом 3-х місяців самопочуття стало поступово погіршуватися, схудла. 2 тижні тому перенесла важку форму грипу, після якого виникла тахікардія, значна слабкість, пітливість. Два дні тому підвищилася t тіла до 38,6 0 С, стан різко погіршився. Об'єктивно: зріст - 165см, вага - 51 кг. t тіла - 40,50 С. Хвора збуджена, різкий тремор пальців рук, тремтіння всього тіла. Пульс-145 уд. в хв. Миготлива аритмія, дефіцит пульсу - 22. АТ- 100/20 мм рт. ст. У нижніх відділах легень поодинокі вологі хрипи. Край печінки виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, м'який, не болючий. Виберіть правильний діагноз.
    A. Тиреотоксичний криз;
    B. Міокардит;
    C. Пневмонія;
    D. Рецидив дифузного токсичного зобу;
    E. Бактеріальний ендокардит;
  4. Хвора 38 років, поступила у відділення у важкому стані. Скаржиться на біль в животі, часту блювоту, різку загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість сплутана. Виражене схуднення. Шкіра темного кольору, більше на обличчі, шиї , тильних поверхнях долонь. На слизовій порожнини рота фіолетово-сірі плями. Р - 60 уд. в хв. АТ-70/30 мм рт. ст. Живіт бере участь в акті дихання, м'який, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відсутні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0ммоль/л , Nа крові - 128 ммоль/л, К крові - 6,1ммоль/л. Виберіть правильний діагноз.
    A. Аддісонічний криз;
    B. Хвороба Жельбера;
    C. Токсичний гепатит;
    D. Туберкульоз;
    E. Тромбоцитопенія
  5. Хворий Н., 38 років. Доставлений в клініку без свідомості. Як стало відомо, хворий протягом 8-ми років хворіє на цукровий діабет, отримує вранці Хумодар Р 8 ОД, Хумодар Б 28 ОД, ввечері відповідно 6 ОД і 14 ОД. О 14.00 год. на роботі втратив свідомість. Об'єктивно: хворий без свідомості, шкіра чиста, волога, гіпертонус м'язів. АТ - 115/70 мм рт ст. Виберіть правильний діагноз:
    A. Гіпоглікемічна кома;
    B. Гіперглікемічна кома;
    C. Гіперосмолярна кома;
    D. Гіперлактацидемічна кома;
    E. Колапс
  6. Хворий, 45 років, хворіє гіперпаратиреозом протягом 5 років. Відмічає повторні переломи кісток, слабкість, зниження маси тіла, поліурію, полідипсію. Поступив в реанімаційне відділення в дуже важкому стані. Різка слабкість, анорексія, нудота, блювота, біль у поперековому відділі хребта. Об'єктивно: стан важкий, ступор. t тіла - 380 С, шкіра суха, Р - 110 уд / хв., Тони серця ослаблені. АТ - 105 / 60 мм рт ст. Болючість при пальпації поперекового відділу хребта. Обстеження: Hb - 92 г/л, ер. - 3,9 х10 12/л , лейк. - 8,6 х109/л , ШОЕ - 14 мм/г. Са крові загальний - 3,8 ммоль/л , Р крові - 0,48 ммоль/л, К крові - 4,2 ммоль/л. Питома вага сечі - 1003. Rtg – графія кісток - (стегно, гомілка) - практично відсутній кортикальний шар, остеопороз, кісти. УЗД нирок - камінь лівої нирки. Виберіть відповідний діагноз?
    A. Гіперкальціємічний криз;
    B. Цукровий діабет;
    C. Гостра ниркова недостатність;
    D. Нецукровий діабет;
    E. Мієломна хвороба
  7. У хворої 22-х років, що страждає на цукровий діабет протягом 8 років, глікемія натще 10,2 ммоль/л, постпрандіальна -14,3 ммоль/л, добова глюкозурія 41,1 г/л, альбумінурія 230 мг на добу, креатинін – 96 ммоль/л, АТ 110/70 мм рт ст. Виберить діагноз?

