Климактерический период у женщин⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 16
– это угасание функции яичников, прекращение овуляции и менструации. В климактерическом периоде выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.
Пременопауза начинается обычно в возрасте 45—47 лет и продолжается 2—10 лет до прекращения менструаций. Средний возраст, в котором отмечается последняя менструация (менопауза), — 50 лет. Возможна ранняя менопауза в возрасте до 40 лет и поздняя — в возрасте старше 55 лет. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, не ранее чем через 1 год после прекращения менструаций.
Постменопауза продолжается 6—8 лет с момента прекращения менструаций. Темпы развития КП детерминированы генетически. Но на время наступления и течения разных фаз КП могут оказывать влияние такие факторы, как состояние здоровья женщины, условия труда и быта, особенности питания, климат. Психологическая реакция женщин на наступление КП может быть адекватной (у 55% женщин) с постепенным приспособлением к возрастным нейрогормональным изменениям организма; пассивной (у 20% женщин), характеризующейся принятием КП как неизбежного признака старения; невротической (у 15% женщин), проявляющейся сопротивлением, нежеланием принимать происходящие изменения и сопровождающейся расстройствами психики; гиперактивной (у 10% женщин), когда наблюдается усиление социальной активности и критическое отношение к жалобам сверстниц. Из общего числа женщин климактерического возраста 5% инвалидизируется.
Возрастные изменения репродуктивной системы начинаются *нарушается циклический овуляторный выброс гонадотропинов гипофизом (ФСГ и ЛГ) при сохранённом тоническом выбросе. Клинически пременопауза характеризуется нарушениями менструального цикла. В 60% случаев отмечаются нарушения цикла по гипоменструальному типу — увеличиваются межменструальные промежутки и уменьшается количество теряемой крови. У 35% женщин наблюдаются чрезмерно обильные или длительные менструации (гиперменструальный синдром), у 5% женщин менструации прекращаются внезапно. В связи с нарушением процесса созревания фолликулов в яичниках постепенно совершается переход от овуляторных менструальных циклов к циклам с неполноценным желтым телом, а затем к ановуляции. При отсутствии желтого тела в яичниках резко снижается синтез прогестерона. Дефицит прогестерона является основной причиной развития таких осложнений КП, как ациклические маточные кровотечения и гиперпластические процессы эндометрия. В этом периоде возрастает частота фиброзно-кистозной мастопатии.
Постменопауза характеризуется прогрессирующими инволюционными изменениями в репродуктивной системе. В первый год постменопаузы размеры матки уменьшаются наиболее интенсивно. У женщин старше 60 лет масса яичников менее 4 г, объем около 3 см3. Яичники постепенно сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет после наступления менопаузы в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы. Происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища. Истончение, хрупкость, легкая ранимость слизистой оболочки влагалища способствуют развитию сенильных (т.е. старческих) кольпитов. Помимо перечисленных процессов в половых органах происходят изменения в других органах и системах. Одной из основных причин этих изменений является прогрессирующий дефицит эстрогенов. Развиваются атрофические изменения в мышцах дна таза, что способствует опущению стенок влагалища и матки. Аналогичные изменения в мышечном слое и слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала могут явиться причиной недержания мочи при физическом напряжении. Существенно меняется минеральный обмен. Постепенно увеличивается выделение кальция с мочой и уменьшается всасывание его в кишечнике. При этом в результате уменьшения количества костного вещества и недостаточного его обызвествления снижается плотность костей — развивается остеопороз. В этот период усиливаются боли в костях, увеличивается частота переломов. В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды), происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов, холестерина, триглицеридов (возникают зоны ишемии – трофические язвы, сухая гангрена, инфаркты, ишемия мозга…) и глюкозы в крови (старческий сахарный диабет); увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. Развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств.
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ КП – включает предупреждение и своевременное лечение заболеваний различных органов и систем — сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, желчевыводящих путей и др. Важное значение придается физическим упражнениям, особенно на свежем воздухе (ходьба, лыжи, бег трусцой), дозированным в соответствии с рекомендациями терапевта. Полезны пешие прогулки. В связи с метеолабильностью и особенностями адаптации для отдыха рекомендуется избирать зоны, климат которых не имеет резких отличий от привычного.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|