Професійний алгоритм

№ н\п	Послідовність дій	Вказівки виконання	Примітки
1.	Промивати сечівник.	1. Підготувати необхідні інструменти і матеріали. а) стерильні ватні тампони, ізотонічний розчин натрію хлориду; б) ложка Фолькмана; в) бактеріологічна петля; г) предметні скельця; д) пробірки з живильним середовище; е) кухоль Есмарха з наконечником; є) штатив; ж) розчин калію перманганату (36 - 38⁰ С, 1:5000) або дезінфікуючий розчин. 2.Підготовка медсестри.а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. 3.Проведення маніпуляції. а) кухоль Есмарха закріпити на висоті 1 метра від сечівника. Пацієнт повинен помочитись. б) кухоль Есмарха заповнити 0,5 л теплого розчину калію перманганату(1-5000); в) промити головку статевого члена та препуціальний мішок; г) щільно притиснути наконечник до зовнішнього отвору сечівника; д) увести розчин у канал невеликими порціями; е) відвести наконечник; є) промити сечівник доти, доки рідина не стане прозорою.
2.	Виконувати ін’єкцій гонококової вакцини.	Необхідні лікарські засоби: а) ампула гоновакцини ємністю 2мл; б) ін’єкційний шприц з широкою та довгою голкою ємкістю 5 мл; в) 96 % етиловий спирт; г) вата; д) стерильні рукавички. Виконання маніпуляції: а) шкіру зовнішньо-верхнього квадранта сідниці протерти 96 % етиловим спиртом; б) у шприц набрати гоновакцину; в) голку ввести в м'яз, ввести гоновакцину; г) після закінчення введення препарату місце ін'єкції притиснути ватним тампоном, змоченим етиловим спиртом.
3.	Виконувати всі види маніпуляцій, передбачених для фаху “сестра медична”.	Виконуйте маніпуляції, передбачені фахом сестра медична – всього 160 маніпуляцій.
4.	Проводити диспансерне спостережен- ня за пацієнтом та профілактику захворювань.	Проводьте диспансерне спостереження, профілактику сифілісу за слідуючій послідовності: І.Оформіть диспансерний лист на хворого. ІІ. Виконайте обстеження пацієнта за схемою: 1.Зовнішній огляд (загальний стан, зовнішній вигляд, свідомість, положення пацієнта в ліжку, рухомість, стан шкіри та слизових оболонок (колір і вологість), наявність набряків). 2. Виконайте вимірювання зросту, виконайте зважування. 3. Зробіть підрахунок ЧДР, визначте глибини та ритму дихання. 4. Визначте ЧСС. 5. Виміряйте AT (на обох руках). 6. Зробіть вимірювання температури тіла. 7. Визначте параметри водного балансу (за наявності набряків). 8. Визначте добовий діурез (за наявності набряків). Також виконайте додаткове обстеження: Аналіз крові клінічний. Аналіз крові на RW (реакція Вассерманна). Аналіз крові на глюкозу. Аналіз сечі клінічний. Аналіз калу на яйця гельмінтів. Електрокардіографія. Флюорографія. ІІІ. Виконайте доповідь дільничному лікарю про виконану роботу, складіть річний план диспансерного спостереження за пацієнтом. Стосовно хворого на гонорею слід пам’ятати деякі особливості: 1. Детально розпитайте хворого про ознаки венеричних хвороб. 2. Виконайте огляд пацієнта, хворого на венеричну хворобу, суворо дотримуйтесь при цьому правил асептики та антисептики. 2. Зверніть увагу на будь – які мацерації та травми зовнішніх статевих органів. 3. Оглядаючи зовнішні статеві органи пам’ятайте ознаки первинного, вторинного та третинного сифілісу, гонореї, ВІЛ інфекції та інших хвороб, що передаються статевим шляхом. 4. Оглядаючи жінок, вправно користуйтесь гінекологічними дзеркалами. 5. Проводячи гінекологічний огляд дівчаткам, пам’ятайте про небезпеку дефлорації. Дівчатам обстеження проводять за допомогою візуального обстеження. Заборонено допустити розривання humen! 5. Оглядаючи чоловіків обов’язково користуйтесь гумовими рукавичками.
