 |
|
для студентів ІІ курсу стоматологічного факультету
Ситуаційні задачі до іспиту з дисципліни
«Гігієна та екологія, у т.ч. охорона праці»
для студентів ІІ курсу стоматологічного факультету
1. Одержання еритемної дози ультрафіолетового випромінювання від лампи ЛЕ-30 забезпечується упродовж 4 хв на відстані 2 м від джерела. Розрахуйте, яка тривалість опромінення повинна бути для отримання профілактичної дози на відстані 4 м від лампи.
2. Для санації повітря в шкільному класі (площа 50 м2, висота 3,5 м) в період епідемії грипу використовували опромінювач з прямою ртутно-кварцевою лампою ПРК упродовж 1 год. Посів повітря до і після опромінювання здійснювали приладом Кротова (швидкість посіву 20 л/хв упродовж 10 хв) на м’ясо-пептонний агар з подальшим термостатуванням упродовж 24 год. Дати гігієнічну оцінку ефективності санації, якщо до санації проросло 65 колоній, а після - 12.
3. Повторюваність вітрів у населеному пункті за останні 10 років становить: Пн.- 13 %, Пн.С – 18 %, ПнЗ – 8 %, С – 11 %, З – 18 %, ПдС – 5 %, ПдЗ – 5 %, Пд. – 7 %, штиль – 20 %. Накресліть розу вітрів та запропонуйте найбільш доцільне місце для розміщення стоматологічної поліклініки.
4. Доросла людина в стані спокою здійснює упродовж 1 хв 18 дихальних рухів з об’ємом кожного видоху 0,5 л. Розрахувати годинний об’єм видихнутого повітря і вміст у ньому вуглекислого газу, якщо середня частка СО2 у видихуваному повітрі становить 4,18 %.
5. У лікарняній палаті хірургічного відділення окиснюваність повітря становить 8 мг О2/м3, концентрація СО2 – 0,007%, загальне мікробне обсіменіння у межах норми (1500 у м3). Дайте санітарно-гігієнічне заключення щодо якості повітряного середовища лікарняної палати.
6. Для питного водопостачання використовують воду, яка містить 20,5 мг/дм3 нітратів, 0,2 мг/ дм3 фтору, 0,2 мг/ дм3 заліза , загальна жорстксть – 7 ммоль/дм3, загальне мікробне число 110 КУО/см3, загальні коліформи – 10 КУО/см3. Зробіть санітарно-гігієнічний висновок про небезпеку для населення тривалого споживання даної води.
7. Для питного водопостачання використовують воду, яка містить 15 мг/ дм3 нітратів, 3,5 мг/ дм3 фтору, 0,9 мг/ дм3 міді , загальна жорсткість –5 ммоль/дм3, смак – 4 бали, кишкові гельмінти – 3 у 50 м3, E.coli – 50 КУО/100см3. Зробіть санітарно-гігієнічний висновок про можливість споживання даної води.
8. Для питного водопостачання використовують воду, яка містить 65 мг/ дм3 нітратів, 2,5 мг/ дм3 фтору, 1,3 мг/ дм3 міді , загальна жорсткість – 8,5 ммоль/дм3, смак – 3 бали, кишкові гельмінти – 5 у 50 м3, E.coli – 40 КУО/100см3. Зробіть санітарно-гігієнічний висновок про можливість споживання даної води.
9. Серед населення селища М. виявлено пігментованість емалі зубів, яка проявляється появою крейдоподібних або жовто-коричневих плям, спостерігаються випадки генералізованого остеосклерозу з кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Виникнення цих симптомів повязують із споживанням води з артезіанської свердловини. При лабораторному дослідженні проби води встановлено: залізо – 0,004 мг/дм3, фтор – 5 мг/дм3, нітрати – 47 мг/дм3, свинець – 0,001 мг/дм3, натрій – 15 мг/дм3, сульфати – 200 мг/дм3.
1. Вміст у воді якого хімічного елементу не відповідає нормативам ДСанПіН № 400, 2010 р?
