 |
|
Факторы, влияющие на лимфу и лимфоток.
Условно их можно разделить на внутренние и внешние, естественные и искусственные.
Среди внутренних факторов регуляции лимфотока важная роль принадлежит собственной активности лимфатических сосудов. Внутренние факторы присущи самой лимфатической системе. В понятие собственных, внутренних, сил лимфотока включают лимфообразование и сократительную активность лимфатических сосудов и узлов. Сила лимфообразования - тот исходный объем лимфы, без которого невозможен лимфоток.
В транспорте лимфы следует учитывать также вязкость оттекающей от периферии лимфы, которая может изменяться при нарушении лимфообразования, тонус лимфатических клапанов, внешнее давление на стенку лимфатического сосуда мышечных сокращений органа и прилежащих кровеносных сосудов, а также величины, характеризующие механические свойства стенки лимфатического сосуда - толщину и радиус лимфангионов, эластические свойства его стенки. Интенсивность лимфообразования коррелирует с интенсивностью кровообращения.
Ранее считалось, что внешние факторы (дыхательные движения легких, ритмические изменения объема кишечника, селезенки, пульсация стенок кровеносных сосудов и сокращения скелетной мускулатуры) являются определяющими в продвижении лимфы. Доказательством этого служило почти полное прекращение тока лимфы из обездвиженной конечности. В дальнейшем было установлено появление отека после длительной иммобилизации конечности (в эксперименте) и наряду с дилатацией лимфатических сосудов - дистрофические изменения их стенки. Это свидетельствует о нарушении трофики лимфатических сосудов. Отмеченные изменения лимфатических сосудов появлялись не сразу, а через несколько недель и даже месяцев. Замечено, однако, что при катетеризации лимфатического сосуда нижней конечности у наркотизированных животных лимфа не вытекает.
В регуляции движения лимфы участвует множество разнообразных механизмов и факторов, что определяется необходимостью обеспечения надежности выполняемых лимфатической системой функций. Лимфоузлы обладают сходной с лимфатическими сосудами собственной сократительной активностью. Вероятно, моторика гладкой мускулатуры способствует (а в определенных условиях меняет) транспортной способности лимфоузлов. Продвижению лимфы через узел, возможно, способствует артериальная пульсация. Наличие хорошей иннервации и гладкой мускулатуры предполагает влияние нервной системы на лимфоток через лимфатические узлы.
Среди факторов лимфотока наиболее существенными после собственной сократительной активности лимфатических сосудов являются пассивные и активные мышечные движения, перистальтика желудочно-кишечного тракта, пульсация артерий и вен. К факторам лимфотока относится также влияние частоты и силы сердечных сокращений на лимфоток.
На лимфоток в грудном протоке (главном коллекторе сосудистой сети лимфатической системы) действуют многие постоянные факторы (собственная сократительная активность лимфатических сосудов, дыхание, давление крови, пульсация аорты), интенсивность влияния которых может определять движение лимфы или способствовать ему. Временные факторы (сокращения скелетной мускулатуры, деятельность пищеварительной системы) могут также в значительной степени определять объем поступающей в венозную систему лимфы.
Отмечена высокая чувствительность лимфатических сосудов к термическим факторам. Доказано, что гипотермия в два с половиной раза уменьшает тонус лимфатических сосудов. Особенно отрицательно влияет на лимфоток гипокинезия. Массаж способствует усилению транспортной функции лимфы. Дозированная стимуляция лимфотока посредством пассивных движений поврежденной конечности с определенной частотой, продолжительностью и периодичностью значительно снижает токсичность периферической лимфы.