Здавалка
Главная | Обратная связь

Тема: «Витаминные препараты»

Лекция

Витамины являются коферментами или входят в их состав. Большинство витаминов не синтезируется в организме человека, а поступают с пищей (гиповитаминоз, авитаминоз).

Водорастворимые витамины.

Тиамин – вит В1. При недостатке вит В1 полиневриты, мышечная слабость. При бери – бери тяжелые нарушения нервной системы и сердечно сосудистой. Назначают при невритах, радикулитах, порезы, при заболеваниях сердечно сосудистой системы, желудочно – кишечного тракта, кожи.

Рибофламин – В2 участвует в окислительно – восстановительных процессах. При недостаточности В2 развиваются гемералопия (снижения сумеречного зрения; «куриная слепота»,

кератит, глоссит, хейлоз (трещины в углах рта). Назначают В2 при поражениях кожи, кишечника, гепатитах, лучевой болезни.

Никотиновая кислота (вит. РР) участвует в окислительных процессах. При недостатке вит.РР развивается пеллагра (симптомы – диарея, дерматит). Назначают при заболеваниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, колитах, плохо заживающих язвах ранах.

Вит. РР: - сосудорасширяющее действие

- противоатеросклеротическое действие

(уровень ЛПНП и ЛПОНП).

Кальция пантотенат (вит.В5) участвует в образовании ацетилхолина, регенерации. Показания для назначения: полиневрит, невралгия, хрон. Гепатит, панкреатит, трофические язвы, ожоги, послеоперационная атония кишечника.

Пиридоксин – В6 применяют при заболеваниях ЦНС, невритах, невралгиях, кожных болезнях (per os, п/к, в/м, в/в) ослабляет действие Леводопы.

В12 (цианокоболамин) участвует в обмене белков, нуклеиновых кислот, способствует созреванию эритроцитов, образовании эпителиальных клеток, миелина нервных волокон, благоприятно влияет на функции цнс, печени. Для всасывания вит.В12 (внешний фактор Касла) в кишечнике необходим внутренний фактор Касла, который вырабатывается в слизистой оболочке желудка. При недостатке В12 развивается гиперхромная перпищиозная (злокачественная) анемия (анемия Аддисона – Бирмера) вводят п/к, в/м, per os при заболеваниях цнс, полиневритах, болезнях кожи (псориаз, нитродермиты).

Гидрооксикобаламин –метаболит В12 действует более продолжительно. Показания: неврологические заболевания, диабетическое нейропатия, В12дефицитная анемия, кожных заболеваниях, передозировке нитропруссида Nа. Фолиевая кислота, Вс! – витамин.

При недостатке Вс развивается гиперхромная анемия (макроцитарная). Назначают per os!

Аскорбиновая кислота (вит. С) участвует в окислительно – восстановительных реакциях, углеводном обмене, синтезе кортипостероидов, коллагена. Уменьшает проницаемость кровеносных сосудов. При недостатке вит. С развивается цинга, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. Вит С назначают при переломах костей, незаживающих ранах, кровотечениях, заболеваниях печени, болезни Аддисона, повышенных физических и психических нагрузках. Назначают per os, в/м, в/в. Большие дозы вит.С нарушают функции почек, поджелудочной железы, способствует уролитиазу, гипергликемии. Жирорастворимые витамины.

Ретинол - вит. А применяют при:

- гимералогии

- ксерофтальмии (сухость роговицы)

- кератомаляции (некротические изменения роговицы)

- поражение слизистых оболочек жкт, дыхательных путей, кожи.

При гипервитаминозе вит А развивается вялость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, шелушение кожи, выпадение волос.

Эргокациферол , вит. «Д2» участвует в обмене Са ++ , фосфата, Спосопствует всасыванию в к-ке Са++ и фосфата ,кальцификации костной ткани . При передозировке «Д2» возможно развиться слабость , тошнота , отсутствие аппетита , лихорадка , отложение Са+ в почках , легких , кровеносных сосудах. Колекальциферол – препарат вит.Д3 назначают и лечения рахита , спазмафилиес , тетанин , остеомаляции , остеопороза.

Рыбий жир( содержит вит. А и Д ) peros по 1 ч.ложке.