A Цукровий діабет 1 тип у стадії компенсації, діабетична нефропатія;

B Цукровий діабет 1 тип у стадії декомпенсації, діабетичнамікроальбумінурія;

C Цукровий діабет 1 тип у стадії декомпенсації, протеїнурія;

D Цукровий діабет 1 тип у стадії декомпенсації, діабетична нефропатія, хронічна ниркова недостатність І ступеня;

E Цукровий діабет1 тип у стадії декомпенсації, кетоацидоз

  1. Хворий, 64 роки, поступив в реанімаційне відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 4 роки, лікується метформіном . Вранці турбувала нудота, блювота, біль у м'язах, млявість, сонливість. Через 3-4 год. втратив свідомість. При огляді: шкіра суха, бліда, тургор знижений. Очні яблука м'які. t тіла 36 0С. Дихання Куссмауля, запах ацетону відсутній. ЧД - 28 в хв., пульс 110 за хв., ритмічний. АТ - 80/40 мм рт ст. Тони серця ослаблені, дихання везикулярне, язик сухий, живіт м'який. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Лабораторно: глюкоза крові - 16,2 мммоль / л; ацетон у сечі «-»; К - 4,8 ммоль/л; Na - 145 ммоль/л; pH крові - 7,26; осмолярність плазми крові - 290 мосм/л; лактат крові - 6,1 ммоль / л; бікарбонати крові - 12 ммоль/л. На ЕКГ - ознаки ішемії міокарда. Виберіть відповідне призначення.
    A. Натрію гідрокарбонат 2,5 - 4 % розчин;
    B. Фізіологічний розчин 10 %;
    C. Розчин 40 % глюкози;
    D. Розчин Рінгера -Локка;
    E. Фізіологічний розчин 0,9 %;
  2. Хвора 38 років. Прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Після операції стан хворої погіршився, підвищилася t тіла, з'явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, відчуття страху . Об'єктивно: хвора збуджена. Шкіра волога, гаряча. t тіла 39 0 С. Пульс-160 уд. в хв., ритмічний. АТ-85/40 мм рт.ст. Тони серця ритмічні , ослаблені. Дихання везикулярне, в нижніх відділах вологі хрипи, середньо-і дрібно пухирчасті. Виберіть відповідне призначення.
    A. Преднізолон або гідрокортизон;
    B. Антибіотики;
    C. Анальгін;
    D. Розчин Люголя;
    E. Тироксин;
    F. Йодомарин
  3. Хвора , 36 років. Скаржиться на періодично виникаючі напади сильного головного болю, яка супроводжується серцебиттям, іноді задишкою, напад виникає при фізичному навантаженні. Під час нападу АТ - 220 / 110 мм рт ст. Після введення гіпотензивних препаратів АТ знижується до 150 / 95 мм рт ст. Хворіє протягом 1 року. На початку захворювання напади були 1 раз на два тижні, останнім часом - один раз на два дні. Під час перебування в стаціонарі двічі спостерігалося підвищення АТ - 215/120 мм рт ст. Об'єктивно: зріст 168 см., вага - 56 кг., Пульс - 84 уд / хв., Ритмічний, тони серця ослаблені, акценти відсутні. АТ -135/80 мм рт ст. На очному дні звужені артерії. Лейкоцити крові: 4,8 х109/л , глюкоза крові - 4,12 ммоль/л. Під час нападу в стаціонарі лейкоцити - 9,0 х109 / л , глюкоза крові - 9,78 ммоль/л. Виберіть відповідний діагноз:
    A. Феохромоцитома;
    B. Гіпертонічна хвороба;
    C. Альдостерома;
    D. Коартація аорти;
    E. Ниркова артеріальна гіпертензія
  4. Хвора, 45 років, доставлена ​​в кардіологічне відділення зі скаргами на головний біль, тахікардію, пітливість, нудоту, часте сечовиділення, тремор. Приступ починався з відчуття жару, оніміння в кінцівках, запаморочення, було зафіксовано різке підвищення артеріального тиску до 260/130 мм. рт. ст. і тахікардія - 140-150 уд/хв . Після кризу турбувала виражена загальна слабкість, часте виділення світлої сечі. Під час нападу результати дослідження: глюкоза крові - 8,8 ммоль/л, лейкоцити крові - 18х109/л. Вкажіть, який з методів обстеження вкаже на феохромоцитому?
    A. Катехоламіни в крові;
    B. Катехоламіни в сечі;
    C. УЗД надниркових залоз;
    D. КТ надниркових залоз;
    E. МРТ наднирників

