 |
|
Перспективы развития семьи и брака
Современная семья переживает кризис проявлениями, которого послужили падение рождаемости, нестабильность семьи, рост количества разводов, появление большого числа бездетных семей, сознательный отказ от рождения единственного ребенка. Также массовый отказ от детей, сдача их в родильные или детские дома, дома ребенка, приемники-распределители, бегство детей из дома, жестокое обращение с детьми вплоть до лишения жизни своих детей.
Показателем кризиса семьи выступает также резкое сокращение уровня «брачности» и одновременно активный рост внебрачной рождаемости. Число браков, начиная с 90-х годов, с каждым годом снижается. По количеству разводов Россия занимает одно из первых мест в мире.
На протяжении всей своей истории институт семьи служил в большей степени обществу, чем индивиду. И только в наши дни семья как малая группа становится структурой, жизненно необходимой для отдельной личности. Иерархия соподчиненности внутри взаимосвязи “общество-семья-индивид” приобрела противоположный вид, и теперь это взаимосвязь “индивид-семья-общество”. В данной перемене – корень модернизации института семьи в России. Эта перемена проявляется, прежде всего, в отсутствии на сегодня единого исторического типа семьи и наличии возможности выбора. Существует два ключевых варианта: традиционный, восточный (власть мужа, святость супружества, многодетность, непопулярность развода) и модернизационный и сверхмодернизационный – западный (супружеское партнерство, малодетность, разнообразие вариантов и типов семейных структур). При этом быстрые, кардинальные изменения испытывает западный вариант, демонстрируя, например, новые формы брака: и иные "неформальные" брачные союзы:
так называемая шведская семья – сожительство двух пар, периодически меняющихся партнерами,
гомосексуальная семья и семья лесбиянок,
гостевой брак – этот термин пришел из Франции: супруги имеют две квартиры и живут раздельно,
навещая друг друга 2-3 раза в неделю: и женаты, и свободны одновременно.
Отношение в обществе к подобным экспериментам неоднозначно.
Гигиена брака
1. Вступление в брак наиболее благоприятно в 20-22 года у женщин и в23-25 лет у мужчин,
так как наступает общая зрелость.
2. Нежелательны как ранние, так и поздние браки
(затруднённые роды, проблема старения гамет – чаще Дауны).
3. Разница в возрасте: муж д.б. старше жены на3-5 лет, допускается разница до12-14 лет
(физиологические особенности организмов).
4. В брак должны вступать лица, знающие всё о здоровье друг друга.
5. Не приветствуются родственные браки
(инцест – кровосмешение, максимальное проявление наследственных заболеваний).
6. Должны быть осведомлены о половой жизни. При 1 половом акте нарушается целостность девственной
плевы (дефлорация), что сопровождается незначительной кровопотерей. М.б. кровотечение, что потребу
ет мед. помощи. После 1 полового акта рекомендуется воздержание на несколько дней (профилактика
инфицирования).
7. Половой акт - сложный психофизиологический процесс, связанный с большой затратой энергии с обеих
сторон. Половые излишества вредны для здоровья супругов. Регулировать частоту половых сношений
невозможно (в среднем – 3 раза в неделю), это зависит от индивидуальных возможностей, возраста,
состояния здоровья, темперамента, национальных особенностей.
8. Надо, чтобы половой акт заканчивался полным удовлетворением и не истощал физически партнёров.
9. Во время менструации половая жизнь – не рекомендуется,
м.б. кровотечение, риск занесения инфекции и др.
10. Некоторые женщины считают обязательным спринцевать влагалище после полового акта.
Это лечебная процедура и проводится по назначению врача.
11. Личная гигиена: подмываться 2 раза в день
(у женщин – направление спереди назад, у мужчин – безразлично).
12. Иногда женщина отмечает, что половой акт – болезненный. Это зависит от анатомического строения
(инфантилизм, ретродевиация матки, воспалительные процессы, эндометриоз и т.д.).
13. Половое воздержание – безвредно, надо только переключить энергию на что-то другое.
14. При беременности избегать половых сношений в первые и последние 2 месяца беременности. Половая
жизнь противопоказана при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, многоплодии.
После родов половая жизнь возобновляется через 2 месяца, решить вопрос о контрацепции.
Планирование семьи – это рождение желанных детей и предупреждение нежелательной беременности.
Процесс регулируется миниабортами, абортами, контрацептивами.
ЧАСТОТА АБОРТОВ – это кол-во абортов на 1000 женщин фертильного возраста (15 – 49 лет).
Например: Нидерланды – 5 /1000, Россия – 61/1000.