2. До якого захворювання може привести використання такої води?
3. Вкажіть, які профілактичні заходи потрібно проводити.
10. Дані аналізу грунту, відібраного з території шкільного майданчика: мікробне число - 5·104 в 1 г, титр анаеробів – 0,001 г, число яєць гельмінтів – 70 в 1 кг, природний рівень радіаційної активності грунту перевищений у 2 рази, вміст свинцю на ріні 30 ГДК. Зробити висновок про ступінь забруднення грунту.
11. Аналіз грунту показав наявність у ньому пестицидів: карбофос 13 мг/кг (ГДК = 2 мг/кг), ділор 6,5 мг/кг (ГДК = 0,5 мг/кг). Зробити висновок про ступінь забруднення грунту пестицидами.
12. Аналіз грунту показав, що природний рівень радіаційної активності грунту перевищений у 1,5 рази. Зробити висновок про санітарний стан грунту за показниками радіаційної безпеки.
13. У повітрі гіпсовочної стоматологічної лабораторії вміст пилу розміром 6 мкм знаходиться на рівні 4,1 ГДК, концентрація парів ртуті - 0,08 мг/м3, що перевищує ГДК у 8 разів. Дати мотивоване санітарно-гігієнічне заключення щодо ступеня забруднення повітря та запропонувати оздоровчі заходи.
14. У ливарному цеху фізична праця поєднується з несприятливими метеоумовами: температура повітря + 40,0-50,0о С, інтенсивне інфрачервоне випромінювання, вологість повітря становить 75 %. У одного із робітників лікар медпункту виявив гіперемію обличчя, вологість шкіри, сильне потовиділення, поверхневе дихання з ЧД — 50 за 1 хв, пульс 100 уд. за 1 хв, слабкого наповнення, температура тіла + 38,5оС. Дайте гігієнічне заключення про температурно-вологісний режим умов праці робітника, а також вкажіть який шлях теплавіддачі переважає за даних умов.
15. Жінка – 32 роки, маса тіла 60 кг, зріст 1,68 м, група фізичної активності ІІІ. Визначити середньодобові енерговитрати та індивідуальні потреби в основних харчових речовинах (білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни).
16. Чоловік – 20 років, маса тіла 70 кг, зріст 1,70 м, група фізичної активності І. Визначити середньодобові енерговитрати та індивідуальні потреби в основних харчових речовинах (білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни).
17. До санітарно-епідеміологічної станції влітку надійшло термінове повідомлення про масове захворювання дітей у санаторії. Захворювання розпочалося через 3-4 години після святкового обіду. У 110 дітей з’явилися головні болі, нудота, блювота, сильні болі в епігастрії та животі, пронос. Температура тіла була нормальною або субфебрильною, у декількох дітей 38,0-38,5°С. За результатами санітрано-епідеміологічного розслідування встановлено, що до святкового обіду дітям напередодні приготували тістечка із заварним кремом, котрі зберігалися до ранку в холодильній камері, а потім від ранку до обіду – в приміщенні кондитерського цеху. Встановлено, що опівночі було відключено подачу електричного струму до санаторію на 4 години. При медичному огляді кухарів виявлено, що кухар кондитерського цеху мала катаральні ознаки верхніх дихальних шляхів.
1. Яке, на Вашу думку, харчове отруєння мало місце у даному випадку?
2. Назвіть причини, що призвели до харчового отруєння.
3. Назвіть принципи профілактики харчових отруєнь мікробної етіології.
18. У хворого наявні клінічні ознаки: безсоння, пригніченість, дратівливість, сухість і блідність, язик сухий, яскраво-червоний, болючий, з тріщинами та гіпотрофією сосочків, лущення шкіри. Лабораторні дані: вміст у крові – вітаміну С – 30 мкмоль/л, піродиксину – 0,4 мкмоль/л, ніацину – 4 мкмоль/л, у добовій сечі -N - метилнікотинаміду – 9 мкмоль, вітаміну С – 75 мкмоль.
