 |
|
НАПРЯМ ПІДГОТОВКИ 6.120101 «СЕСТРИНСЬКА СПРАВА»
ЗАДАЧІ НА ІСПИТ
КЛІНІЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ
НАПРЯМ ПІДГОТОВКИ 6.120101 «СЕСТРИНСЬКА СПРАВА»
У першій половині вагітності жінка приймала транквілізатори групи бензодіазепінів. Пологи наступили в строк, перебігали нормально, але народилась дитина з численними аномаліями розвитку («заяча губа», полідактилія).
1. Як називається описана дія ліків?
2. Які ви знаєте види негативної дії ліків на плід та інші віддалені побічні ефекти? Дайте їх характеристику. Наведіть приклади.
Пацієнту з інфарктом міокарда необхідно провести нейролептанальгезію.
1. Які препарати і з яких фармакологічних груп застосовують з цією метою?
2. Поясніть, який вид взаємодії ліків лежить в основі методу нейролептанальгезії.
3. Які ви знаєте ще види комбінованої дії ліків на організм? Дайте їх характеристику. Наведіть приклади.
Пацієнт застосовував нафтизин при риніті кожну годину протягом двох тижнів, внаслідок чого спостерігається відсутність судинозвужувального ефекту навіть після застосування препарату в підвищеній дозі, слизова оболонка носа бліда, суха.
1. Яке явище спричинило часте вживання нафтизину?
2. Які Ви знаєте види реакцій організму на повторне введення лікарських речовин? Дайте їх характеристику. Наведіть приклади.
Пацієнту з хронічною серцевою недостатністю лікар призначив серцеві глікозиди групи наперстянки.
1. Які рекомендації Ви можете дати хворому щодо застосування цих препаратів в залежності від прийому їжі? Якої дієти необхідно дотримуватись хворому і чому?
2. Як контролювати ефективну дозу глікозидів в організмі хворого?
До вас звернулась пацієнтка зі скаргами на висипання на тілі, кашель, нежить, кон'юнктивіт. Протягом тривалого часу приймає заспокійливу мікстуру.
1. Назвіть ускладнення, яке виникло в результаті прийому мікстури.
2. Який саме препарат викликає дані побічні ефекти? Ваші рекомендації щодо профілактики та лікування даного ускладнення.
3. Кумуляція: визначення, види, наведіть приклади.
До Вас звернулась пацієнтка зі скаргами на поганий сон, що тривожить її після перенесеного нервового потрясіння. Хворій рекомендовано снодійний засіб.
1. Якій групі снодійних засобів в даному випадку слід надати перевагу?
2. Снодійні засоби: визначення, класифікація, особливості дії.
3. Чи можливе довготривале використання даної фармакологічної групи? Відповідь мотивуйте.
Хворий з важкою формою неврозу приймає настойку валеріани, діазепам та аміназин. У нього з'явились наступні сиптоми: м’язова скованість, маскоподібне обличчя, тремор рук, рухова загальмованість, порушення рівноваги під час ходьби, човгаюча хода.
1. Дайте відповідь на запитання хворого: «Чи можуть бути описані симптоми наслідком фармакотерапії?».
2. До якої фармакологічної групи належить аміназин, дайте її повну фармакотерапевтичну характеристику.
Вас викликали до пацієнта, який знаходиться без свідомості. При обстеженні Ви виявили: різке звуження зіниць, брадикардія, зниження температури тіла, пригнічення дихання; шкіра бліда, холодна, слизові оболонки ціанотичні, на руках – сліди від ін'єкцій.
1. Яка речовина спричинила такі симптоми отруєння?
2. Яку невідкладну допомогу слід надати?
Хворому перед екстракцією зуба було проведено провідникову анестезію лідокаїном, після введення якого появився набряк і гіперемія навколо місця уколу, свербіж шкіри, загальна слабкість, гіпотензія, рухове збудження.
1. Що сталося з пацієнтом? Які заходи невідкладної допомоги слід провести?
2. Які заходи потрібно було вжити до введення препарату?
До Вас звернувся пацієнт похилого віку. Скаржиться на втомлюваність, головокружіння, погіршення пам'яті.
