 |
|
Пример билета и эталон ответа
Профессиональная задача
В урологическом отделении находится пациент Р.,75, с эпицистостомой, наложенной по поводу аденомы предстательной железы. Пациент крайне обеспокоен, не представляет, как он будет жить дальше со стомой, стесняется окружающих. Объективные данные: в сознании, кожа бледная, сухая. Температура тела 36,4 град.С, пульс 66 ударов в минуту ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 120\70 мм рт. ст. Местно: повязка вокруг стомы промокла мочой и отклеилась. Назначено: диета 10, режим палатный, цефазолинпо о,5 4 раза в день, промывание мочевого пузыря и перевязки ежедневно.
Эталон ответа
У пациента Р.,75 лет, прооперированному по поводу аденомы предстательной железы с наложенной эпицистостомой, выявлены следующие проблемы:
Настоящие:
- промокание повязки
- дефицит самоухода
- чувство дискомфорта
- ухудшение качества жизни
- депрессия
Потенциальные:
- риск инфицирования послеоперационной раны
- риск мацерации кожи вокруг стомы
- риск инфицирования мочевого пузыря
- риск развития пролежней
- риск развития застойной пневмонии.
Приоритетная:
- риск инфицирования мочевого пузыря.
Цель: предупредить инфицирования послеоперационной раны и инфицирования мочевого пузыря, улучшить моральное состояние пациента.
| планирование | мотивация |
| Доставить пациента в перевязочную | Для смены повязки и промывания мочевого пузыря |
| Надеть стерильные перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
| Снять намокшую повязку с помощью пинцета | Для обеспечения доступа к стоме |
| Сбросить использованный материал в дез.раствор | Соблюдение инфекционной безопасности |
| Обработать кожу вокруг дренажа спиртсодержащим антисептиком | Для профилактики инфицирования кожи вокруг стомы |
| Провести промывания мочевого пузыря с помощью шприца Жане стерильным р-ром фурацилина | Для профилактики инфицирования мочевого пузыря |
| Просушить края раны о вновь обработать антисептиком | Для профилактики инфицирования кожи вокруг стомы |
| Нанести на кожу вокруг стомы пасту Лассара | Для защиты кожи от мацерации |
| Наложить стерильные салфетки(по типу «штанишек», закрепить их лейкопластырем вокруг стомы | Для предупреждения вторичного инфицирования |
| постоянно наблюдать за состоянием повязки, количеству выделенной мочи в мочеприемник и ее качеству | Для своевременного выявления осложнений |
| Регулярно контролировать ОАК, ОАМ | Для своевременного выявления осложнений |
| Провести беседу с пациентом и родственниками. Родственников убедить в оказании моральной поддержки пациенту и созданию в домашних условиях комфортной для пациента обстановки. | Для обеспечения ухода за пистостомой в домашних условиях. Вселить в пациента уверенность, что и в такой ситуации можно вести обычный образ жизни. |
Оценка: повязка сухая. Проведены мероприятия для профилактики инфицирования кожи вокруг стомы и мочевого пузыря.
Рекомендации родственникам по уходу за цистостомой в домашних условиях.
1. фиксировать мочеприемник к туловищу.
2. ежедневно проводить туалет кожи вокруг стомы с использованием мыла, защитных мазей.
3. соблюдать дезинфекцию о дезодорацию мочеприемника.
4. промывать мочевой пузырь через катетер р-ром антисептика(фурацилин) до чистых промывных вод.
5. регулярно посещать уролога(1 раз в 3-4 недели) для смены катетера Фалея.