Каждый 10 аборт в России приходится на подростковый возраст.
10% женщин делают аборт до 19 лет, 10% из их числа нуждаются в психологической коррекции.
В среднем на каждую россиянку приходится 2-3 аборта. Материнская смертность от аборта составляет 20%, причём: каждая 9 – это женщина до 19 лет. Причины летальных исходов: сепсис, кровотечения, гестозы.
ПРИЧИНЫ АБОРТОВ:
*низкое использование контрацептивов:
за рубежом – 60-80% населения принимают контрацептивы,
в России – 24,5%.
n Каждый 10 аборт в России приходится на подростковый возраст.
n 10% женщин делают аборт до 19 лет,
n 10% из их числа нуждаются в психологической коррекции.
n Материнская смертность от аборта составляет 20%,
причём: каждая 9 – это женщина до 19 лет.
n Причины летальных исходов: сепсис, кровотечения, гестозы.
Россия занимает печальное 2 место в мире по количеству операций медицинского аборта.
Проблемы бесплодия
Диагноз «бесплодие» можно ставить, если пара живёт регулярно половой жизнью в течение года без приёма контрацептивов. Это один из симптомов различных болезней.
Женское бесплодие
Причины женского бесплодия: непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, патология матки (воспалительные процессы, аномалия развития, миома, эндометриоз).
Мужское бесплодие
Различают секреторное бесплодие – нарушение сперматогенеза,
экскреторное бесплодие – нарушение выделения спермы.
Причины
1. Нарушение сперматогенеза по типу олигоспермии или азооспермии *как самостоятельная форма,
*как эндокринного происхождения, *чаще врождённого происхождения (с-м Клайнфельтера),
*крипторхизм, *при радиации, *при развитии опухоли гипофиза.
2. Воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит).
3. Пороки развития (эписпадия, гипоспадия).
4. Расстройство эякуляции (используют инсеминацию).
5. Травмы.
6. Повреждение химическими, термическими факторами, интоксикация.
7. Варикоцеле (варикозное расширение вен), алкоголизм, ожирение эндокринного происхождения и
прочие причины.
Причина бесплодия семейной пары:
сексуальные нарушения, иммунологическая несовместимость, генетические факторы, неизвестные причины (идиопатическое бесплодие).
Обследование
По поводу бесплодия обследование начинают со сперматограммы.
Сперма собирается после 2-3 –дневного воздержания при удовлетворительном самочувствии с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры, должна быть доставлена в тёплом виде, не позднее 2 часов после сбора.
Норматив сперматограммы
Объём эякулята – 2-5 мл.
Концентрация – 60 млн/мл, но не менее 25 млн.
Подвижность – 60%.
Патологических форм – не более 20%.
Лейкоцитов – до 10 в поле зрения.
Нет агглютинации.
Виды сперматограммы:
азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте без нарушения проходимости семявыносящих путей,
некроспермия – отсутствие повижности спермиев,
аспермия – отсутствие спермы, т.к. нарушена проходимость семявыносящих путей,
олигоспермия – уменьшение кол-ва спермиев,
тератозооспермия – патологические формы спермиев.
Если патологии не выявлено, то обследуют женщину.
ЭКО
Используют при бесплодии, например – 2 внематочные беременности в анамнезе или других причинах (генетические заболевания, иммунологические проблемы).
Проводят стимуляцию овуляции кломифеном (клостильбегитом),
под контролем УЗИ наблюдают за созреванием фолликулов.
К моменту овуляции пунктируют граафовы пузырьки и осуществляют забор всех зрелых яйцеклеток (6 – 8 яйцеклеток…). Их помещают в специальные камеры со средой, близкой по составу к маточной трубе, добавляют сперматозоиды и под микроскопом наблюдают за оплодотворением и дроблением. На уровне 4 – 6 бластомеров оплодотворённые яйцеклетки (2-3 продукта зачатия) подсаживают в полость матки и под контролем УЗИ наблюдают за их развитием (имплантацией или отторжением).
В случае генетических проблем исследуют бластомер из морулы, определяют хромосомный состав. Поражённые генетическим недугом яйцеклетки изымаются, а здоровые – подсаживаются в полость матки.
Удачное завершение беременности при ЭКО по разным институтам составляет 20 – 47%. Беременность проводят на фоне гормональной сохраняющей терапии. Как правило, методом родоразрешения является кесарево сечение в плановом порядке при доношенной беременности.
Существует банк спермы, яйцеклеток (ооцит 2 порядка) и оплодотворённых я/клеток.