 

 

12. Хворий Ж., страждає цукровим діабетом 1 типу у важкій формі. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за 1 хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

    1. Діабетична кетоацидотична кома;
    2. Гіпоглікемічна кома;
    3. Діабетична гіперосмолярна кома;
    4. Лактацидемічна кома;
    5. Стан не пов’язаний з діабетом

 

13. Хворий З., 45 років хворіє на цукровий діабет 4 роки. Отримує 3 таблетки манінілу (5 мг) на день. Два дні тому після вживання неякісної їжі з’явилась блювота, часті, рідкі випорожнення по 10-12 раз на добу. У зв’язку з відсутністю апетиту манініл відмінив. Після цього стан хворого погіршився, посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’язів кінцівок. Знепритомнів. Госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, почащене. Пульс 126 на хвилину, малий, АТ 80/40 мм.рт.ст. Тони серця низької звучності. Дихання везикулярне, послаблене. Язик сухий. Живіт м’який. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Глюкоза крові 49 ммоль/л, сечі 70 г/л. Рекція сечі на ацетон негативна. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

A. Діабетична кетоацидотична кома;

B. Гіпоглікемічна кома;

C. Діабетична гіперосмолярна кома;

D. Церебральна кома;

E. Стан не пов’язаний з діабетом.

 

 

14. Хвора Є., 12 років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 ОД інсуліну протягом доби. Після перенесеної два тижня тому пневмонії стан погіршився. Посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Запах ацетону з роту. Пульс 120 на хв., малий, АТ 80/45 мм.рт.ст. Свідомість відсутня, шкіра суха. Дихання шумне. Язик сухий. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. На пальпацію живота хвора не реагує. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

A. Діабетична кетоацидотична кома;

B. Лактацидемічна кома;

C. Діабетична гіперосмолярна кома;

D. Діабетичний кетоацидоз;

E. Стан не пов’язаний з діабетом

 

15. На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка, 42 років, зниженої ваги, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок, збуджена, всім невдоволена. Через деякий час втратила свідомість, тахіпное, порушення серцевого ритму. АТ 190/110 мм.рт.ст., Ps 160 за 1 хв, t – 38,8 С. Найбільш вірогідний діагноз:

А.Вегето-судинна дистонія;

В. Тиреотоксичний криз;

С. Гіпертонічний криз;

D.Істерія;

Е. Симпато-адреналовий криз

 

16. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: AT - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56/хв. ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8 °С Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3,2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A. Гіпотиреоїдна кома;

B. Адісонічна криза;

C. Гіпоглікемічна кома;

D. Гіперкальціємічна криза;

E. Молочнокисла кома

17. У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу тиреотоксикозу в хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка гіперемія лиця, шиї, верхніх та нижніх кінцівок. t тіла - 40-410С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200 уд./хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

A Асфіксія;

B Анафілактичний шок;

C Гіпопаратиреоз;

D Інфаркт міокарда;

E Тиреотоксичний криз

 

18. Хвора М., 56 років, скаржиться на слабкість, біль в м'язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднене дихання, блювоту. В анамнезі — місяць тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха У верхніх кінцівках - судоми м'язів за типом «руки акушера», порушений акт ковтання, задишка. Пульс 60 за хв., ритмічний. AT - 115/60 мм рт. ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Набряків немає. Лабораторно: рівень кальцію в крові - 1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л; ТТГ - 2,8 мМО/л (норма: 0,4-7,0 мМО/л). Поставте правильний діагноз.

