Професійний алгоритм

№ н\п	Послідовність дій	Вказівки виконання	Примітки
1.	Володіти навичками підготовки пацієнта та взяття патологіч- ного матеріалу для виявлення збудника сифілісу.	1. За наявності у хворого ерозивно – виразкових уражень (особливо в області статевих органів) в першу чергу потрібно виключити сифіліс. 2. Госпіталізуйте хворого в діагностичну палату. 3. Призначте хворому місцеві примочки з ізотонічним розчином хлориду натрію (до уточнення діагнозу). 4.Підготуйте хворого до забору аналізів (з виразки на статевому члені та аналіз крові з ліктьової вени).	Примітка: Працюючи з такими хворими, медична сестра повинна завжди пам’ятати, що вона може бути розповсюджувачем інфекції при користуванні брудними, нестерильними медичними інструментами (маточними дзеркалами, стоматологічними інструментами, та іншими предметами).
2.	Володіти навичками взяття крові з вени на серологічні дослід- ження.	Необхідні лікарські засоби: а) лоток. б) бактеріологічна петля. в) ватні та марлеві тампони. г) ізотонічний розчин натрію хлориду. І.Підготовка медсестри. а) вимити руки з милом під проточною водою, б) одягніть гумові рукавички. ІІ. Підготовка необхідних інструментів та медикаментів: а) лоток; б) бактеріологічна петля; в) ватні та марлеві тампони; г) ізотонічний розчин натрію хлориду; ІІІ. Попередня підготовка маніпуляції: а) поверхню елементів (ерозії або виразки )очистити ізотонічними розчином натрію хлориду; б) процедуру повторити кілька разів; в) поверхню ерозії висушити сухим ватним тампоном. ІV. Виконання маніпуляцій. а) досліджену поверхню декілька кілька разів кругами «погладити» бактеріальною петлею. Узяти матеріал бактеріологічною петлею (у разі виділення прозорої тканинної рідини). б) нанести на предметне скло в краплю ізотонічного розчину натрію хлориду. в) покрити іншим предметним скельцем і досліджувати під мікроскопом. г) знайти бліду трепонему: Так! Ні! д) якщо бліда трепонема не виявлена повторити дослідження. е) для цього повторно на елемент висипки нанести примочку з ізотонічним розчином натрію хлориду та повторити бактеріологічною петлею забір матеріалу.
3.	Виконувати лікарські призначення зі специфіч- ного та неспецифіч- ного лікування на різних періодах сифілісу.	Необхідні лікарські засоби: препарати пеніциліну (бензилпеніцилін натрієва або калієва сіль), ін’єкційний шприц з довгою голкою ємкістю 10 мл, 96 % етиловий спирт, вата, стерильні рукавички. І. Виконання маніпуляції: а) у шприц набрати суспензію,канюля шприца прикрити стерильною кришкою; б) шкіру зовнішньо-верхнього квадранта сідниці протерти 96 % етиловим спиртом. в) голку ввести в м'яз; г) під’єднати шприц до голки; д) ввести вміст шприца в сідниць; е) після закінчення введення препарату місце ін'єкції притиснути ватним тампоном, змоченим етиловим спиртом. є) у разі тривалого введення препаратів пеніциліну на місце ін’єкцій слід поставити спиртовий компрес.
4.	Володіти навичками застосуван- ня примочок, при ускладненому твердому шанкрі.	Необхідні лікарські засоби: а) стакан на 200 мл; б) теплий 0,9% розчин натрію хлориду; в )стерильні марлеві серветки; г) гумові рукавички. І. Виконання маніпуляції: а) одягніть гумові рукавички. б) попросіть хворого стати над унітазом. в) наберіть в стакан теплого ізотонічного розчину. г) погрузіть статевий член хворого в стакан і тримайте його там 8 – 10 хвилин. д) стерильною серветкою просушіть статевий член. е) стерильними салфетками, складеними в двоє - троє, обгорніть статевий член хворого декілька разів. є) прибинтуйте та зафіксуйте бинтом. ж) примочки накладайте 2 -3 рази на день.
