 |
|
В.о. прокурора району
Прокуратура України
ПРОКУРАТУРА ДОНЕЦЬКОЇ ОБЛАСТІ
Прокуратура Центрально-Міського району м. Горлівки
М. Горлівка, вул. Свердлова, 32 тел. факс: (0624) 57-05-01
№
Прокурору м. Горлівки
Старшому раднику юстиції
Колеснику О.П.
ДОПОВІДНА ЗАПИСКА
про проведення перевірок додержання
вимог Закону України «Про реабілітацію
інвалідів в Україні» щодо захисту
прав дітей-інвалідів в Україні» щодо
захисту дітей-інвалідів
На виконання завдання прокуратури м. Горлівки №83-2350 вих-13 від 12.07.2013, п. 4.2 рішення колегії прокуратури Донецької області від 16.05.2013 та завдання прокуратури Донецької області №08-530 вих – 13 – 117 повідомляю наступне.
На території Центрально-Міського району м. Горлівки проживає 241 дитина-інвалід, з них віком до 7 років 60 та 14 дітей з важкими формами інвалідності.
1. На території Центрально-Міського району м. Горлівки, на базі КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» створена лікарсько-консультативна комісія.
В ході проведення перевірки в КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» встановлено, що ІПР на кожну дитину-інваліда яка отримала висновок щодо інвалідності складались протягом місяця, загалом складено 241 ІПР.
Поряд з тим в ході проведення перевірки в КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» встановлено, ряд порушень вимог Закону України «Про реабілітацію інвалідів в Україні».
Відповідно до ст. 23 Закону України «Про реабілітацію інвалідів в Україні» (далі по тексту - Закон), індивідуальна програма реабілітації інваліда розробляється відповідно до Державної типової програми реабілітації інвалідів, для дітей-інвалідів - лікарсько-консультативними комісіями лікувально-профілактичних закладів. Визначення конкретних обсягів, методів і термінів проведення реабілітаційних заходів, які повинні бути здійснені щодо інваліда, дитини-інваліда, а також контроль за виконанням індивідуальної програми реабілітації інваліда в межах своїх повноважень здійснюють медико-соціальні експертні комісії (лікарсько-консультаційні комісії лікувально-профілактичних закладів - щодо дітей-інвалідів).
Згідно до ст. 30 Закону, учасниками реабілітаційного процесу є педагогічні, медичні, соціальні, музичні працівники, психологи, психотерапевти, спортивні тренери, майстри виробничого навчання реабілітаційної установи, реабілітологи, перекладачі жестової мови та інші фахівці, пов'язані з реабілітаційним процесом.
В ході проведення перевірки встановлено, що з 01.07.2013 в КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги №2» перебуває на виконанні та подальшому супроводі 29 індивідуальних програм реабілітації дітей інвалідів хворих на психічні захворювання.
Проведеною перевіркою індивідуальної програми реабілітації дитини-інваліда Ковальової М.Д., що складена 9.03.2012 лікарсько-консультативною комісією в КЛПУ Міській психоневрологічній лікарні м. Горлівки встановлено, що в супереч вищенаведеній ст.ст. 23, 30 Закону при складанні даної програми окрім фахівців КЛПУ Міської психоневрологічної лікарні м. Горлівки в лікарсько-консультативну комісію не було включено фахівців органів праці та соціального захисту населення, освіти, державної служби зайнятості, цільових страхових фондів та інших органів, що здійснюють заходи з реабілітації дітей-інвалідів.
Вищевикладене, також суперечить вимогам п.1 Порядку складання форм індивідуальної програми реабілітації інваліда, дитини-інваліда, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України №623 від 08.10.2013, що зареєстровано в Міністерстві юстиції України 19.10.2007, відповідно до якого у разі потреби до складання окремих розділів ІПР залучаються спеціалісти закладів охорони здоров'я, органів праці та
соціального захисту населення, освіти, державної служби зайнятості, цільових страхових фондів та інших органів, що здійснюють заходи з реабілітації інвалідів, дітей-інвалідів. Залучення таких спеціалістів до складання ІПР відбувається шляхом безпосередньої їх участі в роботі (засіданнях) МСЕК, ЛКК.
Таким чином, індивідуальна програма реабілітації дитини-інваліда Ковальової М.Д. складена поверхнево, комплекс оптимальних видів, форм, обсягів, термінів реабілітаційних заходів складений не повністю, без урахування думки необхідних фахівців.
