 |
|
Патологоанатомическое вскрытие.
Протокол патологоанатомического вскрытия № от
Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(_ка)
Медицинская карта амблаторного (стационарного) пациента №
Ф.И.О. умершего(-ей)
Пол: муж. жен.
Дата рождения:
Место жительства( регистрации) умершего(-ей):
Семейное положение: состоял(-а) в зарегистрированном браке-1, не состоял (-а) в зарегистрированном браке-2, неизвестно-3.
Образование: профессиональное, высшее-1, неполное вцысшее-2, среднее-3, начальное-4, общее среднее( полное)-5, основное-6, начальное-7, не имеет начального образования-8, неивестно-9.
Занятость :
Дата поступления в медицинскую организацию,в которой наблюдался и умер пациент(-ка):
Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(-ка) через часов, дней после начала заболевания.
Ф.И.О. лечащего врача( фельдшера):
Лечащий врач( зав. отделением) присутствовал на патологоанатомическом вскрытии: да-1, нет-2
Дата проведения патологоанатомического вскрытия:
Основные клинические данные:
Заключительный диагноз:
Основное заболевание:
Осложнение основного заболевания:
Сопутствующие заболевания:
Патологоанатомическое вскрытие.
Наружный осмотр тела.
Рост , масса тела . Телосложение , состояние питания , состояние мышечной и костной систем
Кожные покровы
Трупные пятна и их расположение
Выраженность и распространенность трупного окоченения
Состояние естественных отверстий
Наружные половые органы
Операционные раны
Следы инъекций и изменения в их зоне
Брюшная полость.
Подкожно-жировая клетчатка
Расположение органов
Листки брюшины
Сращения
Наличие свободной жидкости в брюшной полости
Внешний вид и размеры внутр. органов до вскрытия: диафрагма ; селезенка ; большой сальник ; желудок ; кишка ; червеобразный отросток
Грудная полость.
Расположение органов
Объем легкого , сращения и жидкость в плевральной полости
Наружный осмотр сердца: форма , расположение
Полость черепа.
Мягкие покровы головы и кости черепа
Оболочки головного мозга: мягкая ,паутинная ,твердая .
Кровенаполнение сосудов
Головной мозг: объем ,масса ,консистенция
Борозды и извилины
Вещество мозга ; желудочки ;мозжечок ; продолговатый мозг ;сосудистые сплетения
Органы кровообращения.
Сердце: размеры , масса . Эпикард и перикард
Консистенция сердечной мышцы
Полости сердца
Кровенаполнение
Свертки крови
Проходимость предсердно-желудочковых отверстий
Толщина стенки ЛЖ ,ПЖ
Толщина межжелудочковой перегородки
Эндокард
Миокард
Клапаны сердца
Венечные артерии
Аорта
Легочные сосуды
Крупные вены
Органы дыхания.
Околоносовые пазухи ,гортань .
Слизистая оболочка трахеи и бронхов
Легкие: размеры ,масса , форма , воздушность ,плотность
Плевральные листки
Ткань легкого на разрезе
Патологические образования
Водная проба
Состояние поперечных срезов: сосуды
бронхов
Прикорневые лимфоузлы и паратрахельные лимфоузлы
Органы пищеварения.
Язык , нёбные миндалины
Пищевод
Желудок
Кишка: тонкая
толстая
Печень: размеры , масса ,форма , характер поверхности ,вид на разрезе
Желчный пузырь
размеры ,консистенция желчи
стенки
Внепеченочные желчные протоки
Поджелудочная железа :размеры ,масса ,консистенция , цвет ,рисунок ткани на разрезе
Органы мочеполовой системы.
Почки: размеры ,масса ,консистенция , характер поверхности
Вид на разрезе
Толщина коркового вещества
Слизистая оболочка лоханок
Мочеточники
Мочевой пузырь
Предстательная железа
Матка
Маточные трубы
Яичники
Органы кроветворения.
Селезенка: размеры ,масса , консистенция
Вид снаружи
На разрезе
Характер соскоба
Лимфатические узлы брыжейки , средостения ,шеи
Костный мозг
Эндокринные железы.
Щитовидная железа: размеры ,консистенция
Вид снаружи
На разрезе
Надпочечники: форма ,на разрезе , рисунок ткани
Гипофиз
Паращитовидные железы
Костно-мышечная система.
Мышцы
Кости
Суставы
Для гистологического исследования взяты:
Для дополнительных исследований (указать каких) взяты: