 |
|
Проведення огляду та фізичного обстеження
2.1. Оцінка загального стану та життєво важливих функцій потерпілого: свідомості, дихання, кровообігу за алгоритмом АВСDE (Додаток №1).
2.2. Відповідно до показань усунути порушення життєво важливих функцій організму – дихання, кровообігу.
2.3. Візуальна оцінка:
2.3.1. Оглянути травмованого з голови до п’ятки з метою виявлення поєднаних пошкоджень:
2.3.1.1. Наявність зовнішніх ознак травми
2.3.1.2. Визначити рухову активність великих суглобів.
2.3.1.3. Наявність деформацій скелету.
2.3.1.4. Наявність підшкірної емфіземи та крепітацій
2.3.2 Колір шкірних покривів, вологість.
2.3.3. Виявити наявність рани кінцівок.
2.3.4. Виявити наявність деформації кінцівок.
2.3.5. Виявити наявність зовнішньої чи внутрішньої кровотечі з кінцівки
Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта
1. Пульс, його характеристика, АТ.
2. ЧД, його характеристика.
3. Вимірювання артеріального тиску на обох руках.
4. Перкусія ділянки серця: звернути увагу на наявність зміщення границь серцевої тупості.
5. Пальпація серця: оцінити верхівковий поштовх та його локалізацію.
6. Аускультація серця та судин: оцінити тони та наявність шумів.
7. Аускультація легень: наявність/відсутність легеневого дихання, наявність вологих хрипів, тимпаніту.
Слід мати на увазі, що у багатьох потерпілих з ТК при фізичному обстеженні відхилень від нормальних показників може не бути.
Проведення інструментального обстеження
Обов’язкові:
1. Реєстрація ЕКГ у 12 відведеннях або передача біометричних ЕКГ- сигналів у консультативний телеметричний центр для вирішення термінових питань інтерпретації ЕКГ.
2. Пульсоксиметрія (визначення сатурації крові киснем, норма – 95%).
3.1.2.3. Лікувальна тактика
Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
Обов’язкові:
1. Положення потерпілого лежачи.
Потерпілим з ТК необхідно обмежити фізичне навантаження, забезпечити повний психологічний спокій, обмежити потерпілого у самостійному пересуванні.
2. Проведення оксигенотерапії показане потерпілим зі зниженням сатурації менше 95%. Інгаляцію зволоженим киснем проводити за допомогою маски або через носовий катетер зі швидкістю 3-5 л/хв.
3. Забезпечення венозного доступу.
Венозний доступ проводиться шляхом виконання стандартної процедури венозної пункції з дотриманням заходів асептики/антисептики катетером для внутрішньовенної пункції, який ретельно фіксується пов’язкою. Ввести 0,9% розчин натрію хлориду із розрахунку 20 мл/кг та 10% розчин гідроксиетилкрохмалю.
4. Транспортна іммобілізація стандартними та імпровізованими шинами, які накладаються по правилам, з фіксацією двох або трьох суміжних суглобів у всіх випадках переломів та вивихів кісток, а також при наявності великих ран, особливо в ділянці суглобів та підозрі на пошкодження крупних магістральних судин.
5. При наявності пошкоджень двох і більше сегментів кінцівок транспортна імобілізація проводиться на щиті