A. Епілепсія;

B. Правець;

C. Гіпотиреоїдна кома;

D. Гіпопаратиреоїдна кома;

E. Жодна з них

 

19. У хворого Р., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

 

A Гіпоталамічна криза;

B Гостра недостатність надниркових залоз;

C Гіпоглікемічна кома;

D Пангіпопітуїтаризм;

E Гострий інфаркт міокарда

 

20. Хвора Д., 42 років, після фізичного перевантаження втратила свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт.ст. В анамнезі тривале (5 років) приймання глюкокортикоїдів, у зв’язку з тим, що хворіє на бронхіальну астму. В останні 4 дні глюкокортикоїди не приймає. Об-но: загальмована, шкіра звичайного кольору, нормальна вологість, тони серця ослаблені, пульс 100 за хв., слабкого наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові – 3,0 ммоль/л, натрію – 117 ммоль/л, калію – 6,0 ммоль/л. Установіть попередній діагноз.

A Кардіогенний шок;

B Вегето-судинна дистонія;

C Гостра надниркова недостатність;

D Гіповолемічний шок;

E Гіпоглікемічна кома

 

21. У 32-річної хворої через декілька годин після видалення паращитовидної залози виник напад, який супроводжувався судомами, ларингоспазмом, судомами дихальних м’язів. Яку першу медикаментозну допомогу необхідно надати хворій?

A Прозерин в/в 0,05%, 0,5-1 мл;

B Кальцію хлорид в/в 10%, 5-10 мл;

C Атропіна сульфат в/в 0,1%, 0,5-1 мл;

D Калію хлорид всередину 10%, по 1 ст. ложці;

E Дібазол в/м 0,5%, 2 мл

 

22. Хворий У., 18 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що останні два тижні спостерігалося підвищення температури тіла до 390 С, що розцінювалося, як ознаки ГРВІ. Чотири години назад появився гострий біль у животі, знизився АТ. При огляді: епілептичні, менінгіальні судоми. Із додаткових досліджень: підвищення рівня калію у сироватці крові до 7 ммоль/л, рівень кортизолу – знижений. На ЕКГ – високі загострені зубці Т. При КТ – ознаки геморагічного інфаркту наднирників. Який діагноз найбільш вірогідний?

 

A Гостра недостатність кори наднирників;

B Гіперосмолярна кома;

C Гіперлактацидемічна кома;

D Гіпертиреоїдна кома;

E Гіпоглікемічна кома

 

23. У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:

 

A Прихована внутрішня кровотеча;

B Вагітність, гіпотонічний стан;

C Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип;

D Колапс при наднирковій недостатності;

E Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

 

24. Жінка 48 років скаржиться на спонтанні приступи серцебиття, болю в серці, різкого головного болю, нудоту, блювоту. Під час приступу спостерігається часте сечовиділення, підйом АТ до 280/160 мм рт.ст., підвищення температури тіла до 37,7º . Спостерігається у гінеколога з приводу порушення менструального циклу. Об’єктивно: зниженого відживання, долоні вологі, тремор пальців рук. Тони серця звучні, тахікардія 120 уд/хв., АТ 220/130 мм рт.ст. ЕКГ – синусова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія. В аналізі крові глюкоза 8,8 ммоль/л, в аналізі сечі – цукор 8 г/л. Ваш попередній діагноз:

 

А. Феохромоцитома;

B Тяжка форма гіпертонічної хвороби;

C Патологічний клімакс з симпатоадреналовими кризами;

D. Цукровий діабет 1 тип;

E. Первинний гіперальдостеронізм.

 

25. Хворий Ж., має цукровий інсулінозалежний діабет у тяжкій формі. Діабет компенсований. Через 30 хвилин після початку гри у теніс втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за 1 хв., рівне, ритмічне. Менінгіальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з названих заходів необхідно провести в цьому випадку?