Аналогічні порушення виявлені при складанні індивідуальних програм реабілітації дітей-інвалідів Артюхова М.Р., Девідзе М.А., Ісмайлова М.І., Касперович В.В., Кашс В.В., Кипкаєва В.В., Климюк М.О.,
Колчової А.А., Косинської К.В., Лісової З.В., Мухіної О.Б., Назаренко О.О, Нестеренко Д.І., Поповської К.В., Панькова М.О., Салтан О.О., Рибальченко О.В., Ситнова Я.В., Тимошенко С.І., Усатюк П.С., Феєр Д.О., Черняк А.О., Шумиленко В.М., складені лікарсько-консультативною комісією в АЛПУ Міській психоневрологічній лікарні м. Горлівки.
Санаторно-курортне лікування, медичне спостереження, психолого-педагогічний патронаж та соціальні реабілітації призначались в залежності від показань дитини інваліда.
Поряд з тим, прокуратурою району в поточному місяці проведено перевірку в КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» за результатами якої встановлено наступне.
Відповідно до ст. 60 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» медична допомога дітям надається закладами охорони здоров'я та лікарями, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці. До державних дитячих санаторіїв, путівки дітям надаються безкоштовно.
Крім того, відповідно до ст. 67 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» санаторно-курортні заклади здійснюють свою діяльність у порядку, передбаченому законодавством про курорти. З метою забезпечення надання в них належної медичної допомоги відкриття санаторно-курортного закладу, встановлення його спеціалізації (медичного профілю) та медичних показань і протипоказань для санаторно-курортного лікування здійснюється за погодженням з центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері охорони здоров’я або уповноваженим ним на це органом. Потреба у санаторно-курортному лікуванні визначається лікарем за станом здоров'я хворого і оформляється медичними документами відповідно до встановленого центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я зразка. Державний контроль за наданням медичної допомоги в санаторно-курортних закладах здійснюють центральний орган виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері охорони здоров’я і центральний орган виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері санітарного та епідемічного благополуччя населення, які мають право у встановленому законодавчими актами порядку зупиняти діяльність цих закладів через порушення законодавства про охорону здоров'я або законних прав та інтересів громадян.
Відповідно до наказу головного лікаря КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги №2» №105 від 12.03.2012 року затверджено склад санаторно-курортної відбіркової комісії.
Відповідно до вивчених 12 протоколів засідань санаторно-курортної відбіркової комісії видано 67 путівок на санаторно-курортне лікування.
Згідно журналу видачі санаторно-курортних путівок у 2013 році видано 71 путівку. При з’ясуванні даних розбіжностей встановлено, що чотири путівки на санаторно-курортне лікування видано з порушенням процедури, без розгляду на засіданні комісії, а саме: Фомін Д.В., Коляда Р.Ю., Колесніков М. та Бовсунська І.
Так, вивченням журналу обліку санаторно-курортних путівок, виданих санаторно-курортною вибірковою комісією, амбулаторія №4 КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» встановлено, що в порушення п. 8 Інструкції «Про порядок випуску, розподілу, обліку та видачі путівок в дитячі санаторії» затвердженої Наказом МОЗ України від 20.04.2005 № 177 при наданні путівок паспортні дані батька, матері чи опікуна не зазначаються.
Крім того, в ході перевірки встановлені порушення п. 4.1 «Порядку направлення дітей на санаторно-курортне лікування відповідно до медичних показань в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю) затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров'я України №4 від 12.01.2009, а саме, при наданні путівок дітям сиротам та позбавленим батьківського піклування документів, які підтверджують статус опікунів не надаються.
Відповідно до 4.6. «Порядку направлення дітей на санаторно-курортне лікування відповідно до медичних показань в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю)» При небажанні батьків (опікунів за наявності документів, які підтверджують їх статус) оформити відмову від путівки лікуючим лікарем складається акт за підписом: лікуючого лікаря, голови СКВК. Акт доводиться до відома батьків (опікунів за наявності документів, які підтверджують їх статус), підписується ними та вкладається у справу хворої дитини. Ця путівка надається наступній за чергою дитині.
