 |
|
Профессиональная задача
У больного Д., 67 лет, находящегося в пульмонологическом отделении на стационарном лечении с диагнозом «абсцесс лёгкого в нижней доли справа» появился сильный кашель с выделением большого количества зловонной мокроты до 1 литра в сутки, неприятный запах изо рта, а это свидетельствует о том, что 1 период заболевания перешел во 2 период, произошло вскрытие абсцесса в бронх и поэтому мокрота пошла «полным ртом» до 1 литра в сутки, больного беспокоят боли в грудной клетке справа, отсутствует аппетит за счёт интоксикации, одышка так как дыхание ровно 26 дыхательным движениям в минуту, температура субфебрильная 37,60с – начала снижаться, интоксикация постепенно уменьшается и полость лёгких начала освобождаться от гноя; незначительная тахикардия, пульс-82 удара в минуту. Больной имеет дефицит знаний о своём заболевании и обслуживании себя, так как лежит всё время на правом боку, прижимая больное место, тем самым препятствует свободному отхождению мокроты.
Существующие проблемы пациента:
- сильный кашель с выделением большого количества зловонной мокроты, неприятный запах изо рта;
- боль в грудной клетке справа;
- отсутствие аппетита;
- одышка;
- дефицит знаний по основному заболеванию и обслуживания себя.
Цели:добиться отхождения мокроты и освобождения полости от гноя, уменьшить интоксикацию, боли в грудной клетке, улучшить аппетит, уменьшить одышку, добиться осознанного понимания своего заболевания и обучить пациента правильномусамоуходу.
| Планирование | Мотивация | ||
| 1. | Поместить пациента в малонаселённую палату с однотипным профилем больных. | 1. | Для ограничения контакта и распространения гнойной инфекции. |
| 2. | Следить за соблюдением лечебно-охранительного режима, обеспечить судном, кормить в палате. | 2. | С целью ограничения физических и эмоциональных нагрузок, контакта с окружающими. |
| 3. | Обеспечить плевательницей с крышкой, на дно которой должен быть налит дезраствор. | 3. | Для сбора мокроты и её обеззараживания. |
| 4. | Проветривание палаты, влажная уборка 2 раза в сутки, кварцевание. | 4. | С целью уничтожения гнойной инфекции, создание гигиенических условий, нормализации сна. |
| 5. | Кормить в соответствии с диетой № 15, питание дробное, легко усвояемое, богатое белковой пищей, витаминами, тёплое щелочное питьё (щелочная минеральная вода, молоко). | 5. | С целью восполнить потерю белка с мокротой, восстановления энергетических затрат и повышения основного обмена веществ. |
| 6. | Положение в постели на функциональной кровати возвышенное, на левом боку. | 6. | Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных условий, уменьшение болей и способствованию отхождения мокроты. |
| 7. | 2-3 раза в день медсестра проводит позиционный дренаж, укладывая больного на здоровый бок, приподняв на 300 ножной конец кровати, за полчаса необходимо дать отхаркивающий препарат, поставить плевательницу и обучить приёму отхаркивания мокроты. | 7. | С целью освобождения полости от гноя, уменьшение интоксикации организма. |
| 8. | Больной часто должен полоскать рот слабым раствором марганца. | 8. | С гигиенической целью для улавливания запаха и обеззараживания гнойной инфекции. |
| 9. | Подача увлажнённого кислорода. | 9. | Для устранения гипоксии с лечебной целью. |
| 10. | Беседа с пациентом о сути заболевания, о соблюдении гигиенических навыков, по выполнению рекомендаций врача и правильной организации ухода. | 10. | С целью осознанного отношения к своему здоровью и быстрейшему выздоровлению. |
| 11. | Выполнять назначения врача: антибактериальная терапия (антибиотики в/в введение), дезинтоксикационная терапия, средства бронхолитические и отхаркивающие через небулайзер, вне острого периода (берудуал 20 капель+1,0 0,9% р-раNaCl и лазолван). | 11. | С лечебной целью. |
| 12. | ЛФК. | 12. | С лечебной целью. |
| 13. | Контролировать суточное количество отделяемой мокроты, цвет, запах, наличие в мокроте крови, ЧДД, пульс, АД, температуру. | 13. | С целью оценки состояния пациента. |
Оценка: при строгом выполнении назначенного плаха ухода, врачебных назначений состояние пациента постепенно станет улучшаться к концу 3-4 недели должно стабилизироваться: исчезнут боли в грудной клетке, уменьшается одышка, нормализируется температура тела, полость рта очистится от гноя; нужен контроль – рентгенография.