Здавалка
Главная | Обратная связь

Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)



 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

|Стерилизующий | Режим стерилизации |Применяемость | Условия | Применяемое |

| агент | | | проведения | оборудование |

| |-----------------------------------------| | стерилизации | |

| | Температура град.С |Время выдержки, мин.| | | |

| |--------------------+--------------------| | | |

| | номи- |предель- | номи- |предель- | | | |

| | нальное |ное от- | нальное |ное от- | | | |

| |значение |клонение |значение |клонение | | | |

|--------------+----------+---------+----------+---------+--------------+--------------+--------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

|--------------+----------+---------+----------+---------+--------------+--------------+--------------|

|Перекись |не менее | | | |Рекомендуется |Стерилизация |Закрытые |

|водорода 6% | | | | |для изделий |должна прово-|емкости из |

|раствор |----------+---------+----------+---------|из полимерных |дится при пол-|стекла, |

| | 18 | - | 360 | +- 5 |материалов, |ном погружении|пластмассы |

| | | | | |резин, |изделий в|или покрытые |

| |----------+---------+----------+---------|стекла, |раствор на|эмалью (эмаль |

| | 50 | +- 2 | 180 | +- 5 |коррозион- |время стерили-|без |

| | | | | |ностойких |зационной вы-|повреждений) |

| |----------+---------+----------+---------|металлов |держки, после| |

| | | | | | |чего изделие| |

|--------------+----------+---------+----------+---------+--------------|должно быть| |

|Дезоксон-1- 1%| не менее | - | 45 | + 5 | |промыто сте-| |

|раствор | 18 | | | | |рильной водой.| |

| | | | | | |Срок хранения| |

|--------------+----------+---------+----------+---------+--------------|простерилизо- | |

|Глутаровый | не менее | - | 360 | +- 5 |Рекомендуется |ванного изде-| |

|альдегид | 20 | | | |для изделий |лия в стериль-| |

|фирмы | | | | |из полимерных |ной емкости| |

|"Reanal" | | | | |материалов, |(стерилизаци- | |

|(ВНР) 2,5% | | | | |резин, стекла |онная короб-| |

|раствор pH | | | | |и металлов |ка), выложен-| |

|7,0 - 8,5 | | | | | |ной стерильной| |

| | | | | | |простыней,- 3| |

| | | | | | |суток. | |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примечания:

1. Температура раствора перекиси водорода в процессе стерилизации не поддерживается.

2. Концентрации стерилизующих растворов приведены по активно действующему веществу (в случае Дезоксона 1 - по надуксусной кислоте).

 

Таблица 7

 

Химический метод стерилизации (газовый)

смесью ОБ и окисью этилена

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Стерилизующий | Режим стерилизации | |Применяемость |Условия проведения | Применяемое || агент |-------------------------------------------------------------+-----------------------------------| | стерилизации |оборудование || | Доза | Парциальное давление газа | Рабочая температура в | Относи- | Время выдержки, мин. | | | || |газа | при температуре 18 град.С | стерилизационной камере, | тельная | | | | || | | | град.С |влажность, | | | | || |------+---------------------------+--------------------------| % |-----------------------| | | || | мг | кгс | мм.рт.ст. | номинальное | предельное | |номиналь- | предельное | | | || |------+-------------| | значение |отклонение | | ное |отклонение | | | || |куб.дм| кв.см | | | | |значение | | | | ||-----------------+------+-------------+-------------+-------------+------------+-----------+----------+------------+--------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 ||-----------------+------+-------------+-------------+-------------+------------+-----------+----------+------------+---------------+-------------------+--------------||Смесь ОБ (окись |2000 | 0,65 | 490 | 35 | +- 5 | Не менее | 240 | +- 5 |Для оптики, |Стерилизацию | ||этилена с | | | | | | 80 | | |кардиостиму- |проводят в | ||бромистым | | | | | | | | |ляторов |упаковке из двух | ||метилом в | | | | | | | | | |слоев | ||соотношении |------+-------------+-------------+-------------+------------+-----------+----------+------------+---------------|полиэтиленовой | ||1:2,5 по весу |2000 | 0,65 | 490 | 55 | +- 5 | | 240 | +- 5 |Для изделий из |пленки толщиной |Портативный ||соответственно) | | | | | | | | |полимерных |0,06 - 0,2 мм, |аппарат |

| | | | | | | | | |материалов, |пергамента, бумаги |(микро- || | | | | | | | | |стекла, |мешочной |анаэростат || | | | | | | | | |металлов |непропитанной, |МИ, || |------+-------------+-------------+-------------+------------+-----------+----------+------------+---------------|бумаги мешочной |скороварка |

