 |
|
Послеродовый период
Продолжительность послеродового периода – 6-8 недель.
Ранний послеродовый период – это первые 2 часа после родов.
Поздний послеродовый период – до 14 суток послеродового периода.
Особенности наблюдения в раннем послеродовом периоде:
В течение 2 часов за роженицей наблюдают в родзале:
выясняем жалобы, пульс, температуру, АД, состояние матки (должна быть плотная), оцениваем количество кровянистых выделений (лихий), пальпируем промежность, чтобы своевременно выявить осложнения в этом периоде. Затем родильницу переводят в послеродовую палату, а ребёнка – в детское отделение.
Особенности позднего послеродового периода:
1. инволюция матки (обратное развитие матки). Каждый день ВДМ (высота дна матки) уменьшается на
1,5-2 см (1 д. – 16см, 5 д. – 8 см, 10 день – за лоном). Внутренний зев матки закрывается на 3 день,
а наружный зев ш/м закрывается через 3 недели после родов. При субинволюции (замедленном обратном
развитии) назначают маммофизин, окситоцин в/м 2-3 раза в день.
Эпителизация плацентарной площадки идёт с 7 по 20 день.
2.Лохии – послеродовые выделения (кровь, лейкоциты и остатки децидуальной ткани),
постепенно их количество уменьшается:
первые 3 дня они кровянистые, следующие 3 дня (4,5,6 день – сукровичные,
серозные – с 7 до 20 дня,
затем слизистые и к 5-6 неделе – прекращаются, «сухие дни».
Через 6-8 недель должна начаться менструация.
3. Контроль мочеиспускания и дефекации. Стул д.б. на 2-3 сутки.
При отсутствии стула на 4 сутки назначают слабительное или очистительную клизму.
4. Уход за швами на промежности:
*подмываться после каждого посещения туалета проточной водой,
*2-3 раза в день акушерка обрабатывает швы: женщина в постели на судне, её подмывают
слабым раствором перманганата калия, затем стерильным тампоном швы просушивают и
обрабатывают 6% р-ром перманганата калия. Шёлковые лигатуры снимают на 5-6 сутки,
предварительно убедившись что был стул.
*При глубоких разрывах – диета: исключить хлеб и продукты, богатые клетчаткой.
5. Проблема лактации. Правила кормления грудью.
Кормление грудью – лучшее начало жизни. Ребёнок у груди матери привыкает к её запаху и её коже. Ребёнка прикладывают к груди в первый же час после родов. Это укрепляет иммунную систему новорождённого, способствует сокращению матки роженицы и даёт возможность младенцу получить питание и наладить связь с матерью.
Вначале выделяется особое молоко – молозиво. Оно желтоватое, высококалорийное, именно то, что нужно ребёнку в качестве первой трапезы. Нежный организм младенца легко усваивает молозиво. Кроме того, в нём много антител, защищающих малыша от болезней. Мать начинает вырабатывать этот тип молока ещё во время беременности и продолжает давать его в течение нескольких дней после родов. Потом молозиво начинает превращаться в зрелое грудное молоко.
Правила взятия груди ребёнком – это профилактика мастита.
Положить ребёнка так, чтобы его рот был перед соском, голова должна быть повыше ног.
Развести 1 и 2 пальцы руки так, чтобы захватить грудь, при этом пальцы должны находиться на границе светлой и тёмной части кожи (граница ареолы).
Прикоснуться соском к нижней губе малыша и выждать момент, когда ребёнок откроет рот пошире. Потом рукой приблизить малыш к груди.
*Ребёнок должен захватить ртом не только сосок, но и большую часть ареолы. Когда ребёнок начинает сосать, сначала идет короткий период быстрых сосательных движений, чтобы потекло молоко, затем начинаются ритмичные движения с регулярным проглатыванием, язык при этом движется волнообразно. Через 2-3 всасывания можно слышать, как ребёнок глотает.
Позы при кормлении:
колыбелька – когда голова ребёнка лежит на сгибе руки матери,
лежачая – когда и мать и малыш лежат на боку лицом друг к другу,
футбольная – когда ребёнок находится лицом к груди, а его тело под мышкой у матери.
*Сцедить железу после кормления. Хорошо сцеженная грудь – это значит мягкая во всех отделах и молоко практически не отделяется.
Как вырабатывается молоко? Молоко вырабатывается железками – в альвеолах, по системе выводных каналов оно собирается в выводные молочные протоки и доходит до сосочка. Чем чаще мать кормит, тем больше молока вырабатывается. Процесс молокообразования находится под контролем гипофиза: при раздражении рецепторов сосочка импульсы достигают гипофиз, который начинает вырабатывать пролактин (ЛТГ) и окситоцин, тем самым стимулируя лактацию.
*Чередование грудей при кормлении.
*Время кормления – начинать с 5 минут, постепенно увеличивая время кормления до 20-30 минут.
Продолжительность грудного вскармливания – до года.
6. В плановом порядке на 3 сутки назначают анализ крови на лейкоциты, СОЭ и гемоглобин,
общий анализ мочи и мазок на гонококк. На 4 сутки назначают ультазвуковое исследование матки (УЗИ)
для исключения субинволюции матки (на УЗИ полость матки ввиде щели).
Предположительно выписка из роддома на 5-6 сутки.
Ежедневно кормящая мать должна получать:
мяса или рыбы – 180 г,
молока или кефира – 750 мл, творога – 100г, овощей – 300 г, фруктов – 500г.
Каждый новый продукт в рацион питания вводится 1 раз в три дня. В это время наблюдаем, как ребёнок переносит новую еду, нет ли нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, нет ли аллергической сыпи.
Преимущества грудного вскармливания – это естественное вскармливание.
Вместе с молоком матери ребёнок в первые 3 месяца получает антитела против некоторых инфекционных заболеваний, сбалансированный, экологически чистый продукт, не нужно готовить, защищён от инфицирования, оптимальной температуры, по первому требованию. При кормлении грудью устанавливается контакт с ребенком, формируются взаимоотношения.
Рекомендации родильнице при выписке из роддома:
*явка в женскую консультацию через 7-10 дней,
*мыться под душем, ванна – через месяц, сауна – через 2 месяца,
*половая жизнь – через 2 месяца,
*контрацепция – презервативы, спермициды (пасты, кремы, гели, вагинальнае таблетки
– фарматекс, патентекс-овал), можно ВМС через 2 месяца после родов.
*Через 2 месяца после родов должна наступить менструация, но иногда на фоне лактации м.б. аменорея,
но беременность всё-таки может у некоторых наступить.
Для контроля, пока нет месячных, необходим осмотр гинеколога для исключения беременности.
*Не поднимать тяжести. Тяжестью называется вес собственного ребёнка.
*При недомогании, субфебрильной температуре и прочих жалобах – консультация акушер-гинеколога.
№6 Климактерический период в жизни
женщины и мужчины
Климактерический период (КП) – возрастной переходный период — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.