Определение обеспеченности организма витамином D
по содержанию 25-ОН-витамина D3 в сыворотке крови (Захарова И.Н., Коровина Н.А., 2013)
§ рентгенологически: бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления § остеоденситометрия (фотонная абсорбциометрия): снижение костной плотности.
Профилактика остеопении и рахита недоношенных: 1. Раннее энтеральное вскармливание. 2. Естественное вскармливание с использованием фортификаторов грудного молока («Фрисо») и/или дополнительное назначение минералов (кальций 60 мг/кг, фосфор 30 мг/кг). 3. При искусственном вскармливании использование только специализированных смесей для недоношенных детей (Pre NAN, Friso Pre и др.).
Показанием к дополнительному назначению препаратов фосфора у недоношенного ребёнка является снижение уровня фосфора в сыворотке ниже 1,5 ммоль/л в сочетании с повышением суточной экскреции кальция более 6 мг/кг, или при наличии кальций-креатинового индекса мочи (мг/мг) более 0,8, или соотношения Ca/P в моче более 1,0 (Захарова И.Н., Коровина Н.А., 2011).
Содержание элементарного кальция в некоторых солях и его биодоступность
5. Специфическая профилактика – витамин D(холекальциферол),назначается недоношенным детям с 10-14 суток жизни в дозе 500-1000 МЕ ежедневно в течение двух лет, включая летние месяцы. Глубоко недоношенным детям витамин D назначают по 1000 МЕ после установления энтерального питания, ежедневно в течение года; на втором году жизни профилактическая доза холекальциферола составляет 500-1000 МЕ ежедневно. 6. Неспецифическая профилактика включает массаж, гимнастику, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе. Лечение остепении и рахита у недоношенных. Остеопения недоношенных § дотация белка, кальция, фосфатов и профилактических (а не лечебных) доз витамина D! «Порог безопасных доз» витамина D на 1 месяце жизни для недоношенных составляет 800-1000 МЕ.
Лечение рахита. § водный раствор витамина D3 (Аквадетрим) в дозе 2500-5000 МЕ курсом 30-45 дней. Стартовая доза составляет 2000 МЕ в течение 3 - 5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной. Лечение проводится до достижения клинико-лабораторной ремиссии. При необходимости можно повторить курс лечения в терапевтической дозе после одной недели перерыва. После окончания лечения назначают витамина D3 в профилактической дозе. § дополнительно назначают препараты кальция (60-75 мг/кг/сутки) ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|