 |
|
Инкорпорирующий метод
Разработан новый метод определения фактора XIII, основанный на введении субстрата в
иммобилизированный белок, которое обеспечивается фактором ХIIIа. Раньше иммобилизовался казеин. В новом методе используется физиологический субстрат-фибрин. Фактор ХIIIа инкорпорирует субстрат 5-(биотинамидо)-пен-тиламин (БАПА) в фибрин, который определяется количественно с конъюгатом стрептави-дин-щелочная фосфатаза (рис. 109). Инкорпорирующий метод позволяет оценивать физиологическую роль мутации Val34Leu фактора XIII, которая сочетается с риском внутричерепных кровоизлияний и кровотечений из внутренних органов. В то же время больные с этой мутацией фактора XIII практически не страдают инфарктом миокарда и венозными тромбозами. Мутацию Val34Leu фактора XIII не выявляет фотометрический метод. Инкорпорирующий метод может с успехом использоваться для мо-ниторирования больных с очень низким уровнем ф.ХIII, что бывает при наследственных дефицитах.
|
Рис. 108. Принцип определения фактора XIIIфотометрическим методом
Рис. 109. Принцип определения фактора XIIIинкорпорирующим методом. БАПА - 5-(биотинамидо)-пентиламин, ЩФ-щелочная фосфатаза
Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ
Тесты для определения гепарина
Антикоагулянты прямого действия широко используются для профилактики и лечения тром-боэмболической болезни. Традиционный тест АЧТВ полезен для контроля за лечением гепарином, когда гепарин применяется в относительно низких концентрациях (описан выше). При высоких дозах гепарина, например при операциях на открытом сердце или при диализе, АЧТВ не позволяет следить за эффектами гепарина. Анти-коагулянтное действие низкомолекулярного гепарина АЧТВ не улавливает.