1. Яку фармакологічну групу препаратів, на Вашу думку, рекомендовано для лікування, механізм дії.
2. Назвіть конкретні препарати, особливості їх застосування.
Ви працюєте у хірургічному відділенні. В перші години після операції лікар призначив пацієнту наркотичний анальгетик для вгамування сильного болю.
1. Перечисліть Вам відомі наркотичні анальгетики. Дайте їх повну фармакотерапевтичну характеристику.
2. Яку ще групу анальгетиків Ви знаєте?
3. Які побічні ефекти можуть виникнути при застосуванні цих засобів? Заходи щодо їх профілактики.
Хворий з ревматоїдним артритом довгий час приймав для лікування диклофенак натрію в таблетках. Біль в суглобах зменшився, однак появився біль у животі, нудота, блювання з домішками крові.
1. Чим зумовлений розвиток ускладнень? Чи можна було запобігти цим ускладненням?
2. Ненаркотичні анальгетики: класифікація, механізм дії, покази до застосування, можливі побічні ефекти.
В пульмонологічному відділенні лікарні знаходиться пацієнт 43 років з діагнозом «позалікарняна пневмонія». У пацієнта підвищилась температура до 39,5 ° С.
1. Використайте антипіретики, ефективні в даній ситуації, вкажіть спосіб їх застосування та можливі побічні ефекти.
Хворий похилого віку для зняття приступів кашлю використовував лікарський засіб по 1 таблетці 3 рази на день, протягом тижня. Кашель зменшився та хворий став скаржитись на нудоту, блювання, закрепи.
1. Вкажіть протикашльовий засіб, що може дати перераховані ускладнення.
2. Протикашльові засоби: класифікація, механізм дії, покази до застосування, можливі побічні ефекти.
Вас викликали до 44-літньої жінки, яка сидить, опустивши ноги на підлогу. Мова утруднена. Обличчя бліде, покрите потом, напружене, перелякане. Ціаноз губ, носа. Дихання клекочуче, кашель з виділенням рясного рожевого пінистого харкотиння. Над всією поверхнею легень вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. Аускультація серця утруднена. Пульс 120 уд/хв, аритмічний. В анамнезі: ревматизм; поворотний ревмокардит, стеноз мітрального отвору.
1. Назвіть ускладнення, яке розвинулось у хворого.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи механізм дії препаратів та спосіб їх застосування.
Пацієнтка 48 років прокинулася вночі від гострого швидконаростаючого болю розпираючого характеру у правому підребер'ї, який іррадіює в праву лопатку, плече і шию справа. Пацієнтку нудить, було кількаразове блювання, яке не принесло полегшення. Болі почалися після домашнього скандалу з чоловіком.
Об'єктивно: пацієнтка неспокійна, постійно змінює положення, стогне. Шкіра бліда, вкрита потом. 92 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення і напруження. АТ 130/80 мм рт. ст. Живіт помірно здутий, участь в акті дихання обмежена. При пальпації відмічається різкий біль в ділянці жовчного міхура. С-ми Ортнера-Грекова, Кера, Мюссі - різко позитивні.
1. Ваш діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи конкретні препарати, механізм їх дії та спосіб застосування.
У студентки медичного коледжу виявлено залізодефіцитну анемію.
1. Які засоби використовуються в лікуванні залізодефіцитної анемії, зазначте їх класифікацію.
2. Порекомендуйте конкретні препарати для лікування, поясніть їх дію та спосіб застосування. Які побічні ефекти можуть виникнути при їх застосуванні? Як їм запобігти?
3. Класифікація лікарських засобів – стимуляторів еритропоезу.
Для зупинки маткової кровотечі пацієнтці 30 років в/в вводиться 10 % розчин кальцію хлориду. Хвора скаржиться на відчуття жару в тілі та різку болючість в місці введення препарату.
1. Про яку помилку медсестри слід подумати? Ваша тактика в цій ситуації.
2. Які ще препарати можна використати для зупинки маткової кровотечі? Вкажіть їх фармакологічну групу та спосіб введення.
Пацієнт Р, 49 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече, ліву руку. Біль виникає під час швидкої ходи, супроводжується відчуттям страху, в стані спокою швидко минає. Хворіє 2 міс.
