 |
|
Морфологические особенности женской репродуктивной системы у детей.
Яичник.
Масса яичника после рождения ребенка постепенно увеличивается, достигая максимальной величины к 18-20 годам. Поверхность яичника новорожденной девочки гладкая, а в период полового созревания становится бугристой. У новорожденной девочки белочная оболочка яичника более тонкая и окончательно формируется к концу первого года жизни. В период новорожденности нет четкой границы между корковым и мозговым веществом. При этом количество и плотность расположения примордиалоьных фолликулов значительно выше, чем у взрослого человека, так как уже со 2 недели начинаются процессы атрезии. Это связано с тем, что в период новорожденности у девочки циркулируют материнские гонадотропные гормоны, а затем их концентрация резко падает, что ведет к гибели примордиальных фолликулов. К периоду половой зрелости в яичнике остается уже только 5-7000 примордиальных фолликулов. В период полового созревания в яичниках появляются фолликулы роста и начинают формироваться желтые и белые тела. Морфологическое становление яичников происходит в возрасте 18-20 лет. По гистологическому строению яичники новорожденного ребенка подразделяются на 3 типа: нормапластический, гиперпластический и гипопластический тип. При нормапластическом типе в яичнике девочки первых лет жизни встречаются единичные яйценосные шары, содержащие 2-4 половых клетки, что является результатом незаконченного формирования примордиальных фолликулов. К 4-5 годам такие яйценосные шары исчезают в результате дробления их разрастающейся соединительной тканью. При гипопластическом типе в яичнике имеются единичные примордиальные фолликулы и многочисленные не раздробившиеся яйценосные шары.При гиперпластическом типе, напротив, в яичнике содержатся многочисленные растущие фолликулы, в том числе фолликулы низших стадий развития и их кистозные перерождения. Последние два морфологических типа яичников встречаются у детей, родившихся при патологическом течении беременности.
Маточные трубы ребенка характеризуются относительно большей длиной, извилистой формой, небольшим просветом и недоразвитой мышечной оболочкой. Окончательное созревание маточных труб завершается к периоду полового созревания.
Матка девочки после рождения гипертрофируется за счет плацентарных и материнских половых гормонов. Этот процесс продолжается до 2 –3 недель, а затем после прекращения действия этих гормонов начинается процесс обратного развития матки и к концу 2 года жизни масса матки уменьшается и достигает величины матки, соответствующей 7 месяцу антенатального развития. В дальнейшем рост матки происходит очень медленно. Стенка матки новорожденного ребенка очень тонкая и постепенно покрывается слоем жировой ткани, образующей параметрий. Слизистая оболочка матки у новорожденной девочки более тонкая (0,15 мм), чем у взрослого человека (1-2 мм) и построена из очень нежной и рыхлой неоформленной соединительной ткани. Маточные крипты у новорожденной девочки отсутствуют, их число возрастает к 6-7 годам жизни. Мышечная оболочка в период новорожденности также тонкая с широкими прослойками соединительной ткани. Окончательное формирование матки происходит в период полового созревания.
Влагалище новорожденной девочки не имеет просвета и практически не содержит складок. Слизистая оболочка очень тонкая и содержит мало кровеносных сосудов. После 7-8 лет по мере накопления эластических волокон и разрастания сосудов увеличивается складчатость. Эпителий влагалища содержит много включений гликогена. Наблюдается интенсивное слущивание эпителиальных клеток поверхностного слоя, поэтому в этот период в мазках обнаруживаются, в основном, клетки этого слоя. При этом клетки крови и микрофлора отсутствуют. По мере исчезновения у девочки материнских и плацентарных гормонов эпителий влагалища истончается и состоит из 1-2 слоев плоских клеток, лишенных гликогена, а реакция влагалищного секрета становится слабо щелочной, благодаря чему в нем появляются разнообразные микроорганизмы. Эти особенности увеличивают предрасположенность вагины девочки к развитию инфекционного процесса.
Литература
1.Кожухарь В.Г. Дифференцировка эпителия зачатков гонад у ранних эмбрионов человека /Архив АГЭ,1978.-N4.
2.Волкова О.В.Структура и регуляция функции яичников. М.,1970.
3.Равен Х. Оогенез, Минск,1964.-306с.