1. Недостатність яких вітамінів зумовили виникнення зазначених симптомів.
2. Дайте рекомендації щодо аліментарної профілактики зазначеного стану хворого.
18. У травні місяці в інфекційну лікарню було госпіталізовано сім’ю: батьків і двох дітей віком 6 і 8 років. Клінічна картина: загальна слабкість, головокружіння, блювота, біль в ділянці шлунка, блідість шкіри, пульс слабкий, брадикардія. Після надання медичної допомоги стан батьків покращився, діти залишилися у важкому стані. На другий день в дітей пожовтіли склери, шкіра обличчя і всього тіла, з’явився сильний головний біль. Після відповідного лікування через 20 днів діти видужали. З анамнезу виявилося, що захворювання розпочалося через 8 годин після вживання в їжу свіжих грибів, котрі було куплено на ринку. Гриби засмажили на олії без додаткової попередньої обробки.
1. Дайте заключення про характер захворювання та причини його виникнення.
2. Які дії лікаря мають бути у даній ситуації?
3. Назвіть заходи профілактики аналогічних захворювань.
19. З добовим раціоном харчування чоловік отримує 70 г білка. Співвідношення між білками, жирами і вуглеводами складає 1:1:5. Скільки жирів (г) і вуглеводів (г) у раціоні чоловіка?
20. Захворіло 5 чоловік через 12 год. після вживання відвареного м’яса, салату з огірків та консервованих грибів домашнього приготування. Клінічні ознаки захворювання: слабкість, блювота, пронос, температура тіла нормальна, через 6 год. з’явилась сухість у роті, утруднене ковтання, хрипкий голос, опущення повік.
1. Для якого харчового отруєння характерні ці клінічні ознаки?
2. Що могло стати причиною харчового отруєння?
3. Перелічіть заходи профілактики цього захворювання.
21. Допустима добова доза нітратів складає 5 мг/кг. З добовим харчовим раціоном дитина масою тіла 20 кг отримала 300 мг нітратів (тобто допустиме добове надходження для дорослої людини).
1. Обчисліть фактичну добову дозу нітратів, що отримала дитина.
2. Яке захворювання може викликати надмірне надходження нітратів і нітритів в організм дитини.
3. Назвіть основні принципи профілактики харчових отруєнь, що можуть бути спричинені домішками хімічних речовин.
22. Призначити лікувально-профілактичне харчування працівникам, робота яких пов΄язана із застосуванням ртутьвмісних препаратів. Обгрунтуйте призначення.
23. При аналізі навчального розкладу для 8 класу середньої школи із 6-денною формою навчання встановлено, що тижневе навантаження – 32 години, складні предмети – на 2 і 3 уроках, уроки праці і математики спарені, тривалість перерв – 10 хв. (малих) і 20 хв. (великих). Які порушення мають місце в розкладі? Дайте гігієнічні рекомендації щодо їх усунення.
24. Оцініть (за шкалою регресії) фізичний розвиток дівчинки 12 років за антропометричними даними: зріст - 158 см, маса тіла – 45, 5 кг, обвід грудної клітки – 70,9 см. Шкала регресії за зростом вказує, що при довжині тіла 158 см маса тіла має бути 47,9 кг, обвід грудної клітки – 75,2 см. Частки сигми коефіцієнтів регресії для маси тіла і обводу грудної клітки відповідно дорівнюють 5,93 і 5,09.
25. Дівчинка 12 років має фізичний розвиток “нижче середнього’’, в анамнезі часті гострі респіраторні захворювання, формується вада серця, ревматизм в стадії ремісії. Проба на дозоване фізичне навантаження: пульс, частота дихання та артеріальний тиск приходять до норми за 12 хвилин після закінчення проби. До якої групи здоров’я слід віднести дівчинку?
26. У спеціалізованій середній школі з поглибленим вивченням ряду предметів іноземною мовою заплановано проведення комплексної контрольної роботи з французької мови та літератури. Який день тижня є оптимальним для проведення цього заходу? Обґрунтуйте свою відповідь.
