 |
|
Врожденные пороки развития стопы. Врожденная культя стопы Q72.8
Врожденные пороки развития стопы по типу культи составляют 1,5% от всех дефектов стоп. Двусторонние дефекты стопы отмечаются в 31% случаев; правосторонние – 28%, левосторонние – 41% .
Различают врожденные культи поперечные: короткие - частично сохранены кости предплюсны; средние - полностью сохранены кости предплюсны или незначительная часть плюсны; длинные - сохранена значительная часть или вся плюсна, частично пальцы, и продольные, когда отсутствует тот или иной луч стопы.
Часто сочетаются с другими врожденными пороками.
Клинические признаки: функция опоры и ходьбы нарушена; полноценные кожные покровы; уменьшение длины следа, изменением формы и взаиморасположения или синостоз костей стопы, а также отсутствие одной или нескольких костей предплюсны и пальцев; часто установка врожденной культи на эквинус, варус или вальгус; недоразвитие вышележащих сегментов, укорочение голени, бедра; гипотрофия, недоразвитие мышц; разболтанность связочного аппарата голеностопного сустава; амниотические перетяжки; возможны рудименты.
Необходимые обследования и сроки направления на МСЭ – см. Врожденное полное отсутствие нижней (-их) конечности (ей). Данные рентгенологического обследования: стопы с нагрузкой и без.
Критерии инвалидности: стойкие от незначительных до умеренных нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций (статодинамических) и нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (суммарно до выраженных), приводящие к ограничениям самостоятельного передвижения, самообслуживания, определяющие необходимость социальной защиты ребёнка.
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.61.
Таблица 61
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах
| Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма | Количест-венная оценка (%) |
| 13.6.4 Раздел «Патология нижних конечностей » | |
| 13.6.4.16 Культи по Шопару[147]: двусторонние | |
| 13.6.4.17 Культи по Шопару: односторонняя | |
| 13.6.4.18 Культи по Шопару: односторонняя, с порочным положением стопы | 40-50 |
| 13.6.4.19 Культи по Шопару: двусторонние с порочным положением стоп | |
| 13.6.4.20 Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя | |
| 13.6.4.21 Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя, с порочным положением стопы | |
| 13.6.4.22 Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: двусторонние | |
| 13.6.4.23 Ампутация пальца[148] ноги | |
| 13.6.4.24 Ампутация большого пальца стопы | |
| 13.6.4.25 Ампутация большого пальца с потерей головки I плюсневой кости | |
| 13.6.4.26 Ампутация пальцев ноги от II до V или от I до III | |
| 13.6.4.27 Ампутация всех пальцев на одной ноге | |
| 13.6.4.28 Ампутация всех пальцев на обеих ногах | |
| 13.6.4.58 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5 до 15 градусов) | |
| 13.6.4.58 Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении | |
| 13.6.4.40 Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см | |
| Суммарная оценка | до 70 |
Нарушения функции организма расцениваются от умеренных до выраженных, исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах (максимально до 70%) .
Экспертно значимыми клинико-функциональными факторами могут быть: величина укорочения стопы; деформации, установки культи на эквинус, варус, вальгус; недоразвитие голени, бедра; гипотрофия, недоразвитие мышц, связочного аппарата голеностопного сустава; изменение формы, взаиморасположения, синостозы и недоразвитие костей стопы и связанные с этим нарушения функции опоры и ходьбы.
При наличии сколиоза необходимо учитывать тип сколиоза, его локализацию, протяженность, скорость прогрессирования, степень выраженности нарушения функции позвоночника, нарушения функции кровообращения и дыхания.
Кодировка функционирования по МКФ: нарушение структур: s730.4 2 частичное отсутствие нижней конечности; нарушение функций: функций суставов и костей b710-b729; функции мышц b730-b749; двигательных функций b750-b789.