 |
|
Медикаментозні засоби, що рекомендуються пацієнткам з дисгормональними розладами в репродуктивній системі з метою запобігання розвитку пухлин молочної залози.
| № | Групи препаратів. Патогенетичне обгрунтування їх дії | Препарати. Рекомендовані дози та режими прийому | ||
| Антистресові препарати | ||||
| - антистресова дія - ноотропний ефект - покращення мікроциркуляції та обмінних процесів в ЦНС з метою нормалізації регуляції в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники | 1.Ново-пасит по 1 табл. 2-3 раз/добу 2. Н-ка пустирнику по 30-50 крапель до їжі 3-4 раз/добу 3. 4. Магне В6 по 1 табл. 3 раз/добу 4.Н-ка валеріани 5. Препарати, що містять поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) | |||
| Вітаміни, антиоксиданти | ||||
| 2. | - антиоксидантна дія - нормалізація взаємовідносин в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники - участь в синтезі стероїдних гормонів - адаптогенна дія | 1. Віт. В1 по 1,0 в/м`язово 2. Віт. В2 по 1,0 в/м`язово 3. Віт. В3 по 1,0 в/м`язово 4. Віт. С по 500 мг/добу с 1-го по 25-й день менструального циклу 5. Віт. Е по 200 мг/добу з 14-го по 25-й день менструального циклу 6. Віт. А 150000-200000 МО/добу з 5-го по 25-й день менструального циклу 7. Фолієва кислота 8. Полівітаміни | ||
| Імунокоректори, адаптогени | ||||
| 3. | - стимуляція клітинного та гуморального імунітету; - підвищення неспецифічної резистентності організму; - підвищення адаптаційних можливостей організму; - протизапальна дія; - зниження продукції факторів росту | 1. Тімалин по 1,0 мл в/м`язово №.10 2. Метилурацил по 500 мг 3 раз/добу 3. Препарати системної ензимотерапії 4. Ербісол 1 амп. внутрішньом`язово №10 щоденно | ||
| Препарати, що поращують функцію ШКТ | ||||
| 4. | - гепатопротекторна дія - жовчогінна дія - регуляція екскреторної, евакуаторної та дезінтоксікаційної функції ШКТ | 1. Алохол 1-2 табл. 3-4 раз/добу 1 місяць 2. Хофітол 2-3 табл. Чи 2,5-5 мл 3 раз/добу 10-20 днів | ||
| Препарати, які мають гормональну і гормоноподібну дію | ||||
| 5. | призначаються згідно виявлених в результаті обстеження порушення гормонального гомеостазу індивідуально у кожному конкретному випадку - антиестрогенні препарати - препарати допамінергічної дії, направленої на зниження рівня пролактину - препарати, що регулюють локальний гормоногенез у тканинах молочної залози | Агоністи допамінових рецепторів 1. Бромкриптин ½ чи 1 табл. /добу 3-6 міс. 2. Кабероглін ½ чи 1 табл.2 рази на тиждень 3-6 міс. 3. Мастодинон 30 крап. 2 рази на добу 1-3 міс. 4. Циклодинон по 1 табл. 3 рази на день | ||
| Аналоги Гн-РГ | ||||
| 6. | - пригнічення функції гіпофізу (медикаментозна менопауза); - зниження стероїдогенезу в яєчниках; - зниження синтезу факторів росту; - зменшення захвату тимідина міоцитами; - блокада сприйняття до естрогенів та гестагенів; - зменшення клітинної проліферації | 1. Бусерелін по 3,75 мг втришньом`язово 1 раз в 28 днів №3-6, або Бусерелін спрей 900 мг на добу 28 днів 2. Тріпторелін по 3,75 мг внутрим`язово 1 раз в 28 днів №3-6 3. Гозерелін по 3,6 мг підшкірно 1 раз в 28 днів №3-6 | ||
| Гестагени | ||||
| 7. | - пригнічення експресії естрогених рецепторів; - зниження чутливості тканин пухлини до естрогенів; - блокування росту на рівні нодозного проліферату; - максимальна локальна дія при мінімальних системних ефектах | 1. Прогестерон гель місцево 2-5 г на добу в ІІ фазі МЦ чи безперервно 2. Дідрогестерон – 20 мг с 11-го 25-ій день МЦ | ||
Взаємодія спеціалістів може забезпечити виявлення причинно-послідовних взаємозв`язків у розвитку даної патології, особливо у випадках поєднання її з гінекологічними захворюваннями і, відповідно, призначення патогенетичної терапії, а також визначити ризик виникнення онкологічного захворювання та забезпечити їх своєчасне лікування.
Завданням лікаря акушера-гінеколога є профілактика патології молочної залози шляхом надання акушерсько-гінекологічної допомоги відповідно до затверджених нормативів та пропаганди грудного вигодовування народжених дітей, своєчасне виявлення ранніх проявів патології молочної залози та скеровування пацієнтки на поглиблене обстеження з урахуванням факторів ризику розвитку РМЗ.
Відповідно до сучасних принципів ведення пацієнтки з ДЗМЖ здійснюється одночасно з дослідженням особливостей гормонального гомеостазу з подальшою корекцією виявлених дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи на тлі лікування наявної соматичної патології з періодичним УЗД і мамографічним контролем, що сприятиме запобігання онкопатології.
Перелік обстежень жінок з ДЗМЗ:
- гормональне обстеження гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи;
- обстеження функції щитоподібної залози;
- дослідження на інсуліно-резистентність;
- обстеження функції печінки;
- обстеження функції ВНС та ЦНС;
- дослідження функції наднирників.
При виявленні відхилень проводяться комплекс патогенетичних профілактичних заходів, спрямованих на стабілізацію гормонального та імунного гомеостазу, функції ШКТ, стану центральної і вегетативної нервової системи.