5.	Взяти сечу для 2-склянкової проби.	1. Оснащення: а) розчин калію перманганату(1:10 0000); б) 2 скляні стерильні банки ємністю 200 мл; в) гумові рукавички. 2. Підготовка пацієнта: а)промити головку статевого члена слабким розчином антисептика або теплою водою. 3. Підготовка медсестри: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. 4. Виконання маніпуляції: а) весь об’єм сечі випустити послідовно в першу склянку, потім в другу. б) зібрану сечу відіслати в лабораторію не пізніше 60 хвилин після забору. в) оформити належні супровідні документи.
6.	Володіти навичками профілактики гонобленореї у ново народжених.	Процедура виконується в перші хвилини народження. 1. Оснащення: а) очні піпетки. б) 30% розчин альбуциду, в) ватні стерильні тампони, 2. Підготовка медсестри: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. 3.Виконання маніпуляції: а) наберіть у піпетку альбуцид; б) обома руками візьміть голівку новонародженого; в) у обидва ока закапайте альбуцид; г) після закапування прикладіть стерильний ватний тампон для того, щоб зібрати залишки альбуциду; д) обов’язково зробіть запис в історії хвороби про профілактику гонобленореї.	Примітка! Кінець піпетки не повинен торкатись вій новонародженого. Примітки! Новонарождженим дівчаткам альбуцид також наносить ся в гені- тальну щілину в кількості 3 – 4 краплини.
7.	Допомогати лікареві при:	Дивись нижче!
7.а.а	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу із сечівника та парауретральних проток, бартолінових залоз.	1.Оснащення: а) предметні скельця; б) покривні скельця; в) ізотонічний розчин натрію хлориду; г) одноразовий зонд з ватним тампоном; д) бактеріологічна петля або ложка Фолькмана; е) ацетон. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. Проведення забору матеріалу: а) зібрати пінисті виділення із сечівника або піхви; б) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем; в) досліджують у сухій системі мікроскопа (об'єктив х 40) у звичайному або темному полі зору.
7.а.б	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу із каналу шийки матки.	Обстеження проводиться на гінекологічному кріслі. Оснащення: а) предметні скельця; б) покривні скельця; в) ізотонічний розчин натрію хлориду;г) одноразовий зонд з ватним тампоном; д) бактеріологічна петля або ложка Фолькмана; е) гінекологічне крісло. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. Проведення забору матеріалу: а) ретельно очистіть від виділень з піхви зовнішні статеві органи, область навкруги відхідника; б) шийку матки оглядають за допомогою гінекологічних дзеркал – створ частих та ложкоподібних, створ часте дзеркало вводять до піднебіння піхви в закритому стані, потім створи розкривають і шийка матки стає доступної для огляду; в) шийку матки протріть сухим стерильним тампоном (з метою видалення слизової пробки); г) одноразовим тампоном, змоченим у ізотонічному розчині зберіть виділення з шийки матки; д) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем; е) досліджують у сухій системі мікроскопа (об'єктив х 40) у звичайному або темному полі зору.
7а.в.	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу із стінок піхви.	Обстеження проводиться на гінекологічному кріслі. Оснащення: а) предметні скельця; б) покривні скельця; в) ізотонічний розчин натрію хлориду; г) одноразовий зонд з ватним тампоном; д) бактеріологічна петля або ложка Фолькмана; е) гінекологічне крісло. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. 3) Проведення забору матеріалу: а) ретельно очистіть від виділень з піхви зовнішні статеві органи, область навкруги відхідника; г) одноразовим тампоном, змоченим у ізотонічному розчині зберіть виділення із гною, що вільно стікає по стінкам піхви; д) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем; е) досліджують у сухій системі мікроскопа (об'єктив х 40) у звичайному або темному полі зору.
