Здавалка
Главная | Обратная связь

Відповіді на задачі



Задача №1

1. У хворого розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність, внаслідок зниження скоротливої здатності лівого шлуночка, що призвело до альвеолярного набряку легень (серцева астма).

2. Вводити

- дроперидол 1 – 2 мл 0,25% розчину в 10 мл фіз. розчину NaCl

внутрішньовенно повільно або седуксен 1 – 2 мл 0,5% розчину

внутрішньовенно на 10 мл розчину NaCl;

- 0,01% розчину клофеліну 1 мл внутрішньовенно повільно;

- нітрогліцерин по 0,5 мг під язик кожні 15 – 20 хв.

- нітропрусид натрію або арфонод внутрішньовенно крапельно (250 мг

препарату розводять в 250мл фіз. розчину NaCl )

- з метою зменшення піноутворення в альвеолах проводиться інгаляція

кисню, пропущеного крізь 70% спирт, інгаляція спиртового розчину

антифомсалана протягом 10 – 15 хв.

3. Гіпертонічна хвороба ІІІ с, гіпертонічне серце. Ускладнена гіпертонічна криза. Гостра лівошлуночкова недостатність, альвеолярний набряк легень.

 

Задача №2

1. Шлунково – кишкова кровотеча виразкового ґенезу.

2. – Транспортування хворого в хірургічне відділення

– Проводиться ФГДС в ургентному порядку для визначення джерела і ступеня кровотечі

– Лабораторне дослідження: заг. ан. крові, гематокрит, група крові, RW, цукор крові, протромбіновий індекс, коагулограма; заг. ан. сечі.

– Катетеризація центральних вен;

– Суворий ліжковий режим

3. Медикаментозна корекція проводиться одночасно з ендоскопічним і хірургічним лікуванням

А) гемостатична терапія: етамзілат натрію (дицинон) 12,5% - 2мл.

внутрішньовенно; інгібітори фібринолізу епсилон – амінокапронова кислота

5% - 100 мл внутрішньовенно; ПАМБА – 0,05 – 0,1; Контрікал 10000 ОД на

фіз. розчині NaCl ; вікасол 1% - 2 -3 мл внутрішньом`язово; при зниженні

гемоглобіну нижче 90 г/л – переливання еритроцитарної маси.

Квамател 40 мг внутрішньовенно крапельно на 0,9 % розчині NaCl.

 

Б) корекція циркуляорних порушень включає: декстрани (поліглюкін,

реосорбілакт – 200-400 мл, білкові препарати – альбумін 20% 100 мл;

свіжозаморожена плазма 400 мл; желатиноль, кристалоїди, дофамін, допмін

4% 5 мл на 500 мл фізіологічного розчину NaCl внутрішньовенно зі

швидкістбю введення 208 крапель на хвилину під контролем АТ

 

С) хірургічне втручання, якщо вищеперераховане не припинило кровотечу

 

 

Задача №3

1. Напад (пароксизм) миготливої аритмії. ХІХС, стенокардія напруги ІІІ ФК.

2. Основні принципи лікування хворих з фібриляцією або тріпотінням передсердь включають:

1) відновлення синусового ритма;

2) лікування постійної форми миготливої аритмії

3) усунення етіологічних і провокуючих чинників.

3. 1) Дігоксин 0,25 – 0,5 мг внутрішньовенно;

2) Пролонговані нітрати;

3) Панангін внутрішньовенно, 10 мл в ампулі розводять в 250 мл фіз. р-ну

NaCl

4) Фраксіпарин;

5) Верапаміл 2 – 4 мл 0,25 % розчину в поєднанні з дігоксином – струйно,

повільно; кордарон (аміодарон) в дозі 600 – 1200 мг/д – крапельно +

дігоксин 0,25 мг/д – струйно, повільно.

6) Якщо у пацієнта напад (пароксизм) ліквідований, а синусовий ритм не

відновився, то враховуючи похилий вік пацієнта та різні зміни з боку

ССС подальше відновлення синусового ритму недоцільне.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.