| |2000 | 0,65 | 490 | 55 | +- 5 | | 360 | +- 5 |Для |влагопрочной, |"Минутка") || | | | | | | | | |пластмассовых |бумаги для | || | | | | | | | | |магазинов к |упаковки продуктов | || | | | | | | | | |сшивающим |на автоматах марки | || | | | | | | | | |аппаратам |E, бумаги | || |------+-------------+-------------+-------------+------------+-----------+----------+------------+---------------|упаковочной | ||Окись этилена |1000 | 0,55 | 412 |Не менее 18 | | | 960 | +- 5 |Для изделий из |высокопрочной, | |

| | | | | | | | | |полимерных |бумаги | |

| | | | | | | | | |материалов, |крепированной, | |

| | | | | | | | | |стекла, |бумаги двухслойной | |

| | | | | | | | | |металлов |крепированной. | |

| |------+-------------+-------------+-------------+------------+-----------+----------+------------+---------------|Срок хранения | |

|Смесь ОБ |2000 | 0,65 | 490 | | | Не менее | 960 | +- 5 | |изделий, | |

| | | | | | | 80 | | | |простерили- | |

| | | | | | | | | | |зованных в | |

| | | | | | | | | | |упаковке из | |

| | | | | | | | | | |полиэтиленовой | |

| | | | | | | | | | |пленки, - 5 лет, в | |

| | | | | | | | | | |пергаменте или | |

| | | | | | | | | | |бумаге, - 20 суток | |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примечание.

Изделия, простерилизованные газовым методом (окисью этилена или смесью ОБ), применяют после их выдержки в вентилируемом помещении при скорости движения воздуха 20 см/с в течение: 1 суток

- для изделий из стекла, металлов, 5-13 суток - для изделий из пластмасс и резин, имеющих кратковременный контакт (до 30 мин.); конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ для конкретных изделий; 14 суток - для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.) со слизистыми оболочками, тканями, кровью; 21 сутки - для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.), используемых для детей.

 

Таблица 8

 

Химический метод стерилизации (газовый) парами формальдегида в этиловом спирте

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|Стерилизующий | Режим стерилизации | Применяемость | Условие проведения стерилизации | Применяемое |

| агент | | | | оборудование |

| |----------------------------------------------------------------------------| | | |

| | Рабочая температура в |Концентрация | Количество | Время выдержки, мин. | | | |

| | стерилизационной | формаль- | раствора | | | | |

| | камере, град.С | дегида в |формальдегида | | | | |

| | | аппарате, | в этиловом | | | | |

| |-----------------------| мг/куб.дм | спирте, |-----------------------| | | |

| | номина- | предельное | | мг/куб.дм | номина | предельное | | | |

| | льное |отклонение | | | льное |отклонение | | | |

| |значение | | | |значение | | | | |

|--------------+----------+------------+-------------+--------------+----------+------------+------------------+--------------------------------------+-----------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

|--------------+----------+------------+-------------+--------------+----------+------------+------------------+--------------------------------------+-----------------|

 

|Пары 40 % | 80 | +- 5 | 150 | 375 | 180 | +- 5 |Для изделий из |Стерилизацию проводят в упаковке из |Портативный |

|раствора | | | | | | |полимерных |двух слоев полиэтиленовой пленки |аппарат |

|формальдегида | | | | | | |материалов |толщиной 0,06 - 0,2 мм, пергамента, |(микроанаэростат |

|в этиловом | | | | | 120 | +- 5 |(резин, |бумаги мешочной непропитанной, бумаги |МИ, скороварка |

|спирте | | | | | | |пластмасс) |мешочной влагопрочной, бумаги для |"Минутка"). |

| | | | | | | | |упаковки продуктов на автоматах марки | |

| | | | | | | |Для изделий из |E, бумаги упаковочной, бумаги | |

| | | | | | | |металла и стекла |крепированной, бумаги двухслойной | |

| | | | | | | | |крепированной. Срок хранения изделий, | |

| | | | | | | | |простерилизованных в упаковке из | |

| | | | | | | | |полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в 2 | |

| | | | | | | | |слоях из пергамента и т. д., 20 | |

| | | | | | | | |суток. | |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примечание.

После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазация изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс), металлов и стекла не требуется, за исключением изделий из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, для которых требуется 2-х суточная дегазация при комнатных условиях.

 

Начальник Главного

эпидемиологического

управления Минздрава СССР М.И.Наркевич

 


Приложение 4

к приказу Минздрава СССР

от 12 июля 1989 г. N 408

 

Методические указания

клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей

 

Вирусный гепатит A

Клиника

Острый вирусный гепатит A может протекать в клинически проявляющихся вариантах (желтушных и безжелтушных) и инаппарантно (субклиническом), при котором клинические симптомы полностью отсутствуют.

Инкубационный период - минимальный - 7 дней, максимальный - 50 дней, в среднем составляет - 15-30 дней.