1. Порекомендуйте засоби для зняття та профілактики нападів.
2. Поясніть їх механізм дії.
Пацієнту С, 56 років з хронічною серцевою недостатністю рекомендовано приймати дигоксин.
1. До якою фармакологічної групи належить препарат?
2. Поясніть механізм дії препаратів даної групи, вкажіть їх класифікацію, покази та особливості застосування, можливі побічні ефекти.
Вас викликали до 59 річного пацієнта. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, відчуття пелени перед очима. З анамнезу відомо, що близько 10 років хворіє на гіпертонічну хворобу, періодично приймає сечогінні засоби. Приймає багато рідини, сіль не обмежує. Самопочуття погіршилось вчора, після неприємностей на роботі.
Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, підшкірно-жировий шар розвинутий надмірно. Пульс 56 уд/хв, напружений. АТ 230/140 мм рт.ст. Набряки на ногах.
1. Ваш діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи фармакологічні групи препаратів та спосіб їх застосування.
Вас викликали до пацієнтки 43 років. Пацієнтка скаржиться на різкий пульсуючий головний біль, появу "туману" перед очима, відчуття жару, нудоту, серцебиття, колючий біль в ділянці серця. Стан погіршився годину тому, після сімейного конфлікту. Протягом 5 років хворіє гіпертонічною хворобою.
При огляді: пацієнтка збуджена, тремтить. Шкіра обличчя і шиї вкрита червоними плямами, волога. 100 уд/хв, ритмічний, напружений. Ліва межа серця знаходиться на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Тони чисті, діяльність ритмічна. АТ 260/100 мм. рт. ст. Набряків немає.
1. Ваш діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи фармакологічні групи препаратів та спосіб їх застосування.
У хворого, який приймає дихлотіазид протягом тривалого часу, спостерігається зменшення набряків, однак при цьому з'явились слабість у м'язах, втрата апетиту, аритмія серця.
1. Чим можна пояснити розвиток названих симптомів? Як можна запобігти розвитку цього ускладнення?
2. Класифікація сечогінних засобів, покази до їх застосування.
У хворого хронічний гастрит із зниженою кислотністю.
1. Порекомендуйте препарати для підвищення апетиту та засоби замісної терапії, які містять компоненти шлункового соку.
2. Поясніть їх дію і спосіб застосування.
В терапевтичне відділення лікарні поступив хворий 32 років. Діагноз: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки в стадії загострення.
1. Перерахуйте фармакологічні групи лікарських засобів, що показані в фармакотерапії даного захворювання.
2. Що таке «антихелікобактерна терапія»? Назвіть препарати, які можуть бути використані з цією метою.
До Вас звернувся пацієнт з приводу того, що після прийому питтєвої соди при печії у нього розвивається відрижка повітрям і відчуття дискомфорту в шлунку.
1. Чим можуть бути зумовлені ці симптоми? Чим потрібно замінити питтєву соду при печії?
2. Які ви знаєте групи препаратів, що знижують кислотність шлункового соку? Назвіть конкретні препарати, спосіб їх застосування.
Пацієнтка Л. 46 років, страждає на хронічний некалькульозний холецистит протягом 5 років. Впродовж останнього тижня після порушення дієти скаржиться на біль в правій підреберній ділянці, нудоту, гіркоту в роті.
1. Порекомендуйте конкретні засоби для пацієнтки, вкажіть спосіб їх застосування.
2. Гепатотропні засоби (жовчогінні, гепатопротектори): класифікація, механізм дії, покази до застосування.
Пацієнтка 3., 31 рік, скаржиться на загальну слабкість, серцебиття, дратівливість, схуднення, тремтіння рук. Захворювання зв'язує із перенесеною психотравмою.
Об'єктивно: пацієнтка дратівлива, збуджена, шкіра на дотик тепла і волога, температура тіла 37, 7°С, щитоподібна залоза видима при ковтанні та добре пальпується. Виражений екзофтальм, позитивні симптоми Штельвага та Грефе. АТ 145/55 мм рт.ст. Пульс 125 уд/хв, екстрасистолія. Тони серця звучні, систолічний шум над верхівкою.