4А	Володіти навичками застосуван-ня суспензорію при ускладненому твердому шанкрі.	Необхідні лікарські засоби: а)бинти; б) вата; в) ножиці; г)стерильні рукавички. І. Виготовлення суспензорію: а) візьміть кусок бавовняної тканини розміром 15х40 см, складіть його вдвоє. Отримайте кусок 15х20 см. б) краї нижньої частини куска викроїть округло і зшийте між собою ниткою подібно до мішечка, а краї перегину зшийте лише частково,залишивши в верхній частині, посередині лише отвір для статевого члена. в) до боків суспензорію пришийте по стрічці довжиною до 40 см. ІІ. Техніка накладання суспензорію: а) зробіть вимірювання розміру талії. б) відріжте кусок бинта і прив’яжіть його навкруги талії у вигляді поясу. Вузол зав’яжіть на животі. в) в мішечок суспензорію вкладіть мошонку(попередньо в мішечок покладіть серветку, змочену мазями або іншими лікарськими засобами. г) стрічки, що приєднані до мішечка перехрестіть(по типу пращоподібної пов’язки) і прив’яжіть попереду по бокам від середньої лінії живота до імпровізованого поясу.	Примітка: Суспензорій замінюється 1 – 2 рази на добу в залежності від потреби.
5.	Виконувати всі види маніпуляцій, передбаче них для фаху “сестра медична”.	Виконуйте маніпуляції, передбачені фахом сестра медична – всього в дерматовенерології 160 маніпуляцій.
6.	Проводити диспансерне спостере- ження за пацієнтом та профілак тику захворювань	Проводьте диспансерне спостереження, профілактику сифілісу за слідуючій послідовності: І.Оформіть диспансерний лист на хворого. ІІ. Виконайте обстеження пацієнта за схемою: 1.Зовнішній огляд (загальний стан, зовнішній вигляд, свідомість, положення пацієнта в ліжку, рухомість, стан шкіри та слизових оболонок (колір і вологість), наявність набряків). 2.Виконайте вимірювання зросту, виконайте зважування. 3.Зробіть підрахунок ЧДР, визначте глибини та ритму дихання. 4. Визначте ЧСС. 5.Виміряйте AT (на обох руках) 6.Зробіть вимірювання температури тіла. 7. Визначте параметри водного балансу (за наявності набряків). 8. Визначте добовий діурез (за наявності набряків). Також виконайте додаткове обстеження: Аналіз крові клінічний. Аналіз крові на RW (реакція Вассерманна). Аналіз крові на глюкозу. Аналіз сечі клінічний. Аналіз калу на яйця гельмінтів. Електрокардіографія. Флюорографія. ІІІ. Виконайте доповідь дільничному лікарю про виконану роботу, складіть річний план диспансерного спостереження за пацієнтом.	Примітки: Хворі можуть бути зняті з диспансерного обліку при первинному серонегативному сифілісі після превентивного лікування через 6 місяців, з приводу первинного серонегативного сифілісу – через 1 рік, з приводу первинного серопозитивного та вторинного свіжого сифілісу – через 3 роки (за умови прискіпливого клініко – серологічного контролю), і з приводу вторинного рецидивуючого, прихованого та третинного сифілісу – через 5 років(за умови прискіпливого клініко – серологічного контролю),
6А	Володіти методами проведення профілактик- них та диспансер- них оглядів серед населення.	1. Детально розпитайте хворого про ознаки венеричних хвороб. 2. Виконайте огляд пацієнта, хворого на венеричну хворобу, суворо дотримуйтесь при цьому правил асептики та антисептики. Дивись примітки! 2. Зверніть увагу на будь – які мацерації та травми зовнішніх статевих органів. 3. Оглядаючи зовнішні статеві органи пам’ятайте ознаки первинного, вторинного та третинного сифілісу, гонореї, ВІЛ інфекції та інших хвороб, що передаються статевим шляхом. 4. Оглядаючи жінок, вправно користуйтесь гінекологічними дзеркалами. 5. Проводячи гінекологічний огляд дівчаткам, пам’ятайте про небезпеку дефлорації. Дівчатам обстеження проводять за допомогою візуального обстеження. Заборонено допустити розривання humen! 5. Оглядаючи чоловіків обов’язково користуйтесь гумовими рукавичками.	Примітки: Пам’ятайте, що все, що стикається з тканинами інфікованого хворого (петля для взяття біоматеріалу, шпателя, дзеркала, розчини, серветки та інше) – повинно бути стерильним. Примітки: Гінекологічне обстеження виконують лікарі – гінекологи та медсестри – акушерки.