Преджелтушный (продромальный) период. Заболевание обычно начинается остро. Наиболее характерными симптомами преджелтушного периода являются повышение температуры тела, чаще выше 38 град. С, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Наблюдаются запоры, почти с такой же частотой поносы.

При обследовании органов пищеварения находят обложенный язык, вздутый живот, чувствительность при пальпации в правом подреберье и увеличение печени.

В периферической крови у большей части больных наблюдается небольшая лейкопения, без изменения в лейкоцитарной формуле.

Активность аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в сыворотке крови повышается за 5-7 дней до появления желтухи, нарушение пигментного обмена наступает лишь в конце преджелтушного периода.

Длительность этого периода составляет 5-7 дней, но может колебаться от 2 до 14 дней. К концу преджелтушного периода моча становится концентрированной, темной (цвет пива). Наблюдается обесцвечивание кала, появляется субиктеричность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию. У 2-5% больных желтуха является первым симптомом заболевания.

Желтушный период. Желтуха нарастает быстро, достигая максимума в течение недели. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость и снижение аппетита. Иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.

Интенсивность желтухи редко бывает значительной. В начале желтушного периода видна желтушная окраска склер и слизистых оболочек - прежде всего мягкого неба. По мере нарастания желтухи окрашивается кожа лица, туловища, затем конечностей.

При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Размеры печени увеличены, она имеет гладкую поверхность, несколько уплотненную консистенцию. Наблюдается увеличение селезенки.

Фаза обратного развития желтухи знаменуется уменьшением, а затем исчезновением желтушного окрашивания кожи, потемнением кала и появлением большого количества светлой мочи. Желтушный период длится обычно 7-15 дней.

Хронические формы не развиваются.

Атипичные варианты:

Безжелтушный вариант имеет те же клинические (за исключением желтухи) и биохимические (за исключением гипербилирубинемии) признаки, однако, отдельные симптомы болезни и их сочетания встречаются при безжелтушном варианте реже и выражены в меньшей степени.

Стертые - при которых все клинические признаки минимально выражены.

Субклинический (инаппарантный) вариант. В эпидемических очагах пациенты с данной формой инфекции составляют в среднем 30% от общего числа инфицированных. В детских дошкольных коллективах до 70% случаев ВГA представлено бессимптомными вариантами. Характеризуется полным отсутствием клинических проявлений при наличии повышения активности АлАТ в сыворотке крови. Нарушения пигментного обмена не выявляются.

 

Вирусный гепатит B

Клиника

Инкубационный период: минимальный - 6 недель, максимальный - 6 месяцев, обычный - 60-120 дней.

Преджелтушный период. Заболевание начинается постепенно. Диспепсические и астено-вегетативные симптомы более выражены и встречаются чаще, чем при гепатите A. Больные жалуются на понижение аппетита вплоть до полной анорексии, слабость, тошноту, часто бывает рвота, запоры, сменяющиеся поносами. Нередко беспокоит чувство тяжести, иногда боли в эпигастрии, в правом подреберье. У 20-30% больных наблюдается артралгия: беспокоят боли в суставах (чаще крупных), главным образом, ночью. У 10% больных наблюдается зуд кожи. При пальпации живот чувствителен, увеличение размеров печени, реже селезенки.

Длительность преджелтушного периода от 1 дня до 3-4 недель.

У отдельных больных продромальные явления могут полностью отсутствовать и потемнение мочи или иктеричность склер оказываются первыми симптомами болезни.

Желтушный период, как правило, длителен, характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов болезни, которые нередко имеют тенденцию к нарастанию. Желтуха достигает своего максимума на 2-3 неделе. Сохраняются жалобы на слабость, анорексию, тошноту, рвоту; выраженность их зависит от тяжести болезни. Зуд кожи встречается чаще, чем в преджелтушном периоде (у 20% больных).

Отмечается болезненность в правом подреберье. Размеры печени всегда увеличены.

К наиболее тяжелым осложнениям в остром периоде ГB относится печеночная кома в результате острой печеночной энцефалопатии, развивающаяся по молниеносному (фульминантному) варианту с первых дней болезни. В прогностическом отношении грозной является и подострая печеночная энцефалопатия - так называемая "поздняя" кома (после 20-го дня болезни).

Период реконвалесценции - более длителен, чем при гепатите A.

Эпиданамнеза: операции, гемотрансфузии, повторные инъекции и др. манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых за 6-30 недель до заболевания.

Специфические методы лабораторной диагностики основаны на определении маркеров - антигенов вируса гепатита B и соответствующих им антител в сыворотке крови больных. Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена - поверхностный - HBsAg, внутренний - HBc - и связанный с ним HBe-антиген. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела.

 

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.