1. Які препарати можуть бути використані при даному захворюванні? Поясніть їх механізм дії, особливості застосування.
2. З якою метою використовують бета-адреноблокатори в лікуванні даного захворювання? Назвіть препарати, дайте їм фармакотерапевтичну характеристику.
Пацієнтка Г., 49 років, хворіє цукровим діабетом, лікувалась амбулаторно інсуліном. Годину тому ввела інсулін, після чого не поїла, оскільки поспішала на роботу. Зі слів співробітників, поскаржилась на сильне «відчуття голоду», тремтіння кінцівок, була збуджена, після чого втратила свідомість.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі. Тонічні і клонічні судоми. Пульс слабкого наповнення, ненапружений. АТ в зв'язку з судомами виміряти не вдалось. Тони серця ослаблені, тахікардія.
1. Ваш діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи механізм дії та спосіб застосування препаратів.
Вас викликано до пацієнта Ж, 25 років. Зі слів родичів, страждає цукровим діабетом, але лікувався несистематично. Останні два дні скаржився на загальну слабість, головний біль, спрагу, сухість в роті, нудоту, блювання, болі в ділянці шлунка.
Об'єктивно: пацієнт знаходиться в тяжкому стані. Свідомість відсутня. Обличчя бліде, губи і язик сухі, покриті жовто-коричневим нальотом. Різкий запах ацетону у видихуваному повітрі. Шкіра суха, холодна на дотик, тургор знижений. Тонус м'язів знижений. Очні яблука при натискуванні м'які. Зіниці вузькі. Зіничні рефлекси в'ялі. Дихання глибоке і шумне (Куссмауля). Пульс 90 уд/хв, ритмічний, малого наповнення, м'який. АТ 100/50 мм рт. ст., тони серця ослаблені.
1. Ваш діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи механізм дії та спосіб застосування препаратів.
Пацієнт М. 15 років скаржиться на сухість у роті, сильну спрагу (випиває близько 5 л рідини на день), легку загальну слабкість. Під час обстеження виявлений підвищений рівень цукру у крові, цукор в сечі.
1. Яке захворювання у пацієнта?
2. Класифікація протидіабетичних засобів.
3. Інсуліни: класифікація, покази до застосування, способи введення, можливі побічні ефекти.
Хвора 52 років протягом 10 років хворіє на ревматоїдний артрит. Для лікування вживає преднізолон по 1 таблетці 3 рази на день. На прийом до лікаря звернулась в зв'язку із загостренням, яке виникло після того, як хвора перестала приймати препарат.
1. Як називається дане ускладнення та як його попередити?
2. Перерахуйте відомі Вам глюкокортикоїди та ускладнення, які вони викликають.
Хворий 30 років, шофер, амбулаторно лікується від алергічного дерматиту. Лікар вирішив включити до схеми лікування антигістамінний препарат.
1. Якому препарату слід надати перевагу? Обґрунтуйте свій вибір.
2. Дайте повну фармакотерапевтичну характеристику антигістамінних препаратів.
3. Які засоби з інших фармакологічних груп можуть бути ефективними для даного хворого? В чому полягає їх механізм дії?
У хворого гіперацидним гастритом початкова стадія ревматоїдного артриту. Рекомендовано вживати нестероїдний протизапальний засіб індометацин.
1. У вигляді якої лікарської форми рекомендовано вживати препарат, враховуючи супутнє захворювання?
2. Класифікація нестероїдних протизапальних засобів, їх механізм дії, основні ефекти.
3. Перерахуйте нестероїдні протизапальні засоби та назвіть характерні для них побічні ефекти.
Пацієнтка В., 38 років, лікувалася амбулаторно з приводу правобічної нижньодольової позалікарняної пневмонії. Пацієнтці були призначені ін'єкції цефотаксим на 1 % розчині лідокаїну. Через 5 хвилин після ін'єкції препаратів виникли: різка гіперемія обличчя, загальна слабість, рясне потовиділення, відчуття поколювання в тілі, болі в ділянці серця. АТ знизився до 80/20 мм рт. ст. Дихання 24 вд/хв, глибоке. Пульс 108 уд/хв, ниткоподібний.
