Професійний алгоритм

№ н\п	Послідовність дій	Вказівки виконання	Примітки
1.	Трактувати патологічні елементи висипки у пацієнтів за цією патологією.	Лущення	Висівкоподібне чи пластинчасте (дрібно - чи крупно-пластинчасте)
Вузлик (рариlа)	1. Епідермальний. 2. Епідермодермальний. 3. Дермальний.
Порожнинні елементи: гноячок (риstulа) пухир (bullа) пухирець (vesiculа)	1. Покришка: а) товста; б) тонка; в) дрябла; г) напружена. 2. Характер вмісту: а) гнійний; б) серозний; в) геморагічний
Кірка (сrusta)	1. Одношарова чи багатошарова: а) серозна; б) гнійна; в) геморагічна. 2. Тонка чи товста. 3. Кришиться чи ні. 4. Колір: а) медово-жовтий; б) зеленувато-сірий; в) буро-чорний.
Виразка (ulcus)	1. Краї: а) підриті; б) круті; в) пологі; г) блюдце подібні; д) тонкі; е) товсті. 2. Дно: а) колір; б) наліт; в) гладеньке чи зернисте
Pубець (сісаtriіх)	1. Характеристика: а) атрофічний; б) плоский; в) келоїдний; г) гіпертрофічний; д) зірчастий
2.	Обробляти шкіру навколо вогнища піодермії.	1. Підготовка медичної сестри: а) обробка рук; б) миття рук з милом під проточною водою. 2. Підготовка інструментів та медикаментів: а) корнцанг, пінцет, стерильні ватно – марлеві тампони; б) 2% спиртовий розчин борної та саліцилової кислот, анілінові барвники. 3. Виконання маніпуляцій: а) змочити тампон 2% спиртовим розчином саліцилової чи борної кислоти або аніліновим барвником б) шкіру навкруги вогнища ураження змазати тампоном круговими рухами(у напрямку від периферії до вогнища) в) маніпуляцію проводять кілька разів на день.
3.	Володіти методикою оброблення мікротравм.	1. Підготовка медичної сестри: а) обробка рук; б) миття рук з милом під проточною водою. 2. Підготовка інструментів та медикаментів: а) корнцанг, пінцет, стерильні ватно – марлеві тампони; б) 2% спиртовий розчин борної та саліцилової кислот, анілінові барвники. 3. Виконання маніпуляцій: а) змочити тампон 2% спиртовим розчином саліцилової чи борної кислоти або аніліновим барвником. б) шкіру навкруги вогнища ураження змазати тампоном круговими рухами(у напрямку від периферії до вогнища) в) маніпуляцію проводять кілька разів на день.
4.	Володіти методикою епіляції волосся в разі непаразитарного сикозу.	1. Підготовка медичної сестри: а) миття рук б) обробка рук за методом Арієвича. 2. Підготовка інструментів та медикаментів: а) корнцанг, пінцет, стерильні ватно – марлеві тампони; б) 2% спиртовий розчин борної та саліцилової кислот, 3% розчин перекису водню, анілінові барвники. 3. Виконання маніпуляцій: а) змочити вату 3% розчином перекису водню. б) виразку обробити 3% розчином перекису водню.
5.	Накладати на інфільтрат чистий іхтіол.	1. Підготовка медичної сестри: а) обробка рук; б) миття рук з милом під проточною водою. 2. Підготовка інструментів та медикаментів: а) шпатель, ножиці; б) чистий іхтіол; 3. Виконання маніпуляції: а) на стерильний бинт нанести шпателем чистий іхтіол; б) накласти бинт на інфільтрат.
6.	Підготувати ділянки ураження до застосування місцевого лікування та застосовування зовнішніх медикаментозних форм.	1. Підготувати хворого до процедури, морально підтримати, попередити про можливі незручності. 2. Виконати доступ до ураженої ділянки шкіри, закотити одежу, зняти натільну білизну. 3. Приготувати лоток з інсрумертами: простерилізований шпатель, скальпель, пінцет, спирт етиловий, предметні скельця (стерильні, знежирені), реактиви для забарвлення за Романовським—Гімзою, компресний папір, лейкопластир, етиловий спирт. 4. Далі виконувати забір патологічного матеріалу.
7.	Проводити профілактику мікротравм на виробництві та в сільському господарстві.	1. Підготовка медичної сестри: а) миття рук б) обробка рук за методом Арієвича. 2. Підготовка інструментів та медикаментів: а) корнцанг, пінцет, стерильні ватно – марлеві тампони; б) 2% спиртовий розчин борної та саліцилової кислот, 3% розчин перекису водню, анілінові барвники. 3. Виконання маніпуляцій: а) змочити вату 3% розчином перекису водню. б) виразку обробити 3% розчином перекису водню.	Примітки! В процесі роботи слідкувати за появою мікротравм. В роботі використовувати хлопково – бумажані рукавиці.
8.	Взяти патологічний матеріал для лабораторної діагностики корости.	Огляньте пацієнта на наявність коростяного кліща: 1. Скальпелем, пером Дженнера або голкою проколіть пухирець, який розміщується в кінці коростяного ходу. 2. Злегка просуньте голку до дна пухирця, підніміть її та виведіть назовні. 3. Матеріал покладіть на предметне скельце, на яке була нанесена крапля 10 % розчину лугу. 4. Зверху покладіть покривне скельце. Досліджуйте матеріал під мікроскопом при малому збільшенні.
