Степень тяжести артериальной гипертензии
– Норма (для нормотоников): систолическое давлениеменее или равно 140 мм рт.ст., диастолическое давлениеменее или равно 90 мм рт.ст. – Умеренная гипертензия: систолическое давление 140–159 мм рт.ст., диастолическое давление 90–109 мм рт.ст. – Тяжёлая гипертензия: систолическое давлениеболее и равно160 мм рт.ст., диастолическое давлениеболее и равно 110 мм рт.ст. *Данная классификация может использоваться для характеристики степени повышения уровня артериального давления при любой форме артериальной гипертензии. 1.6. Классификация* 13Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии 14Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
014.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести 014.1 Тяжёлая преэклампсия O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточнённая 015Эклампсия 015.0 Эклампсия во время беременности 015.1 Эклампсия в родах 015.2 Эклампсия в послеродовой период O15.9 Эклампсия неуточнённая по срокам 016Гипертензия у матери неуточнённая *Для постановки диагноза и оценки тяжести должна использоваться терминология МКБ Х пересмотра — Приказ МЗ РФ №170 от 27.05.97 г. «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра (с изменениями от 12 января 1998 г». 1.7. Профилактика* При высоком рискепреэклампсии допустимо применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг с 12-й недели беременности при следующих условиях: – Артериальная гипертензия при предыдущей беременности; – Хроническая почечная недостаточность; – Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, гломерулонефрит и др.); – Сахарный диабет 1 и 2 типа; – Хроническая артериальная гипертензия. Допустимо применение ацетилсалициловой кислоты** в дозе 75 мг с 12 недели беременности при более чем одном умеренном факторе рискапреэклампсии: – Первая беременность; – Возраст 40 лет или старше; – Интервал между беременностями более чем 10 лет; – Индекс массы тела (BMI) 35 кг/м² и более при первом посещении; – Семейная история преэклампсии; – Многоплодная беременность. *Этиология и патогенез преэклампсии и эклампсии до конца не изучены и эффективных мер профилактики и лечения в настоящее время не существует. **При назначении ацетилсалициловой кислоты необходимо информированное согласие женщины на приём препарата, противопоказанного во время беременности. ***Другие препараты, в том числе: донаторы NO, прогестерон, гепарин и низкомолекулярный гепарин, мочегонные средства, магний, фолиевая кислота, витамины С и Е, чеснок, рыбий жир, ограничение соли не эффективны в отношении профилактики преэклампсии и могут применяться с какой-либо другой целью. 1.8. Критерии тяжести преэклампсии*
*Чёткое представление о степени тяжести необходимо для определения адекватной тактики ведения, т.к. пролонгирование беременности возможно только при отсутствии критериев тяжёлой преэклампсии. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|