Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
Обов’язкові: 1. Збір анамнезу події: - встановити час, коли трапився нещасний випадок; - встановити час з моменту витягнення потерпілого з води; - встановити, чи був потерпілий на момент витягнення його з води у свідомості; - встановити, чи проводилась потерпілому СЛР. 2. Проведення огляду та фізикального обстеження: - виявлення ознак зупинки кровообігу (Додаток №1); - оцінка загального стану потерпілого та життєво важливих функцій: свідомості, дихання, кровообігу за алгоритмом АВСDE (Додаток №2); - відповідно до показів усунути порушення життєво важливих функцій організму – кровообігу, дихання (Додаток №3 та Додаток №4); - наявність ознак, що можуть вказувати на можливу травму хребта (Додаток №5). 3. Оцінка стану потерпілого: - наявність свідомості (можлива більш деталізована оцінка порушення рівня свідомості за шкалою ком Глазго, якщо у потерпілого не відмічається зупинка кровообігу); - визначення ЧД (його характеристика); - визначення Ps (його характеристика); - вимірювання АТ. 4. Проведення інструментального обстеження: Обов’язкові: - реєстрація ЕКГ у 3 відведеннях або оцінка ритму безпосередньо з ложок дефібрилятора. - використання АЗД (якщо в цьому є потреба). Бажані: - пульсоксиметрія (визначення сатурації крові киснем, норма – 95%).
Лікувальна тактика 1. Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги: - положення потерпілого на спині; - накласти шийний комір; - очистити верхні дихальні шляхи; - забезпечити адекватне дихання; - використання АЗД (якщо у потерпілого є ознаки клінічної смерті); - проведення оксигенотерапії показане потерпілим зі зниженням сатурації менше 95% (інгаляцію зволоженим киснем проводити за допомогою маски або через носовий катетер зі швидкістю 3-5л/хв); - забезпечення венозного доступу (венозний доступ проводиться шляхом виконання стандартної процедури венозної пункції з дотриманням заходів асептики/антисептики катетером для внутрішньовенної пункції, який ретельно фіксується пов’язкою).
2. Надання екстреної медичної допомоги: 2.1. Якщо на момент прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги потерпілий знаходиться в свідомості: - інгаляція кисню, зігрівання потерпілого; - введення антигіпоксантів: - Аскорбінова кислота 5% - 0,3мл/10кг внутрішньовенно; - введення перфузійних розчинів: - Гідроксиетилкрохмаль 6% - 500мл внутрішньовенно; - Декстроза (глюкоза) 5% - 400мл внутрішньовенно; - при збудженні: - Діазепам 0,5% - 2-4мл (далі по 2мл внутрішньовенно до одержання ефекту); - введення глюкокортикостероїдів: - Дексаметазон 0,4% - 12-20 мг внутрішньовенно; - введення салуретіків: - Фуросемід 1% 20-40мг внутрішньовенно; - термінова госпіталізація в центри (відділення), які надають вторинну медичну допомогу у ВІТ.
2.2. Якщо на момент прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги потерпілий знаходиться без свідомості: - інгаляція кисню; - за необхідністю – інтубація або комбітюб (ларингеальна маска); - введення антигіпоксантів: - Аскорбінова кислота 5% - 0,3мл/10кг внутрішньовенно; - введення перфузійних розчинів: - Гідроксиетилкрохмаль 6% - 500мл внутрішньовенно; - Декстроза (глюкоза) 5% - 400мл внутрішньовенно; - Натрію гідрокарбонат 4%200 мл внутрішньовенно; - при збудженні: - Діазепам 0,5% - 2-4мл (далі по 2мл внутрішньовенно до одержання ефекту); - Натрію оксибутират 20% - 10-20мл внутрішньовенно-крапельно у 5% розчині глюкози; - введення глюкокортикостероїдів: - Дексаметазон 0,4% - 12-20 мг внутрішньовенно; - введення салуретиків: - Фуросемід 1% 20-40мг внутрішньовенно; - термінова госпіталізація в центри (відділення), які надають вторинну медичну допомогу у ПШП або у ВІТ (оминаючи приймальне відділення).
2.3. Якщо на момент прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги у потерпілого є ознаки клінічної смерті та йому не проводилась або продовжується проведення СЛР силами випадкових свідків або рятувальників: - дії бригади ЕМД за клінічним протоколом «Раптова смерть». 2.4. Якщо на момент прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги потерпілому проводиться СЛР силами випадкових свідків або рятувальників: - дії бригади ЕМД за клінічним протоколом «Раптова смерть».
2.5. Протипоказані та не рекомендовані втручання у потерпілих з утопленням або зануренням у воду: - прекардіальний удар проводиться лише у випадку, коли медичний персонал є свідком зміни ритму з синусового на ФШ та ШТ без Ps на протязі 10сек. з моменту його зміни. Госпіталізація
Обґрунтування Термінова госпіталізація потерпілого після утоплення або занурення у воду відбувається у визначені ЗОЗ вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|