9.	Обробляти шкіру пацієнтів на коросту різними методами.	Дивись пункти 9А,9Б,9В, 9Г,9Д,
9А.	Обробляти шкіру пацієнтів на коросту сірчаною маззю	1.Мазь сірчану33 % (дітям — 10—15 %) втирайте 1 або 2 рази на день (уранці та ввечері) протягом 5—7 днів. 2.Білизну не міняти. 3.На 6—8-й день — миття з милом та заміна натільної та постільної білизни. Дезінфекція при корості (див. Додаток№1)
9Б.	Обробляти шкіру пацієнтів на коросту бензилбензоатом.	Огляньте пацієнта на наявність коростяного кліща: 1. Скальпелем, пером Дженнера або голкою проколіть пухирець, який розміщується в кінці коростяного ходу. 2. Злегка просуньте голку до дна пухирця, підніміть її та виведіть назовні. 3. Матеріал покладіть на предметне скельце, на яке була нанесена крапля 10 % розчину лугу. 4. Зверху покладіть покривне скельце. Досліджуйте матеріал під мікроскопом при малому збільшенні.
9В.	Обробляти шкіру пацієнтів на коросту за методом Дем’яновича,	Приготувати 60 % розчин натрію тіосульфату (розчин №1), 6 % розчин хлоридної кислоти (розчин № 2), лоток для розчинів. 1. Змочити кисть у розчині №1 і втирати його в шкіру протягом 10 хв (по 2 хв. на кожну кінцівку та тулуб). 2. Зробити перерву (на 5 хв.). 3. Повторити втирання розчину № 1 протягом 10 хв. 4. Шкіра обсихає протягом 5—10 хв. 5. Вимити руки з милом. 6. Налити розчин № 2 в долоню й у чотири прийоми втирати його в шкіру (по 1 хв. на кожну кінцівку та тулуб). Тривалість процедури — 20 хв. 7. Через 3 дні після закінчення втирань — миття й зміна натільної та постільної білизни. У важких випадках таку процедуру повторюють наступного дня.
9Г.	Обробляти шкіру пацієнтів на коросту маззю Вількінсона,	1.Хворому потрібно помитись та одягти чисту натільну білизну та одяг. 2.Мазь Вількінсона втирається в уражені місця кожен день протягом 4 – 5 днів. 3.На 6 день мазь не втирають. 4. На 7 день хворий миється з милом, приймає душ, одягає чисту натільну білизну та одяг.
9Д.	Обробляти шкіру пацієнтів на коросту сучасними препаратами (Спрегаль).	1.Краще наносити спрей між 18⁰⁰ і 21⁰⁰ годинами вечора. 2. Поставте хворого на рушник чи церату(клейонку). 3.Розпиліть аерозоль на віддалі від вогню і при відкритих вікнах та дверях. Розпиліть аерозоль на всі ділянки тіла, крім обличчя і голови, найбільше на ділянки висипу. 3. Порекомендуйте хворому одягнути чисту білизну і не митись впродовж 12 годин.
10.	Проводити огляд на педикульоз.	1.Огляньте пацієнта з метою виявлення педикульозу. Огляд пацієнта з метою виявлення педикульозу проводять у добре освітленому приміщенні. За підозри на головний педикульоз особливу увагу слід звернути на ділянки голови за вухами та вище вух. 2.Огляньте пацієнта на наявність платяних вошей: Щоб виявити платтяні воші, необхідно уважно оглянути білизну, особливо шви, білизну потрібно вивернути у місцях швів. 3.Огляньте пацієнта на наявність лобкових вошей: При лобковому педикульозі виявляють сірувато-синюшні плями в ділянці лобка, що утворюються внаслідок руйнування гемоглобіну на місці укусу.	Примітки! Оглядати потрібно тіменні частини голови. Там найкраще кровопостачання, а одже і найтепліше місце на голові. Головні воші вибирають найтепліше місце.
11.	Проводити дезінфекцію у випадку корости: білизни натільної та постільної, рушників, постелі пацієнта (ковдри, матрацу, подушки), предметів ужитку (посуду, гребінця тощо), приміщення й предметів обстановки, ганчірки для прибирання.	Проводиться комплекс заходів: 1.Встановлюється режим, що попереджає розповсюдженню інфекції. 2.У хворого повинна бути окреме ліжко, гребінець, мочалка, губка, рушник. Для зберігання верхньої одежі, головних уборів – окреме місце. 3. Забруднена білизна збирається в наволочку(мішок), зберігається окремо. 4. Прання білизни: а) білизну заливають1% розчином активованим розчином хлораміну і залишають на 1 годину при кімнатній температурі(на 1 кг білизни 5 літрів розчину: 10 г хлораміну на 1 літр води). б) безпосередньо перед пранням до розчину добавляється сірчанокислий амоній. в) білизна прополіскується та розвішується для просихання. 5. Дитина не допускається дитячий садок і до спілкування з іншими дітьми в окремій квартирі. 7. Дорослі хворі не допускаються в дитячі та комунальні заклади(бані, пральні, парикмахерські). 8. Приміщення хворого кожен день прибирається вологою ганчіркою, ганчірка після прибирання кип’ятиться протягом 15 хвилин, або замочується протягом 1 години у 5% розчині хлораміну. 9.Хворий допускається в колектив після огляду дерматолога.
12.	Проводити санітарно-освітньої роботу в дитячих і дорослих колективах.	1.Серед персоналу дитячого закладу проведіть бесіду на тему: «Педикульоз, короста». 2. Допускати до роботи працівників тільки після санітарного мінімуму. Санітарному мінімуму (2 години) працівники навчаються під час проходження медичної (харчової) комісії. 3. Випустіть стінгазету на тему: «Педикульоз, короста». 4. Дітей оглядати на педикульоз вранці (під час прийомі дітей в групу). 5. Контролюйте стан кожної дитини під час профілактичних оглядів.