  1. Інсулінотерапія;
  2. Внутрішньовенне струменеве введення 40% розчину глюкози;
  3. Внутрішньовенне покраплинне введення лужних розчинів;
  4. Внутрішньовенне покраплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду;
  5. Внутрішньовенне покраплинне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду;

 

26. Пацієнт З., 45 років хворіє на цукровий діабет 4 роки. Отримує 2 таблетки метформіну по 500 мг на день. Два дні тому після вживання неякісної їжі з’явилась блювота, часті, рідкі випорожнення по 10-12 раз на добу. У зв’язку з відсутністю апетиту метформін відмінив. Після цього стан хворого погіршився, посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’язів кінцівок. Знепритомнів. Госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, почащене. Пульс 126 на хвилину, малий, АТ 80/40 мм.рт.ст. Тони серця низької звучності. Дихання везикулярне, послаблене. Язик сухий. Живіт м’який. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Глюкоза крові 49 ммоль/л, сечі 70 г/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Які з вказаних лікувальних заходів слід провести хворому?

A. Інсулінотерапія методом малих доз;

B. Призначити сечогінні препарати;

C. Внутрішньовенне покраплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду;

D. Внутрішньовенне покраплинне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду;

E. Внутрішньовенне покраплинне введення 5% розчину глюкози.

 

 

27. Хвора Є., 12 років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 од. інсуліну протягом доби. Після перенесеної два тижня тому пневмонії стан погіршився. Посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Вечором втратила свідомість. Госпіталізована. Запах ацетону з роту. Пульс 120 на хвилину, АТ 80/45 мм.рт.ст. Свідомість відсутня, шкіра суха. Дихання шумне. Язик сухий. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. На пальпацію живота хвора не реагує. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Який варіант інсулінотерапії найбільш раціональний?

A. Введення інсуліну короткої дії 4-5 раз на добу;

B. Введення препаратів інсуліну довгої тривалості дії 1 раз на добу, вранці;

C. Введення препаратів інсуліну довгої тривалості дії вранці та ввечері;

D. Комбінування препаратів інсулін довгої тривалості дії з 2-3 ін’єкціями інсуліну короткої дії;

E. Введення інсуліну довгої тривалості дії вранці та ввечері разом з інсуліном короткої дії

 

28. У хворого глікемія натще 8,2 ммоль/л, через 2 години після їжі – 15,7 ммоль/л. На фоні фізичних навантажень з’явилась кетонурія. Чим може бути зумовлено виникнення кетонурії?

  1. Недостатньою фізичною активністю;
  2. Неправильним виконанням фізичних вправ;
  3. Виконання фізичних вправ в першу половину дня, а потрібно в другій;
  4. Недостатнім аеробічним забезпеченням фізичних занять.
  5. Посиленням кетогенезу при фізичних вправах на фоні декомпенсованого діабету.

29. Хворий 29 р., страждає 10 років на цукровий діабет у важкій формі. Під час катання на гірських лижах раптово втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Пульс 80 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ –150/75 мм рт.ст. Дихання-26/хв., ритмічне. Тони серця приглушені. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та сечовиділення немає. Цукор крові 2,5 ммоль/л. Який з перелічених препаратів буде найбільш ефективним при виведенні хворого з коматозного стану?

A. Глюкагон

B. Адреналін

C. Норадреналін

D. Інсулін

E. Дексаметазон

 

30. Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років: Одержує інсулін пролонгованої дії в дозі 24 ОД ранком і 18 ОД увечері. Раптово утратив свідомість. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Пульс- 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Подих ритмічний. Язик вологий. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

 

А. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

В. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

С. Введення 4% розчину гідрокорбанату натрію внутрішньовенно

D. Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Е. Введення адреналіну підшкірно

 

 





©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.