Здавалка
Главная | Обратная связь

Родовые изгоняющие силы



СХВАТКИ – это сокращение гладкой мускулатуры матки в 1 периоде и

ПОТУГИ – это добавление к сокращениям матки сокращений поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, мускулатуры плечевого пояса и нижних конечностей, диафрагмы во 2 периоде родов. При этом отмечается гиперемия лица, набухают вены в области шеи, пот на лице. Сокращение мышц матки обусловлено влиянием окситоцина, который вырабатывается задней долей гипофиза.

Акушерские понятия

Плодный пузырь – часть амниона впереди предлежащей части (ниже пояса соприкосновения),
определяется в родах.

Пояс соприкосновения – место, где мышцы матки во время схватки охватывают головку плода,
или контракционное кольцо – это граница между наружным сегментом и телом матки, оно делит околоплодные воды на передние и задние, при этом хорошо определяется плодный пузырь при влагалищном исследовании. Контракционное кольцо параллельно лобку. Высота контракционного кольца в поперечных пальцах говорит о степени раскрытия маточного зева.

Наблюдение за роженицей и плодом.

Период родов

В родах наблюдают

за состоянием роженицы:

1). пульс, АД, Т°, за частотой мочеиспускания, за отхождением околоплодных вод и выделениями из
половых путей (гнойные, кровянистые).

2). за развитием родовой деятельности (схватки д.б. длиннее, сильнее и чаще).

3). В родах каждые 4 часа показано влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации
(контроль раскрытия шейки матки и место нахождения предлежащей части).

В норме воды изливаются почти при полном раскрытии маточного зева (8 см).

4). за состоянием плода: за его сердцебиением (выслушивают каждые 15-30 мин) и
продвижением головки по родовому каналу.

Норматив сердцебиения: 120-160 в минуту.
Оно должно быть ясное, ритмичное, восстанавливаться после схватки в течение минуты.

Применяют фетокардиомониторное наблюдение (ведётся запись с/биения плода и

партограмма – запись схваток).

Период родов

Наблюдают за состоянием матери (пульс, АД, выделения из половых путей)
и за состоянием промежности – признаки угрожающего разрыва промежности:

отёк – ткань промежности блестит,

цианозтканей промежности, т.к. нарушается микроциркуляция, застой крови, поэтому ткани синюшны,

затем появляется бледное пятно – предупреждение, что ткани сейчас разорвутся.

Выслушивают с/биение плода после каждой потуги, т.к. чаще всего причина гипоксии плода – тугое обвитие пуповиной. Показатель гипоксии плода в родах – тахи- или брадикардия плода + мекониальные воды.

Норматив: Околоплодные воды д.б. светлыми и прозрачными.

Частота сердцебиения – 120 – 160 в минуту, ясное ритмичное,
должно восстановиться до исходного после схватки или потуги в течение минуты.

Период изгнания включает в себя потуги – это когда головка опустилась на тазовое дно (раздражается поперечно-полосатая мускулатура) и появилось желание тужиться. Головка начинает врезываться в половую щель (то покажется, то спрячется), а затем прорезывается, т.е. уже «не уходит».

Продолжительность потуг у первородящей до 40 мин, у повторнородящей – от 5 до 20 мин.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.