1. Ваш діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи конкретні препарати, їх дію, спосіб введення.
Вас викликали до пацієнта 28 років в зв'язку з набряком обличчя, утрудненням дихання, появою висипки. Зі слів родичів пацієнта вкусила бджола. При огляді на шкірі обличчя, тулубі висипка папульозного характеру. Різко виражений набряк обличчя. Дихання шумне, з втяжінням допоміжних м'язів, 30 вд/хв. Періоральний ціаноз. Перкуторний звук над легенями без змін, аукультативно - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Тони серця ритмічні, тахікардія до 110 уд/хв, артеріальний тиск 105/50 мм рт ст.
1. Ваш діагноз.
2. Які лікарські засоби та з яких фармакологічних груп слід використати для надання невідкладної допомоги, вкажіть їх механізм дії та спосіб застосування.
У хворого після масивної антибіотикотерапії розвинулось ускладнення, яке характеризується глоситом (запаленням язика), молочницею, проносами, болем в животі.
1. Як називається це ускладнення? Механізм розвитку. Профілактика та лікування.
2. Які ще ускладнення антибіотикотерапії ви знаєте?
3. Принципи антибіотикотерапії.
У хворого ревматизм.
1. Які антибіотики пеніцилінового ряду можна використати для усунення стрептококової інфекції?
2. Дайте їх повну характеристику.
3. Який антибіотик може бути використаний для вторинної профілактики ревматизму? Зазначте тривалість його дії та спосіб введення.
До Вас звернулась пацієнтка 28 років. Їй рекомендовано вживати доксициклін, який вона вживає, запиваючи молоком.
1. Яку помилку допущено в лікуванні? Яку негативну побічну дію на шлунково-кишковий тракт слід врахувати при вживанні доксицикліну?
2. До якої фармакологічної групи належить препарат? Наведіть повну фармакотерапевтичну характеристику.
3. Вкажіть основні принципи антибіотикотерапії.
Хворий на туберкульоз легень отримував антибіотикотерапію протягом 1,5 міс. Пацієнт скаржиться на відчуття закладання у вухах. Під час проведення аудіометрії встановлено зниження слуху.
1. Яку назву має ця побічна дія? Які необхідно вжити заходи щодо її профілактики?
2. Які антибіотики можуть її спричинити? Дайте їх повну характеристику із зазначенням конкретних препаратів, спектру дії, показів до застосування, інших можливих побічних ефектів.
Хворій призначено протитуберкульозний засіб з метою лікування по 1 таблетці 2 рази на день. В неврологічне відділення хвора поступила з діагнозом неврит лицевого нерва.
1. Який протитуберкульозний препарат викликав дане ускладнення, його причини?
2. Які рекомендації щодо вживання препарату слід дати хворій, щоб попередити дане ускладнення?
3. Класифікація протитуберкульозних засобів.
Пацієнтка 24 років лікується з приводу гострого бронхіту. Приймає бісептол-480 по 2 таблетки 2 рази на добу. Скаржиться на гострий біль у попереку, який віддає у внутрішню поверхню стегна, сеча забарвлена в рожевий колір.
1. До якої фармакологічної групи належить бісептол. Дайте його повну фармакотерапевтичну характеристику.
2. Яка побічна дія препарату спостерігається в даному випадку? Як її можна попередити?
Вас викликали до пацієнта 12 років, який помилково випив розчин коларголу. Скаржиться на гострий біль в ділянці шлунка.
Об'єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., брадикардія, блювота.
1. Надайте невідкладну допомогу, вказуючи спосіб застосування конкретних препаратів.
У хворого - кон'юнктивіт.
1. Які антисептичні засоби можна використати для лікування?
2. Які антибіотики та сульфаніламіди та в яких лікарських формах можуть бути використані для лікування,
3. Умови раціонального застосування протимікробних засобів при кон'юнктивіті.
Під час тривалої антибіотикотерапії цефтріаксоном розвинувся кандидоз.
1. Які протигрибкові засоби вам відомі, наведіть їх класифікацію.
2. Які протигрибкові препарати можна використати в даному випадку, вкажіть спосіб їх застосування.