7а.г.	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу із секрету простати, сім’яних міхурців.	1.Оснащення: а) стерильні ватні тампони, б) ізотонічний розчин натрію хлориду. в) ложка Фолькмана, г) бактеріологічна петля, д) предметні скельця, е) пробірки з живильним середовищем. 2.Підготовка лікаряа) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. 3.Забір матеріалу. а) матеріал збирати бактеріологічною петлею. Техніка збору така сама, як і для бактеріального дослідження; б) узяти матеріал штрихоподібними рухами, нанести на поверхню живильного середовища; в) відправити в лабораторію.
7а.д.	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу з промивних вод прямої кишки.	1.Оснащення: а) стерильна пробірка з ректальною трубкою або стерильна пробірка з ватним тампоном на металевому стрижні, б) ізотонічний розчин натрію хлориду. 2.Підготовка лікаря:а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. 3.Забір матеріалу. а) напишіть відповідну етикетку і приклейте її на зовнішньому боці стерильної пробірки; б) хворого покладіть на лівий бік із зігнутими в колінах ногами; в)лівою рукою розведіть сідниці хворого, а правою обережно обертальними рухами введіть у відхідник на 8 – 10 см. ректальну трубку або ватний тампон на металевому стрижні, намагаючись при цьому зняти із стінки кишки шматочки калу та слиз ; г) не торкаючись зовнішніх стінок, петлю стрижня опустіть у пробірку і одразу відправте в лабораторію.
7а.е.	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу із виділенні гною із кон’юнкти- - вального мішка.	1. Оснащення: а) очна скляна ложечка б) ізотонічний розчин натрію хлориду, в) ватний стерильний тампон. г) стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. 3.Виконання маніпуляції: а)посадіть пацієнта на стілець; б)очною скляною паличкою зберіть гній з кон’юнкивального очного мішка; в) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем. г) відправити аналіз до лабораторії.
7а.є.	Допомогати лікареві при взятті патологічного матеріалу із слизової оболонки ротової порожнини.	1. Оснащення: а) очна скляна ложечка б) ізотонічний розчин натрію хлориду, в) ватний стерильний тампон. г) стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. 3.Виконання маніпуляції: а)посадіть пацієнта на стілець; б)очною скляною паличкою зберіть гній з слизової оболонки ротової порожнини; в) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем. г) відправити аналіз до лабораторії.
7а.ж	Допомогати лікареві при взятті синовіальної рідини суглобів для обстеження на гонококову інфекцію.	1. Оснащення: а) стерильні ватні кульки; б) розчин йодонату;в) два шприці ємністю 20 мл; г) розчин 10% новокаїну; д) ниркоподібний лоток. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. 3.Виконання маніпуляції: а) хворого положити на кушетку лицем догори; б) в перший шприц наберіть у шприц 2 – 4 мл ; в) ділянку суглобу обробіть йодонатом; г) в міжхрящевому проміжку суглобу тонкою ін’єкційною голкою проводять знеболювання місця пункції; д) після пункції в просвіт суглобу вводять голку другого шприцу та відбирають синовіальну рідину; е) місце маніпуляції обробляють йодонатом; є) бинтують стерильним бинтом. ж) набрану із суглобу рідину відправляють на обстеження в лабораторію.
7б.	Допомогати лікареві при взятті біологічного матеріалу.	Дивись нижче!
7б.а	Допомогати лікареві при взятті біологічного матеріалу із сечівника на трихомонади.	1.Оснащення: а) предметні скельця; б) покривні скельця; в) ізотонічний розчин натрію хлориду; г) одноразовий зонд з ватним тампоном; д) бактеріологічна петля або ложка Фолькмана; е) ацетон. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. Проведення забору матеріалу: а) спочатку очистіть головку статевого члена стерильним тампоном, змоченим у ізотонічний розчин; б) мазки приготуйте із гною, що вільно витікає з уретри або під час зішкібування ложкою Фолькмана; а) зібраний гній нанесіть на підігріте предметне скельце та змішайте з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрийте покривним скельцем. в) препарат відправте до лабораторії.
