Главная | Обратная связь

Дії керівника бригади на місці події

Додаток № 3. Алгоритм № 2

до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Політравма»

з алгоритмами № 2.1, № 2.2

Дії бригади при наданні екстреної медичної допомоги на місці події: - лікаря; - фельдшера; - водія-санітара. Відповідно до посадових інструкцій.

Додаток № 4

до уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Політравма (екстрена медична допомога)»

Додаток № 4

Доставка до ПШП відділення невідкладних станів (огляд спеціалістів за локальним протоколом та інш.) , (ОИТАР минуя приемное отделение)

Доставка до відділення невідкладних станів (огляд спеціалістів за локальним протоколом та інш.)

Так

Ні

Стабілізація стану: - відсутність порушень свідомості; - відсутність порушення дихання; - САТ ≥ 90 мм рт. ст., SpО2 ≥90%.

Інфузійна терапія (під контролем АТ – САТ ≥ 90 мм рт. ст.). Оксигенотерапія (під контролем SpО2 ≥90%). Знеболення ненаркотичними (1 мл 3% р-ну кеторолака, декскетопрофену 2 мл (50 мг)) або наркотичними (1мл 2% р-ну тримеперидину, 1 мл 0,005% р-ну фентаніла, 1 мл 2% р-ну морфін + носкапін + папаверин + кодеїн + тебаїн, 1-2 мл 5% р-ну трамадола) анальгетиками в/в або в/м. При судомному нападі та збудженні – діазепам 2-4 мл 0,5% р-ну в/в. Преднізолон 30-60 мг або метилпреднізолон в дозі 10-15 мг/кг в/в.

Положення тіла на спині, застосування повітряпроводу, при необхідності – інтубація трахеї. Застосування периферичного катетеру найбільшого діаметру (при необхідності 2-х і більше); Проведення пульсоксіметрії.

Надання медичної допомоги на місці події та на шляху до лікарні, (АВС)

Алгоритм № 2.2 «Гіповолемічний шок»

Алгоритм № 2.1 «Гостра дихальна недостатність»

При клінічних ознаках гіповолемічного шоку: - холодна, бліда, волога шкіра; - САТ ≤ 90 мм рт. ст., ЧСС ≥100 в 1 хв., шоковий індекс більше 0,7; - SpО2 ≤90 %.

При клінічних ознаках гострої дихальної недостатності: - частота дихання більше 40 або менше 8 в 1 хв.; - SpО2 ≤90% при диханні атмосферним повітрям.

Зупинка зовнішньої кровотечі (притискання пальцями, стискаюча пов’язка, тампонада рани, в крайньому випадку – джгут; при відривах кінцівок – джгут). Іммобілізація шийного відділу хребта з фіксацією на довгій дошці (R-негативні дошки, «ковшові» ноші, каркасні ноші і т.п.).

до уніфікованого клінічного протоколу медичної

Доставка в операційну, минаючи ПШП відділення невідкладних станів

Клінічні ознаки: - ціаноз шкіри; - частота дихання більше 40 або менше 8 в 1 хв. - SpО2 менше 90 при диханні атмосферним повітрям.

Переведення пацієнта на ШВЛ з 50% О2 та доставка в стаціонар з постійним контролем вітальних функцій (або в ПШП відділення невідкладних станів)

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом. Напружений пневмоторакс: – відсутність дихальних шумів і рухів грудної клітки на стороні ураження.

Політравма

При можливості встановлення причин тяжкості стану

Респіраторна підтримка (рівень свідомості ≤ 8 балів за шкалою Глазго): інтубаційна трубка, ларінгеальна маска, стравохідно-трахеальний обтуратор з подальшою ШВЛ мішком Амбу або підключення до апарату ШВЛ.

Катетеризація периферичної (при необхідності центральної) вени. ЕКГ-моніторинг. Положення пацієнта на боці (при відсутності протипоказань) або на спині. Оценка АД. Аускультация лёгких.

Клінічні ознаки неефективної спонтанної вентиляції: тахіпное (ЧД більше 35 в хв.), брадипное (ЧД менше 10 в хв.), акроцианоз. апное.

Алгоритм № 2.1 «Гостра дихальна недостатність при ПТР»

Алгоритм № 2.2 «Гіповолемічний шок при політравмі»