Встановлено 4 факти видачі путівок іншим особам: відповідно до журналу видачі та протоколу засідання комісії путівка видавалась для Гавенко А., а лікування проходив Горбенко Д., таким же чином натомість Пантюх Ю.,Василенко М. та Бондарева В. проходили лікування Орел М., Казначеев та Шокурова Е.. Факти відмови осіб від лікування, повернення путівок та отримання тих же путівок іншими особами, жодним чином не зафіксовані.
Загалом відповідно до журналу черговості на санаторно-курортне лікування протягом 2013 року відмовились від путівок 105 батьків (опікунів,тощо), однак в порушення п. 4.6. «Порядку направлення дітей на санаторно-курортне лікування відповідно до медичних показань в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю) акти відмови не складались, батькам до відома не доводились.
За результатами проведеної перевірки прокуратурою Центрально-Міського району м. Горлівки 15.07.2013 внесено подання начальнику відділу охорони здоров’я Горлівської міської ради, яке на даний момент перебуває на розгляді.
2.На території Центрально-Міського району м. Горлівки розташований центр соціальної реабілітації дітей-інвалідів м. Горлівки, випадки не призначення соціальної реабілітації дітям-інвалідам через відсутність центру відсутні.
У даному центрі соціальної реабілітації дітей-інвалідів м. Горлівки існує обмеження за віком, прийом дітей-інвалідів до центру ведеться від 2 до 18 років з фізичними, розумовими вадами розвитку, які отримали статус інваліда.
Скарги від батьків, які б висловили бажання влаштувати дітей інвалідів до центрів соціальної реабілітації дітей інвалідів не надходили.
Випадків скорочення строку проходження реабілітації в центрі соціальної реабілітації дітей-інвалідів м. Горлівки не виявлені.
Випадків не отримання дітьми-інвалідами з сільської місцевості реабілітації через не здійснення підвозу не встановлені.
Центр соціальної реабілітації дітей-інвалідів м. Горлівки в цілому відповідає вимогам Типового положення про центр соціальної реабілітації дітей-інвалідів, затвердженого наказом Міністерства праці та соціальної політики України №48 від 13.02.2007 зокрема в частині матеріально-технічного стану, у тому числі набору приміщення, структури, кадрового підбору, умов для перебування дітей протягом дня.
На території Центрально-Міського району м. Горлівки проживає 60 дітей інвалідів віком до 7 років та 14 дітей з важкими формами інвалідності.
Встановлено, що на базі КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2», створена реабілітаційна бригада у яку увійшли лікар педіатер, масажист, спеціаліст з ЛФК, дільнична медсестра, для надання повсякденної допомоги дітям-інвалідам.
На території Центрально-Міського району м. Горлівки відділення тимчасового перебування дітей-інвалідів при установах соціального обслуговування, реабілітаційних установа, а також будинків тимчасового перебування дітей-інвалідів не створено.
На території Центрально-Міського району м. Горлівки розташована Озерянівська сільська рада та Пантелеймонівська солена рада.
На території Озерянівської селищної ради діти-інваліди не проживають.
На території Пантелеймонівської селищної ради проживає 17 дітей-інвалідів, які перебувають на обліку в КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги №1».
Пантелеймонівською селищною радою програми для запобігання виникненню інвалідності, компенсації вад і розладів функцій організму особи, створення умов для їх усунення шляхом медичної, психолого-педагогічної, психологічної, фізичної, професійної, трудової, фізкультурно-спортивної, соціальної реабілітації дітей-інвалідів не розроблялись. Вказані програми розробленні Горлівською міською радою.
Реабілітаційні установи та суб’єкти господарювання які б здійснювали реабілітацію дітей-інвалідів на території Пантелеймонівської селищної ради та Озерянівської сільської ради відсутні.
Пантелеймонівською селищною радою та Озерянівською сільською радою заходи для забезпечення дітей-інвалідів, виходячи з їх потреб та відповідно до рекомендацій лікарсько-консультативних комісій лікувально-профілактичних заходів, технічними та іншими засобами реабілітації, виробами медичного призначення, спеціальним автотранспортом та реабілітаційними послугами не вживалось.
За результатами проведеної перевірки, прокуратурою району внесено подання про усунення порушень вимог Закону України «Про реабілітацію інвалідів в Україні», причин та умов, що їм сприяли, головному лікарю КЗ «Центр первинної медико-санітарної допомоги №2».
Додаток:на 6 (арк.)
В.о. прокурора району