 |
|
Материалы для самоконтроля.
1.К функциональным гастроинтестинальным расстройствам у детей относится:
а) синдром руминации;
б) функциональный запор;
в) синдром циклической рвоты;
г) функциональная диспепсия;
д) все выше перечисленое.
2. Диагностические критерии синдрома циклической рвоты включают:
а) регургитацию (заброс) желудочного содержимого в ротовую полость, которое или откашливается или пережевывается и повторно проглатывается;
б) вздутие живота вследствие скопления воздуха в кишечнике;
в) минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты и/или тошноты и рвоты;
г) быстрое насыщение;
д) дискомфорт, локализованный в эпигастральной области по срединной линии.
3. Девочку 2,5 лет на протяжении 1 года беспокоит боль в животе, отрыжка, два раза за последний месяц возникала рвота после еды. Какое исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?
а)Фиброгастродуоденоскопия;
б) Фракционное исследование содержимого желудка;
в)Контрастная рентгеноскопия желудка;
г) Интрагастральная рн-метрия;
д) Электрогастрография.
4. У мальчика 3 лет после проведенного клинико-инструментального обследования установлен диагноз: функциональная диспепсия с повышенной секрецией желудка и повышенной моторикой. Какую комбинацию лекарственных препаратов Вы изберете из предложенных:
а) Ранитидин, гастроцепин, альмагель
б) Кофеин, фамотидин, но-шпа
в) Эуфиллин, фамотидин, но-шпа
г) Прозерин, папаверин, альмагель
д) Валериана, кофеин, но-шпа
5.У 3-летнего мальчика с 6-месячного возраста отмечаются запоры. Стул один раз в 3-4 дня, в большом количестве, плотный. Ректальное исследование - ампула прямой кишки расширена, сфинктер слабый, кал в ректальном своде. Наиболее достоверный диагноз:
а) Функциональный запор;
б) Болезнь Гиршпрунга;
в) Гиперкальциемия;
г) Кишечная обструкция;
д) Гипотиреоз.
6. Ребенку 1.5 месяца, родилась с массой 3250 гр., длиной 52 см., психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса 4350 гр. Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания воздухом. Чем обусловлены срыгивания ребенка?
а) Аэрофагия;
б) Пилоростеноз;
в) Пилороспазм;
г) Острый гастроентерит;
д) Атрезия пищевода.
7. Для установления диагноза функциональной диспепсии симптомы должны наблюдаться не менее чем:
а) 2 недели;
б) 3 недели;
в) 2 месяца;
г) 3 месяца;
д) 6 месяцев.
8. Римские критерии ІІІ диагностики функциональной диспепсии у детей включают:
а) отсутствуют доказательства воспалительного, метаболического или неопластического процесса, а также анатомические изменения, способные объяснить обнаруженные признаки заболевания;
б) симптомы уменьшаются после дефекации или связанные с изменением частоты или характеру стула;
в) вздутие живота через скопление воздуха в кишечнике;
г) два или больше периодов интенсивной тошноты или стойкой рвоты;
д) все выше перечисленое.
9. Мать 3-х летней девочки жалуется на боли в животе у ребенка, которые возникают и усиливаются после употребления пищи, отрыжку кислым содержимым, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный, с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?
а) Эзофагогастродуоденофиброскопия;
б)Интрагастральная рн-метрия;
в) Фракционное исследование желудочного сока;
г) Контрастная рентгеноскопия;
д)Биохимический анализ крови.
10. Девочка 2 лет болеет 6 месяцев. Заболевание началось с появления рвоты. С того времени рвота возникает периодически (3-4 раза за сутки, 2-3 разы в месяц), во время рвоты возникает боль в животе и головная боль. После таких приступов ребенок некоторое время заторможен, много спит. Потом состояние ребенка улучшается, и она чувствует себя удовлетворительно. Во время обострения заболевания мама проверяла ацетон мочи, результат негативен. Какой диагноз наиболее вероятен?
а)Острый гастрит.
б)Хронический гастрит.
в)Синдром циклической рвоты.
г)Ацетонемический синдром.
д)Нервно-артритический диатез.
Задачи. ФГР.
1. Мать девочки 3 лет жалуется на плохой аппетит у ребенка, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще с утра, ноющего характера, длительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Жалобы длятся около 4 месяцев.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку мотилиум.
2. Ребенку 2,5 года. Болеет на протяжении года. Жалобы на плохой аппетит, периодически возникающую рвоту, которая не связана с едой. Рвота бывает 2-3 раза в месяц, с примесями желчи. После тошноты ребенок заторможен, сонлив. Длительность приступного периода рвоты составляет от 3 до 10 дней. После этого состояние улучшается, ребенок становится активным, аппетит возобновляется. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Носовое дыхание свободно. Зев не гиперемирован. Над легкими везикулярное дыхание. Тона сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические испражнения в норме.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку фосфолюгель.