27. При експертизі проекту дитячого комбінату на 240 місць встановлено, що він розташований всередині житлового кварталу На ділянці передбачені групові майданчики, город-ягідник, господарський майданчик, зелені насадження. Площа озеленення складає 10 м2 на одну дитину. Ясла-сад розташовані в одному двоповерховому будинку, де передбачені групові з набором приміщень: приймальня (роздягальня), спальня, групова (ігрові), туалет. Дайте оцінку плануванню дитячої дошкільної установи.
28. Дайте гігієнічне заключення щодо організації уроку математики у 4-му класі: підготовча частина тривала 12 хв., основна - 20 хв.; щільність уроку склала 82 %. З 10-ї хвилини увага 10 учнів із 30 в класі розсіювалась, з 20-ї хвилини констатувалось активне відволікання 15 учнів. Температура повітря 24°С, відносна вологість - 82%.
29. Учні ІІІ класу до кінця третьої чверті не набули навиків швидкого читання, відмічають частий головний біль, подразнюваність та втому на уроках. У 3% учнів відмічена міопія, у 2 % – перша стадія сколіозу. При перевірці класу встановлено: площа класу – 32 м2, учнів – 35, парти розташовані в 4 ряди, 25 % парт не відповідають зросту учнів, перша парта розміщена на відстані 1 м від дошки, освітлення лівостороннє, СК = 1/8, КПО – 1,18 %. Дайте гігієнічне заключення, щодо обладнання та улаштування класу, розробіть рекомендації з оптимізації умов навчання.
30. Класна кімната для учнів старших класів загальноосвітньої школи на 300 учнів має площу 40 м2. В класі навчаються 34 учні. Співвідношення сторін 1:1 при глибині кімнати 6,2 м і довжині 6,45 м. Висота кімнати 3 м. Дайте гігієнічну оцінку відповідності планування класу кількості учнів.
31. Середня школа на 489 учнів розташована всередині мікрорайону. Земельна ділянка огороджена решітками. На ділянці є спортивна площадка, учбово-дослідницька і господарська зони. Площа озеленення займає 25% від площі ділянки. Відстань від будівлі до червоної лінії 28 м. Шляхи підходу учнів пересікають проїжджу частину магістральної вулиці. Навчальні приміщення розташовані по одній повздовжній стіні коридору, а друга сторона світлонесуча. Виділені навчальні секції для учнів 1-х класів, 2-4 класів, 5-9 класів, 10-11 класів. Оцініть планування і набір приміщень школи і дайте необхідні рекомендації.
32. Виміряна дозиметром потужність дози гамма-випромінювання на віддалі 20 см в радіологічному відділенні становить 3 мбер/год. Дайте оцінку радіаційної небезпеки за умови, що час опромінення осіб категорії А за рік становить 1700 год.
33. Після тижневої експозиції покази індивідуального дозиметра відповідають дозі 9 мР. Дозиметр в процесі виконання робіт був зафіксований на передпліччі лаборанта радіологічного відділення стоматполіклініки. Дайте оцінку індивідуальної дози опромінення лаборанта за умови 50 робочих тижнів в рік.
34. Ввібрана доза фотонного випромінювання становить 10 рад. Обчисліть цю дозу в рентгенах.
35. Площа земельної ділянки районної лікарні на 150 ліжок становить 2,25 га. Відсоток забудови ділянки – 17 %, озеленення – 58 %. Лікарняна ділянка має чотири в’їзди. Палатні корпуси розташовані на відстані 20 м від найближчого житла. Санітарні розриви між палатними корпусами становлять не більше 20 м. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні, запропонуйте оздоровчі заходи.
36. На земельній ділянці міської лікарні загального типу на 500 ліжок площею 40000 м2 виділені наступні зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих, поліклініки, патологоанатомічного корпусу, господарська, а також загальна для обох лікувальних корпусів садово-паркова зона площею 5000 м2. Відсоток забудови ділянки – 25 %, озеленення – 40 %. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні, запропонуйте оздоровчі заходи.
