 |
|
Клинические проявления вторичных расстройств
мужской потенции:
Псевдоимпотенция:
-дисгармоническая (ошибочная оценка и действия мужчин при несоответствии полной активности и диапазона приемлемости партнеров, наличие женской холодности или гиперсексуальности);
-дезинформационная - полная неосведомленность и ошибочные интерпретации.
Лечение мужской потенции:
Ø комплексные - применение психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических, режимных лечебных методов;
Ø сугубо индивидуальные методы лечения;
Ø аутогенная тренировка;
Ø инструктивные беседы.
Примечания:
Ø для нормализации процесса снятия эмоциональных реакций назначают транквилизаторы (мепробамил, тазепам, седуксен);
Ø при синдроме преждевременного семяизвержения назначают курс инъекций 25% раствора сернокислой магнезии;
Ø при снижении либидо - инъекции френолона в малых дозах, восходящий душ,электрофорез бромистого кальция, Д.Арсанваль на область промежности, иглорефлексотерапия;
Ø при гипо - и - анарекционном синдроме - применение эректора и т.п.
Сексуальные расстройства у женщин.
Расстройства сексуальной функции у женщин встречаются в 87%; 14% женщин никогда не испытывали оргазм.
Первую клиническую классификацию половых расстройств у женщин создан М.С.Маргулис (1929г.)
1.Пониженное половое чувство (влечение) при заболеваниях сердечной деятельности, злоупотреблением алкоголем, табаком, морфием, психосексуальный инфантилизм.
2.Недостаточность полового акта.
Женщина с нормальным половым влечением воздерживается от полового общения в результате влияния окружающей среды (особенность воспитания), что может привести к неврозам, половым извращениям.
3.Патологическое повышенное половое влечение.
4.Вагинизм.
5.Мастурбации - физические и психические.
6.Расстройства чувствительности - боли, зуд вульвы, тазовые невралгии, радикулиты, возникающие в результате воспалительный заболеваний женских половых органов, нарушения вегетативно-сосудистой иннервации обмена веществ.
7.Избыточность половых актов (до 8-10 связей ежедневно), которая может привести к нервно-психическим нарушениям, потере либидо и т.д.
8.Прерываемый половой акт, который может привести к метритам, хроническому воспалению.
В настоящее время выделяют следующие клинические формы сексуальных нарушений у женщин: половая фригидность (холодность), вагинизм, гениталгии.
Формы фригидности:
Ø нервно-рефлекторная форма
-причинами, которой могут быть грубое насилие, неблагоприятные условия полового акта, внезапное воздействие нервных раздражителен (резкий звуковой эффект, яркий свет и т.п.), резкие болевые ощущения, неудачный первый половой акт, страх перед дефлорацией, отрицательная установка на партнера боязнь беременности или заражения венерическими заболеваниями.
Ø дисрегуляторная форма
-развивается вследствие систематического практикования прерывания половых актов.
Ø абстинентная форма
-является следствием вынужденного длительного полового воздержания, которое приводит к угасанию половых рефлексов (преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста).
Ø ретардационная форма
-является следствием задержки полового развития в пубертатном периоде:
- неправильное воспитание девочки в выработке отрицательной установки на половую жизнь,
-перенесенных в детстве заболеваний, приведших к нарушению полового развития. В результате наблюдается отсутствие полового влечения, приятных ощущений во время полового акта.
-конституционно - генетическая форма
-возникает в результате задержки сомато-полового развития и слабой половой конституции, сочетающихся с психическим инфантилизмом.
Клинические проявления (симптоматические):
Сюда относятся случаи ангедонии, сексуальной гипостезии, типичными заболеваниями которых являются: неврозы, психопатии, психозы, эндокринопатии, урологические и гинекологические заболевания. В основе развития половой холодности лежит и хронический алкоголизм и табакокурение.
Ø псевдофригидность
Ø дисгармонический вариант - является результатом неправильных оценочных и поведенческих акций женщин в случае не соответствия темпераментов и диапазона приемлемости супругов, наличия у мужа половой слабости, а также изъянов техники полового акта.
Ø дезинформационный вариант - является следствием неправильных оценочных и поведенческих реакций женщин в связи с ошибочным представлением о нормах и патологии сексуальной функции, психического и физического переутомления, действия алкоголя и медикаментов (седативные препараты).
Вагинизм - проявляется в виде судорожных или сочетанных сокращениях мышц влагалища, тазового дна, бедер и брюшной стенки, возникающих при попытке совершить половой эта и даже при мысли об этом.
Гинеталгии - болевые ощущения в области половых органов, обусловленные психогенной, урологической и неврологической патологией.
Нимфомания - клинические проявления характеризуются повышением полового влечения (гиперлибидемия), которая может сочетаться с усилением чувствительного компонента полового акта (сексуальной гиперемтезий) и с повышенной способностью к повторным оргазмам. Причинами этого заболевания являются; маниакально-депрессивный синдром, шизофрения, психопатии, патологический климакс, истерия, опухоль гипофиза и яичников и др.
Лечение женской сексуальной патологии:
Ø этиопатическое лечение основного заболевания;
Ø психотерапия супружеской пары;
Ø гидротерапия (морские, иодо-бромные, хвойные, жемчужные ванны, веерный душ, циркулярный душ);
Ø электропроцедуры (электрофорез бромистого кальция, УВЧ);
Ø иглорефлексотерапия;
Ø точечный массаж;
Ø аутогенная тренировка;
Ø гормонотерапия терапия;
Ø витаминотерапия.
Имплантация.
Имплантация- это сложный процесс прикрепления уже развивающегося эмбриона к эпителию эндометрия и внедрения его в слизистую оболочку матки.
В течение первых 2-3 дней после оплодотворения зигота находится в подвешенном состоянии и питается за счет жидкости, выделяемой трубными железами, богатой белком и минеральными продуктами, а также за счет собственных запасов.
Первичный трофобласт выделяет ферменты, литически действующие на эпителий матки и способствующие инвазии эмбриона на стадии бластоцисты в подлежащие ткани. Это происходит на 6 - 7-е сутки внутриутробного периода (беременности). В этом процессе активно участвуют маточные железы, секретирующие вещества, облегчающие имплантацию. Имплантация совершается за 4 - 5 дней: в первые сутки эмбрион погружается в слизистую оболочку матки наполовину, во вторые - полностью, и к 4 - 5-м суткам дефект слизистой оболочки над ним закрывается. Вокруг эмбриона усиливается васкуляризация, трофобластом «расплавляется» слизистая оболочка с образованием тканевых продуктов, необходимых для питания зародыша. Заканчивается процесс имплантации к концу третьей недели беременности, когда зародыш погружается в децидуальную оболочку матки.
Выделяется децидуальная оболочка над эмбрионом (d. сарsularis), вокруг него (d. parietalis) и под ним, у стенки матки (d. basalis). Децидуальная оболочка предназначена для защиты и развития плода, выполняет трофическую и эндокринную функции. В дальнейшем она превращается в материнскую часть плаценты. Установлено также, что экстракты из децидуальной оболочки подавляют различные иммунологические эффекты, способствуя сохранению и развитию эмбриона и плода (предотвращению их отторжения как гетеротрансплантатов), продолжению беременности до срока родов.