3. В гастроэнтерологическое отделение детской больницы поступил мальчик 3 лет с жалобами на запоры, боли в животе. Запоры возникают с 1,6 летнего возраста. Стул раз в 3-4 дня, плотный, в большом количестве. При объективном обследовании физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Носовое дыхание свободно. Зев не гиперемирован. Над легкими везикулярне дыхания. Тона сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. При проведении ирригографии и ректороманоскопии патологических изменений не обнаружено. Общий анализ крови: Нв-118г/л, Er-3,7×10, ЦП - 1,0, L-4,6×10, СОЭ - 14 мм/ч.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку дуфалак.
4. Ребенку 2.5 месяца, родилась с массой 3450 гр., длиной 52 см, психомоторное и физическое развитие соответствуют возрастным нормам. Фактическая масса 4950 гр. Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Мать ребенка жалуется на то, что на протяжении 5-7 дней ребенок беспокоен, раздражителен, подтягивает ножки к животу. После дефекации ребенок успокаивается. Стул 4-5 раз в день, желтого цвета, однородный, кашицеобразной консистенции, без запаха.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку риабал.
5. В детское отделение госпитализирована девочка 3,5 лет с жалобами матери на периодические боли в верхней части живота у ребенка, которые возникают сразу после еды, неинтенсивные, продолжительные. Симптомы возникают 3-4 раза в месяц, болеет 6 месяцев. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной, правой и левой подреберных областях. Нижний край печени на уровне реберной дуги, острый, безболезненный. Физиологические испражнения в норме. Общий анализ крови: Нв-128г/л, Er-3,6×10, ЦП - 1,0, L-5,4×10, СОЭ - 7 мм/ч. Общий анализ мочи - патологии не обнаружено. Кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз - негативные.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку креон.
6. Мать мальчика 2 лет 7мес жалуется на боли в животе у ребенка, которые не связаны с приемом пищи, усиливаются при физической нагрузке, не связанные с актом дефекации. Кроме того, у мальчика часто возникает отрыжка воздухом. Жалобы тревожат на протяжении 2-х месяцев. Общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожа бледная. При пальпации живот болезненный над всей поверхностью. Нижний край печени на уровне реберной дуги, острый, безболезненный. Физиологические испражнения в норме.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку настойку валерианы.
7. Ребенку 3,5 месяцев, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см., психомоторное и физическое развитие соответствуют возрасту. Фактическая масса 5100 гр. Ребенок находится на естественном вскармливании. На протяжении 2 месяцев периодически наблюдаются срыгивания, вздутие живота, повышено выделение газов из кишечника. При обзоре состояние ребенка средней тяжести. Кожа чиста, бледна. Живот мягкий, вздутый, на манипуляцию ребенок реагирует плачем. Стул 5 раз в сутки, желтого цвета, кашицеобразный, однородный.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку эспумизан.
8. К педиатру обратилась мама с ребенком 3-х лет с жалобами у ребенка на боли в животе, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, отрыжку, тошноту, которые возникают 1-2 раза в неделю. Аппетит плохой. Жалобы тревожат 4 месяца, употребляет преимущественно кисло - молочные продукты. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические испражнения в норме.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку церукал (в/м).
9. Ребенку 4.5 месяца, родился с массой 3500 гр., длиной 53 см. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме. Фактическая масса 7300 гр. Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Мама мальчика жалуется на то, что на протяжении 1,5 мес. ребенок беспокоен, часто плачет, подтягивает ножки к животу. После дефекации ребенок успокаивается. Стул 4-5 раз в день, желтого цвета, однородный, кашицеобразной консистенции, без запаха.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку инфакол.
10. В педиатрическое отделение больницы поступил мальчик 2,6 лет с жалобами матери на запоры у ребенка, боли в животе. Запоры возникают с 1 года. Стул раз в 2 дня, плотный, количество обычное. При объективном обследовании физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Носовое дыхание свободно. Зев не гиперемирован. Над легкими везикулярное дыхание. Тона сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул был 2 суток назад.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Составьте план лечения.
4. Выпишите данному ребенку витамин В12.
Литература
Основная:
1. Лекционный материал.
2. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. И дополн.). - Харьков – 2006, с.416 – 423.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни. Ученик. – Питер-Ком, С-Пб., 2002. – 1080с.
Дополнительная:
1. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста.
2. Прохоров Є.В., Волос овець О.П., Гелескул Л.М., співав. Гастроентерологія дитячого віку – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 160с.
3. Казак С.С. Избранные вопросы детской гастроэнтерологии.
4. Ситуаційні завдання з педіатрії /За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника. – К., 2006. – 204с.
5. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. –
М.: МЕДпресс-информ, 2006.
Методические рекомендации составил
доцент Забайрачный Н.М.