Главная | Обратная связь

Фактическая работа по энергоснабжению в организации

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

1. Общие сведения о потребителе топливно-энергетических ресурсов (далее ТЭР).

Таблица 1

№	Наименование необходимых сведений	Сведения
1.	полное наименование учреждения/организации:
2.	организационно-правовая форма:
3.	юридический адрес:
4.	фактический адрес
5.	наименование основного общества (для дочерних (зависимых) обществ):
6.	доля государственной (муниципальной) собственности, % (для акционерных обществ)
7.	банковские реквизиты(полностью, ОГРН)
8.	код по ОКВЭД
9.	Ф.И.О., должность руководителя:
10.	Ф.И.О., должность, телефон, факс должностного лица, ответственного за техническое состояние оборудования № приказа :
11.	Ф.И.О., должность, телефон, факс должностного лица, ответственного за энергетическое хозяйство № приказа:

 

2. Сведения о поставщике ТЭР

Таблица 2

№	Виды потребления ТЭР	Поставщик (наименование организации)	№ документа (договор, дата)	Примечание
1.	Электроэнергия
2.	Тепловая энергия
	Вода
	Топливо (ГСМ)

 

 

4. Существующие нормативы потребления ТЭР (по договору обязательно указать номер договора и с кем)

Таблица 3

№	Виды ТЭР	Годовое потребление	Кем и когда утверждено
1.	Электроэнергия (тыс.кВт*ч)
2.	Тепловая энергия (тыс. куб. м)
3.	Моторное топливо (ГСМ) (литры)
4.	Воды

 

Сведения о потреблении энергетических ресурсов

 

Таблица 4

№ п/п	Наименование энергоносителя	Единица измерения						Примечание
	Объем потребления:
	Электрической энергии	тыс. кВт.ч
	Тепловой энергии	тыс. куб. м
	Воды	тыс. куб. м
	Топливо	Литры/руб.

 

Таблица 5

 

 

Период

Электрическая энергия

кВт*ч.

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

кВт*ч.

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

кВт*ч.

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

кВт*ч.

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

кВт*ч.

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Итого

Таблица 6

Период

Горячее водоснабжение

Гкал

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

Гкал

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

Гкал

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

Гкал

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

Гкал

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Итого

 

 

Таблица 7

Период

Тепловая энергия

куб. м

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

куб.м

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

куб.м

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

куб.м

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

куб.м

тыс. руб.

Тариф (без НДС)

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Итого

 

 

Таблица 8

Период

Хоз. питьевая вода

.м3

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

.м3

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

.м3

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

.м3

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

.м3

тыс.руб.

Тариф (без НДС)

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Итого

 

Характеристика транспортных средств

Вид транспорт- ных средств	Кол-во трансп средсв	Грузо-подъём-ность т, пассажи- ровмести- мость,чел.	Вид использ ванного топлива	Уд. расход топлива по паспорт-ным данным, л/100км.	Пробег, тыс. км.	Кол. израс-ходованного топл., тыс. л.	Уд. расход топлива, л/100 км.

 

6. По данным технического паспорта на здание и строение указать следующие сведения

Таблица 9

№

Тип здания (строения)

Общая площадь, м2

Полезная площадь, м2

Отапливаемый объем, м3

Высота здания, м

Год постройки

Нормируемая температура внутри помещений здания, гр.С

Ограждающие конструкции

Фактический и физический износ здания, строения, сооружения, %

Удельная тепловая характеристика здания, строения, сооружения за отчетный (базовый) год (Вт/куб. м C°)

Наименование конструкции

Краткая характеристика

фактическая

расчетно- нормативная

Стены

Окна

Крыша

 

Сведения о потребителях электрической энергии по направлениям использования

Таблица 10

№	Наименование потребителя	Количество, шт.	Мощность, кВт	Время работы, в сутки час.
1.	Осветительные приборы:
1.1.	Светильники с лампами накаливания:
1.2.	Светильники с лампами дневного света (люминесцентные):
1.3.	Светильники с другими лампами: (ДРЛ и.т.д.)
2.	Офисная техника:
2.1.	Компьютеры:
2.2.	Принтеры:
2.3.	Сканеры:
2.4.	Факсы:
2.5.	и.т.д.
3.	Бытовая техника:
3.1.	Электрические чайники:
3.2.	Кофеварки:
3.3.	Печи СВЧ:
3.4.	и.т.д.
4.	Вентиляционное оборудование:
4.1.	Вытяжная вентиляция:
4.2.	Приточная вентиляция:
4.3.	Тепловые завесы:
5.	Технологическое оборудование:
5.1.	Насосное оборудование:
5.2.	Компрессорное оборудование:
5.3.	Холодильное оборудование:
5.4.	и.т.д.

 

Таблица 11

 

 

Наименование	Количество
Раковин
Писсуаров
Унитазов

 

 

18. Сведения об учреждении:

Таблица 12

	Наименование сведений
1.	Количество сотрудников (чел.).
	Объем финансирования или полученных средств, и т.п.
	Объем произведенных работ

 

Сведения об оснащенности приборами учета:

Таблица 13

№ п/п	Наименование показателя	Коли- чество, шт.	Тип прибора	Примечание
марка	класс точности
1.	Электрической энергии
	Тепловая энергия
	Воды

 

Таблица 14

Фактическая работа по энергоснабжению в организации

 

Ф.И.О. должность	№ приказа, ответственного за энергохозяйство	№ приказа, ответственного за техническое состояние