Главная | Обратная связь

Меры предосторожности.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Особые указания.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

 

Таким образом, универсальным средством для лечения амеби-аза является метронидазол. Однако в отношении амеб, находя­щихся в просвете кишечника, он малоэффективен, поэтому при амебной дизентерии рекомендуют сочетать его с хинофоном. Хи­ниофон хорошо всасывается из ЖКТ, малотоксичен, в редких слу­чаях возможны диарея и неврит зрительного нерва.

Эметина хлорид при приеме внутрь вызывает сильное раздра­жение слизистой ЖКТ, поэтому вводят его внутримышечно. Дей­ствует на амеб, локализованных вне просвета кишечника. Выде­ляется почками в течение месяца, в связи с этим при повторном введений кумулируется в организме. Возможны нарушения со сто­роны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмии, гипо-тензия), ЖКТ (тошнота, рвота, понос), нервно-мышечной систе­мы, печени, почек.

Тетрациклины практически не оказывают прямого действия на амеб, которые являются анаэробными, и для их развития в ки­шечнике нужны бактерии, поглощающие кислород. При исполь­зовании тетрациклинов кишечная флора подавляется, что небла­гоприятно сказывается на жизнедеятельности амеб. Следователь­но, тетрациклин можно назвать противоамебным средством не­прямого (косвенного действия). Подобным эффектом обладает также мономицин при энтеральном применении. При лечении амебиаза часто используют комбинацию веществ:

 

метранидазол + хиниафон, эметин + тетрациклин + хиниофон.

Средства для лечения лямблиоза

Лямблии нередко паразитируют в кишечнике и желчных прото­ках, вызывая их воспаление (энтероколиты, холециститы и т. д.). Для лечения лямблиоза применяют метронидазол, акри­хин, фуразолидон, аминохинол, тинидазол, орнидазол и др.

 

Средства для печения трихомоноза

 

Трихомонады чаще поражают мочеполовую систему и в редких случаях кишечник. Заражение обычно происходит при половом сношении. Среди женщин трихомоноз встречается у 50 % гине­кологических больных, мужчины заболевают реже. Характерны­ми симптомами трихомоноза у женщин являются зуд и жжение в области наружных половых органов, покраснение слизистой оболочки влагалища и обильные выделения пенистого характе­ра. У мужчин трихомоноз проявляется незначительными слизис­тыми или слизисто-гнойными выделениями из уретры, зудом, иногда резью при мочеиспускании. Трихомонады могут прони­кать в матку и ее придатки, в мочевой пузырь, мочеточники, пред­стательную железу, придатки яичника, вызывая их воспаление.

Для лечения трихомоноза используются: м етронидазол (трихопол), фуразолидон, трихомонацид, тини­дазол и др.

Среди упомянутых средств, используемых для лечения различ­ных протозойных заболеваний, нередко встречаются препараты, ранее описанные в других разделах химиотерапии. Здесь пред­ставлена характеристика только тех препаратов, которые облада­ют избирательным противопротозойным действием и раньше не рассматривались. Среди них особое значение имеет метронидазол (трихопол). Он обладает широким спектром действия в отноше­нии простейших. К нему чувствительны трихомонады, лямблии и амебы. Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой желу­дочно-кишечного тракта и выделяется почками в неизмененном виде, поэтому оказывает хороший эффект при трихомонозе моче-выделительной системы. Для лечения трихомоноза у женщин на­значение трихопола внутрь комбинируют с местным (интраваги-нальным) введением в виде суппозиториев.

Метронидазол обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдаются сухость во рту, головные боли, диспептические яв­ления, возможны аллергические реакции. Противопоказаниями для назначения метронидазола являются болезни кроветворных органов, центральной нервной системы, беременность.

 

Средства для лечения токсоплазмоза

 

При токсоплазмозе могут поражаться лимфатические узлы, ки­шечник, легкие и другие внутренние органы. Основными препа­ратами при этом заболевании являются хлоридин, сульфанилами­ды и пентамидин.

 

Средства для лечения лейшманиоза

 

К лейшманиозам относятся инфекционные заболевания, воз­будителем которых являются лейшмании — одноклеточные мик­роорганизмы типа простейших. Переносчиками заболевания яв­ляются москиты. Существуют две формы заболевания: висцераль­ный лейшманиоз (калаазар) и кожныйлейшманиоз (пендинская язва). При висцеральном лейшманиозе поражаются внутренние органы (печень, селезенка), возникают лихорадка, анемия, асцит, общее истощение. При кожной форме лейшманиоза образуются язвы. Для лечения лейшманиоза используют препарат сурьмы — с о-люсурьмин, который вводят внутривенно; натрия стибоглю-конат, мономицин, местно — раствор акрихина.

 

Протнволепрозные средства

 

Лепра (проказа) — хроническое инфекционное заболевание, распространенное в странах Азии и Африки. Характеризуется дли­тельным инкубационным периодом, поражением кожи, слизис­тых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Основными противолепрозными препаратами являются сульфо-новые производные: диафенилсулъфон, солюсулъфон, диуцифон и др.

Диафенилсульфон (дапсон) является одним из основных пре­паратов для лечения лепры. Назначают его внутрь циклами по 4—5 нед. Возможны побочные явления: общая слабость, головок­ружение, боли в области сердца, анемия, поражения печени. Со-люсульфон вводят внутримышечно.