Трансфузионная терапия

Применение компонентов крови регулирует приказ МЗ РФ № 363 от 2002 г. Необходимо учитывать, что преэклампсия и её осложненные формы относятся к самому высокому риску массивных кровотечений в акушерстве. При оказании неотложной помощи пациенткам этой категории следует быть готовым к обеспечению хирургического, местного и консервативного гемостаза, интенсивной терапии массивной кровопотери (компоненты и факторы свёртывания крови, возможность аппаратной реинфузии). Некоторые особенности применения компонентов крови представлены ниже:

Компонент крови	Особенности применения
Эритроциты	Только при уровне гемоглобина менее 70 г/л и отсутствии возможности использования эритропоэтина и препаратов железа
Тромбоциты	Оптимальный уровень — более 50*10⁹ При решении о переливании тромбоцитов необходимо исключить иммунный характер тромбоцитопении
Свежезамороженная плазма	Только при сочетании коагулопатии (МНО и АПТВ увеличено более чем в 1,5 раза от нормы) и геморрагического синдрома или массивной кровопотери
Криопреципитат	Применяется как вспомогательное средство при снижении концентрации фибриногена менее 1,0 г/л

Протромплекс 600 Факторы свертывания крови II, VII, IX, X в комбинации (Протромбиновый комплекс)	1. Острые кровотечения и хирургическая профилактика при врождённом дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, VII, IX, X) 2. Приобретённый дефицит факторов протромбинового комплекса: кровотечения при приёме оральных антикоагулянтов, тяжёлых нарушениях функции печени, дефиците витамина К
Рекомбинантный активированный фактор VII	-У больных с приобретённой гемофилией -У больных с врождённым дефицитом фактора VII -У больных с тромбастенией Гланцмана при наличии антител к гликопротеинам Ilb-IIIa и рефрактерностью (в настоящем или прошлом) к трансфузиям тромбоцитарной массы Дополнительные показания к применению препарата rfVIIa -Профилактика хирургического кровотечения у больных со сниженной активностью или дефицитом факторов свёртывания крови, особенно со специфичными ингибиторами к плазменным факторам и приобретённой болезнью Виллебранда -Лечение кровотечений при неэффективности других мер (Хронические заболевания печени, тромбоцитопатии, тромбоцитопения, рефрактерная к тромбоцитарной массе) -Геморрагические осложнения при травме или хирургии у больных без исходного системного ухудшения гемостаза -Геморрагические осложнения при применении hiradine, danaparoid, fondaparinux, и ингибиторов гликопротеидов IIMIIa -Геморрагический инсульт -Кровотечения в акушерстве
Антитромбин III человеческий	Врождённый дефицит АТ III Приобретённый дефицит АТ III: Повышенное потребление: ДВС-синдром, осложнения беременности (преэклампсия), экстракорпоральное кровообращение Снижение синтеза: на фоне приёма лекарственных препаратов, заболевания печени Повышенное выведение: нефротический синдром, тяжёлая потеря крови

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