7б.б.	Допомогати лікареві при взятті секрету простати при дослідженні на трихомонади.	1.Оснащення: а) мала пластмасова пробірка з кришкою; б) ізотонічний розчин натрію хлориду; в) вазелін. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. 3.Підготовка пацієнта: а) перед процедурою пацієнт повинен опорожнити сечовий міхур. Проведення забору матеріалу: а) обробіть руку вазеліном; б) пацієнта розмістіть на кушетці в коліно ліктьовому положенні; в) два пальці лівої руки введіть у відхідник достатньо глибоко; г) пальпаторно знайдіть простату, натискайте на простату зверху вниз; д) коли із уретри з’явиться простатичний сік, зберіть його у малу пластмасову пробірку; е) пробірку закрийте кришкою та відправте в лабораторію.	Примітки! Най інформативнішим методом визначення патології сечостатевої системи є ПЦР діагностика – визначення штрих – коду ДНК збудника.
7б.в.	Допомогати лікареві при взятті виділень з піхви при дослідженні на трихомонади.	Обстеження проводиться на гінекологічному кріслі. Оснащення: а) предметні скельця; б) покривні скельця; в) ізотонічний розчин натрію хлориду; г) одноразовий зонд з ватним тампоном; д) бактеріологічна петля або ложка Фолькмана; е) гінекологічне крісло. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом; б) надягти гумові рукавички. Проведення забору матеріалу: а) ретельно очистіть від виділень з піхви зовнішні статеві органи, область навкруги відхідника. г) одноразовим тампоном, змоченим у ізотонічному розчині зберіть виділення із гною, пінисті, або скловидні, що вільно стікають по стінкам піхви. д) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем. е) матеріал відправте в лабораторію.
7б.г.	Допомогати лікареві при взятті виділень з каналу шийки матки для дослідження на трихомонади.	Обстеження проводиться на гінекологічному кріслі. Оснащення: а) предметні скельця; б) покривні скельця; в) ізотонічний розчин натрію хлориду; г) одноразовий зонд з ватним тампоном; д) бактеріологічна петля або ложка Фолькмана; е) гінекологічне крісло. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. Проведення забору матеріалу: а) ретельно очистіть від виділень з піхви зовнішні статеві органи, область навкруги відхідника. б) шийку матки оглядають за допомогою гінекологічних дзеркал – створ частих та ложкоподібних, створ часте дзеркало вводять до піднебіння піхви в закритому стані, потім створи розкривають і шийка матки стає доступної для огляду. в) шийку матки протріть сухим стерильним тампоном (з метою видалення слизової пробки). г) одноразовим тампоном, змоченим у ізотонічному розчині зберіть виділення з шийки матки. д) матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем. е) матеріал відправте в лабораторію.
7в.	Допомогати лікареві при проведенні інстиляції у сечівник.	Оснащення: а) розчин нітрат срібла (0,5 – 1%); б) катетер Гійона; в) шприц ємністю 20 мл; г) гліцерин; д) ниркоподібний лоток; е) ватні кульки; є) ізотонічний розчин натрію хлориду; ж) пінцет анатомічний. 2. Підготовка лікаря: а) вимити руки з милом. б) надягти гумові рукавички. Проведення маніпуляції: а) ватними кульками, змоченими у ізотонічному розчині натрію хлориду протріть головку статевого члена; б) в шприц наберіть 7 – 10 мл 0,5 – 1% розчину срібла нітрату; в) катетер Гійона змажте гліцерином, одягніть на шприц; д) катетер візьміть пінцетом та введіть в уретру глибоко, до шийки сечового міхура(приблизно 10 – 12 см.); е) повільно виймайте катетер Гійона та випускайте розчин срібла нітрату, зрошуючи краплинами всю задню уретру. є) процедуру виконуйте 2 рази на день.	Примітки! Інстиляція (лат.) - - припікання.

Заключний етап