Здавалка
Главная | Обратная связь

Степень тяжести артериальной гипертензии



Норма (для нормотоников):

систолическое давлениеменее или равно 140 мм рт.ст.,

диастолическое давлениеменее или равно 90 мм рт.ст.

Умеренная гипертензия:

систолическое давление 140159 мм рт.ст.,

диастолическое давление 90109 мм рт.ст.

Тяжёлая гипертензия:

систолическое давлениеболее и равно160 мм рт.ст.,

диастолическое давлениеболее и равно 110 мм рт.ст.

*Данная классификация может использоваться для характеристики степени повышения уровня артериального давления при любой форме артериальной гипертензии.

1.6. Классификация*

13Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

14Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

 

014.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести

014.1 Тяжёлая преэклампсия

O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточнённая

015Эклампсия

015.0 Эклампсия во время беременности

015.1 Эклампсия в родах

015.2 Эклампсия в послеродовой период O15.9 Эклампсия неуточнённая по срокам

016Гипертензия у матери неуточнённая

*Для постановки диагноза и оценки тяжести должна использоваться терминология МКБ Х пересмотра — Приказ МЗ РФ №170 от 27.05.97 г. «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра (с изменениями от 12 января 1998 г».

1.7. Профилактика*

При высоком рискепреэклампсии допустимо применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг с 12-й недели беременности при следующих условиях:

– Артериальная гипертензия при предыдущей беременности;

– Хроническая почечная недостаточность;

– Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, гломерулонефрит и др.);

– Сахарный диабет 1 и 2 типа;

– Хроническая артериальная гипертензия. Допустимо применение ацетилсалициловой кислоты** в дозе 75 мг с 12 недели беременности при более чем одном умеренном факторе рискапреэклампсии:

– Первая беременность;


– Возраст 40 лет или старше;

– Интервал между беременностями более чем 10 лет;

– Индекс массы тела (BMI) 35 кг/м² и более при первом посещении;

– Семейная история преэклампсии;

– Многоплодная беременность. *Этиология и патогенез преэклампсии и эклампсии до конца не изучены и эффективных мер профилактики и лечения в настоящее время не существует.

**При назначении ацетилсалициловой кислоты необходимо информированное согласие женщины на приём препарата, противопоказанного во время беременности.

***Другие препараты, в том числе: донаторы NO, прогестерон, гепарин и низкомолекулярный гепарин, мочегонные средства, магний, фолиевая кислота, витамины С и Е, чеснок, рыбий жир, ограничение соли не эффективны в отношении профилактики преэклампсии и могут применяться с какой-либо другой целью.

1.8. Критерии тяжести преэклампсии*

 

Умеренная Тяжёлая
АД 140/90–160/110 мм рт.ст. Протеинурия более 0,3 г/сутки АД сист более 160 мм рт.ст. АД диаст более 110 мм рт.ст. Протеинурия более 2,0 г за 24 ч При наличии симптомов преэклампсии следующие критерии: – повышение креатинина более 90 мкмоль/л; – тромбоцитопения < 100*109/л; – повышение АЛТ или АСТ; – внутрисосудистый гемолиз; – устойчивые головные боли или другие церебральные или зрительные расстройства; – устойчивая эпигастральная боль; – острое повреждение лёгких/острый респираторный дистресс-синдром, отёк лёгких; – задержка развития плода или антенатальная гибель плода

*Чёткое представление о степени тяжести необходимо для определения адекватной тактики ведения, т.к. пролонгирование беременности возможно только при отсутствии критериев тяжёлой преэклампсии.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.