 |
|
В - дихання (Breathing)
Під час оцінки дихання важливо визначити та лікувати стани, які є безпосередньою загрозою для життя - важкий напад астми, набряк легень, напружений пневмоторакс, гемоторакс.
2.1.Виявіть ознаки, які можуть свідчити про порушення дихання: надмірна пітливість, центральний ціаноз, робота додаткових м’язів або черевний тип дихання.
2.2.Визначте ЧД - в нормі це 12-20 дихальних рухів за 1 хвилину.
2.3.Оцініть спосіб дихання, глибину дихання та перевірте, чи рухи грудної клітки симетричні.
2.4.Зверніть увагу на надмірне наповнення шийних вен (наприклад, при важкій астмі або напруженому пневмотораксі), наявність та прохідність плеврального дренажу та інше.
2.5.Проведіть аускультацію та перкусію легень.
2.6.Визначте положення трахеї - її зміщення може свідчити про напружений пневмоторакс, фіброз легень або рідину у плевральній порожнині.
С - кровообіг (Circulation)
3.1.Оцініть колір шкіри на відкритих частинах (кисті): синя, рожева, бліда або мармурова.
3.2.Оцініть температуру кінцівок: холодна чи тепла.
3.3.Оцініть капілярне наповнення - в нормі до 2 сек. Збільшене капілярне наповнення може вказувати на знижену периферійну перфузію.
3.4.Оцініть наповнення вен - можуть бути помірно наповнені або запалі при гіповолемії.
3.5.Визначте ЧСС. Знайдіть периферійний пульс та пульс на великій артерії, оцініть його наявність, частоту, якість, регулярність та симетричність.
3.6.Виміряйте артеріальний тиск.
3.7.Вислухайте тони серця.
D – неврологічні порушення. Скорочена оцінка неврологічного стану з акцентуванням на вербальний контакт, наявність м’язової слабкості, неспроможність (Disability)
Найчастіше причинами порушень стану свідомості є важка гіпоксія, гіперкапнія, ішемія мозку або застосування лікарських засобів із седативним ефектом або анальгетиків.
4.1.Оцініть зіниці (діаметр, симетричність, реакція на світло).
4.2.Швидко оцініть стан свідомості пацієнта за шкалою AVPU: Alert (орієнтується), Vocal (реагує на голос), Pain (реагує на біль), Unresponsive (не реагує на жодні подразники). Можна застосувати також шкалу Глазго (Glasgow Coma Scale).
4.3.Визначте рівень глюкози, щоб виключити гіпоглікемію. Якщо рівень глюкози нижче ніж 3 ммоль/л, забезпечте в/в 50,0 мл 20% розчину глюкози.
Е – огляд травмованого з голови до п’ятки (Exposure)
5.1.Зберіть детальний анамнез у пацієнта, його рідних, друзів.
5.2.Ознайомтесь з медичною документацією пацієнта: перевірте показники життєвих параметрів та їх зміни у динаміці, перевірте, які лікарські засоби пацієнтові призначені та які він приймає.
Додаток № 5
до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Черепно-мозкова травма»
Способи забезпечення прохідності дихальних шляхівчерез:
-очищення ротової порожнини пальцем або відсмоктувачем;
-висунення нижньої щелепи;
- застосування повітряводу;
- ендотрахеальної інтубації;
- використання ларингеальної маски.