37. Після роботи у полімеризаційній зуботехнічної лабораторії у лікаря-стоматолога з’явився головний біль, слабкість. При лабораторному дослідженні в крові визначався карбоксигемоглобін. Дайте гігієнічну оцінку щодо якості повітряного середовища приміщення.
38. Хірург районної лікарні 80% робочого часу знаходиться в позі стоячи, з них біля 40% у статичній фіксованій позі. Кожні 1,5-2 год. роботи і після кожної операції робить 10-15- хвилинні перерви. За даними місцевої санепідстанції температура в операційній влітку становить 24-25°С, взимку – 17-18°С, відносна вологість 55%, швидкість руху повітря 0,15 м/с. У повітрі операційної наприкінці кожної операції вміст вуглекислого газу сягає 1,1%0, мікроорганізмів –1500 у м3, при застосуванні маскового наркозу виявляються закис азоту в концентрації 6-10 мг/м3 та фторотан -30 мг/м3. Загальна штучна освітленість операційної становить 300 лк, освітленість операційного поля – 3000 лк.
39. Визначити характер несприятливої дії режиму праці та відпочинку, умов праці на стан здоров’я хірурга і запропонувати оздоровчі заході. Дати гігієнічну оцінку елементів санітарного режиму лікарні, запропонувати обґрунтовані оздоровчі заходи.
40. У гострих дослідах на білих щурах вивчалася комбінована дія речовин А і В. Встановлено, що ЛД50 суміші речовин у співвідношенні 1:1 за їх індивідуальними ЛД50 становить 861,5 мг/кг. У разі індивідуальної дії парціальні дози зазначених речовин викликають ефекти (Е), відповідно, ЕА = 0 % і ЕВ = 11,6 %. Визначте характер комбінованої дії речовини за сумою ефектів.
41. При обстеженні приміщень зуботехнічної лабораторії виявлено, що концентрація метилметакрилату свинцю, СО перевищують їхні ГДК у повітрі робочої зони, температура повітря 260С– 280С за вологості 30 %, на робочому столі зубного техніка не працювала витяжка, шум від електрошліфомотору перевищували ГДР.
1. До яких захворювань у зубних техніків можуть призвести порушення гігієнічних нормативів?
2. Які повинні бути ГДК зазначених хімічних речовин, показники мікроклімату та ГДР шуму у приміщеннях лабораторії?
3. Обґрунтувати і запропонувати загальні та індивідуальні заходи профілактики впливу виробничих шкідливостей на зубних техніків та заходи їх оздоровлення
42. В операційній загальнохірургічного профілю, площею 36 м2, розташовано два операційні столи. Загальна освітленість 400 лк, освітленість операційного поля 5000 лк, орієнтація вікон операційної - південно – західна, вентиляція операційної проводиться за рахунок штучної припливної вентиляції. Дати гігієнічну оцінку планування та санітарного благоустрою операційної, запропонувати обґрунтовані оздоровчі заходи.
43. Визначте, чи відповідає гігієнічним нормативам та умовам праці хірургічних бригад операційна на 2 операційних столи: площа 30 м2, висота 3 м, одне вікно розмірами 2,5 х 2 м орієнтоване на північний схід, припливно-витяжна вентиляція з кратністю повітрообміну в обох напрямках 1,5 рази за годину.
44. Інфекційна лікарня обладнана боксами загальною площею 27 м2, у кожному з яких розташовано по 3 ліжка. Для вентиляції приміщень використовується витяжна система від кожного боксу. Централізована система водопостачання передбачає подачу води в кількості 350 л на одного хворого. Очищення знезараження стічних вод здійснюється на загальноміських очисних спорудах. КПО (коефіцієнт природної освітленості) – 1%, світловий коефіцієнт – 1:6, загальна штучна освітленість 100 лк. Дайте гігієнічну оцінку площі та місткості боксів, санітарно-технічного благоустрою (вентиляція, водопостачання, освітлення). Запропонуйте обґрунтовані оздоровчі заходи.