Здавалка
Главная | Обратная связь

Назва захворювання - Гострий гнійний одонтогенний періостит щелепи



Затверджено

Наказом Міністерства

Охорони здоров’я України

Від _____________ №_____

Протоколи

Надання медичної допомоги дорослому населенню за спеціальністю

“ДИТЯЧА ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ”

Укладачі:

Л.В.Харьков- зав.кафедрою хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії дитячого віку НМУ, член-кор. АМН України, профессор, доктор медичних наук.

Л.М.Яковенко- доцент кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії дитячого віку НМУ, кандидат медичних наук.

Н.І.Нероденко- асистент кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії дитячого віку НМУ, кандидат медичних наук.

І.Л.Чехова- асистент кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії дитячого віку НМУ, кандидат медичних наук.

I. Запальні захворювання

Шифр МКХ – 10 К 10.2 Запальні хвороби щелеп

Назва захворювання - Гострий серозний одонтогенний періостит щелепи

Діагностичні критерії:

- скарги на біль та припухлість у ділянці запалення щелепи, біль у “причинному” зубі при накушуванні на нього.

- ознаки загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, пітливість, порушення сну, неспокійність, відмова від їжі).

- місцеві ознаки: асиметрія обличчя за рахунок набряку тканин відповідної ділянки. У “причинному” зубі – гострий періодонтит чи загострення хронічного. Деформований з одного боку, частіше вестибулярного, комірковий відросток щелепи. Згладжена перехідна складка, слизова оболонка її гіперемована, набрякла.

Лікування основного захворювання.

- видалення (при значному руйнуванні коронки зуба та втраті ним косметично-функціональної цінності) або лікування “причинного” зуба.

- вибір методу знеболення: залежить від віку дитини (дітям раннього віку рекомендоване загальне знеболення), її психоемоційного стану та наявності супутніх соматичних захворювань. Перед проведенням анестезії ретельно збирають алергологічний анамнез, за необхідністю виконують алергологічні проби на місцеві анестетики (внутрішньошкірні проби або “прик”-тести).

- розтин слизової оболонки до кістки з відповідного боку коміркового відростка проводять впродовж всього запального інфільтрату, з подальшим його дренуванням упродовж 3-4 днів (періостотомію на нижній щелепі виконують нижче перехідної складки і паралельно їй, на верхній – вище від неї і паралельно їй).

Медикаментозне лікування:

- антибактеріальна терапія.

- антигістамінні засоби (діазолін 0,05 г 2 рази на день – 5-7 днів).

- полівітаміни.

- ненаркотичні аналгетики при вираженому больовому синдромі.

- місцево: полоскання порожнини рота антисептиками.

- харчування (механічно та хімічно щадне).

 

Назва захворювання - Гострий гнійний одонтогенний періостит щелепи

Діагностичні критерії:

- скарги на біль та припухлість у ділянці запалення щелепи, біль у “причинному” зубі при накушуванні на нього.

- ознаки загальної інтоксикації (підвищення температури тіла до 37,5-380С, зниження апетиту, порушення сну, дитина млява, вередує).

- місцеві ознаки: набряк тканин відповідної ділянки, шкіра може бути гіперемована; відкривання рота може бути болючим або обмеженим через набряк тканин щічної та підщелепної ділянок; “причинний” та 1-2 поряд розташованих зуба можуть мати рухливість I-II ступеню; комірковий відросток щелепи деформований з одного боку, частіше вестибулярного; перехідна складка згладжена, слизова оболонка її гіперемована, набрякла, пальпаторно може бути виявлений симптом флуктуації; реактивний лімфаденіт.

- при загальному аналізі крові збільшується кількість лейкоцитів (8-12*109/л), ШОЕ збільшується до 12-15 мм/г.

- на прицільній внутрішньоротовій рентгенограмі “причинного” зуба ознаки гострого чи хронічного періодонтиту.

Лікування основного захворювання.

- видалення або лікування (постійний однокореневий зуб із широким кореневим каналом) “причинного” зуба.

- вибір методу знеболення залежить від віку дитини (дітям раннього віку рекомендоване загальне знеболення, старшим – провідникове та перифокальне інфільтраційне), її психоемоційного стану та наявності супутніх соматичних захворювань. Перед початком лікування ретельно збирають алергологічний анамнез, за необхідністю виконують алергологічні проби на місцеві анестетики та на препарати протизапальної терапії (внутрішньошкірні проби або “прик”-тести).

- розтин слизової оболонки до кістки з відповідного боку коміркового відростка проводять впродовж всього запального інфільтрату, із подальшим його дренуванням до повного очищення рани 3-5 днів). Періостотомію на нижній щелепі виконують нижче перехідної складки і паралельно їй, на верхній – вище від неї і паралельно їй.

Медикаментозне лікування:

- антибіотикотерапія - за наявності виражених ознак інтоксикації.

- антигістамінні засоби.

- полівітаміни.

- ненаркотичні аналгетики.

- харчування (механічно та хімічно щадне).

- місцево: полоскання порожнини рота антисептиками.

- фізіотерапія: при ефективному дренуванні абсцесу - УФО або УВЧ на інфільтрат після очищення рани.

Ускладнення: остеомієліт щелепи, абсцес, флегмона, хронічний періостит.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.