Токоферол-вит.Е обладает антиоксидантными свойствами ,при недостатке вит.Е нарушается половые функции сперматогенез , дистрофия миокарда и скелетных мышц ,угроза выкидыша. При передозировке развивается тошнота ,рвота, диарея , киш-я колика., миалгия , атралгия ,депрессия, атаксия, гиперкальцемия, нарушение функции почек.

Гепатовит назначают при глазных и кожных заболеваниях.

Депамеви , Ундевит в пожилом возрасте .

Гаждевит- в период беременности , лактации.

Лекция . Тема : Желчегонные , противорвотные , гепатопротекторные средства.

При воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих протоках ( холециститы ,холангиты )принимают средства увеличивающие секрецию желчи и расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков . (увеличивают отток желчи )При длительном приеме послабляет .

Оксафенамид- (осалмид) синтетический препарат .препарат желчи –холензин. Гимекромон (одестон) .Никодин.

Цикловалон- обладает противовоспалительными свойствами .

Препараты : пижмы , мяты перечной , куркумы.

Таблетки Аллохол ( сухая желчь, экстраты честнока, крапивы)Бессмертника , шиповника (холосас ) – рефлекторные сокращения ж. пузыря расслабляет сфинктор Одди. Желчегонное действие оказывает магния сульфат при приеме внутрь и введении ч/з зонд в 12п.к-ку.

Спазмы желчевыводящих протоков устраняют спазмолитики миотропного действия дротоверин (но-шпа).Папаверин.

М-холиноблокатор – атропин .Гормон 12п. к-ки – холецитокинин (панкреозимин )синтетический октапептит – активное желчегон.ср-во , вызывает сокращ. ж.п., стимулирует сокр.pancreas , угнетает выраб.HCl. водят в/в.

Противорвотные средства . Домперидон(мотилиум) гастрокинетическое , противорвотное , средство.Повышает тонус нижнего сфиктера пищевода, стимулирует моторику желудка , вызывает открытие пиларического сфинктера, способствует быстрой эвауации содержимого ж-ка и 12 п.к-ки.Так же действует ( Церукал, реглан) метоклопрамид (peros , в/м) при гасторопарезе , гастроэзофагальном рефлюксе , рефлюксе-эзофагите( блокируют Д 2-рецепторы триггерзоны рвотного центра в продолговатом мозге ) Рвотный центр возбуждается импульсами от коры г/мозга( нейр-й вид ,запах) , при раздражении рецепторов вестибулярного аппарата (б-нь движения), рецепторов глотки, желудка). Рвота вызывается сокращением мышц диафрагмы, брюшной стенки при расслаблении нижнего сфинктера пищевода, мышщ желудка и сокращении пилорического сфинктера.

В качестве противорвотного средства применяют действующие на ЦНС м- холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых Н-рецепторов, блокаторы дофаминовых Д2-рецепторов, серототиновых 5-НТ3,

М- холиноблокатор-сколамин (эффективен при раздражении вестибулярного аппарата. В составе табл. Аэрон за 0,5 ч до полета, поездки по морю. длительность действия до 6 ч. Пластырь со скополамитом действует до 72 ч. (на здоровую кожу за ухом).

Прометазин (дипразин, пикольфен) при болезни движения, лабиринтных нарушениях, после хирургических операций(per os в/в,в/м)(они обладают М-холиноблокир. и -адреноблокирующими свойствами, блокируют Н1-гитаминрецепторов, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, понижение АД, седативное действие, кожная сыпь, сенсибилизация кожи.

Дифенгидрамин (демидрол)- противоаллер .,снотворное, противорвотное действие при болезни движения.

Блокаторы Д2 – рецепторов эффективны при рвоте связанной с возбуждением рецепторов зоны при инфекционных заболеваниях, рвоте беременных, при мигрени, химиотерапии опухолей, при действии веществ стимулирующих Д2 – рецепторы

ПРИМЕНЯЮТ: - тиэталперазин (торекам)

-перфенвзин (этаперазин)

-галоперидол

-метоклопрамид (церукал, реглан) в/м, в/в медленно в тяжелых случаях.

--домперидон (мотилиум)

Блокаторы 5-НТ3 рецепторов в триггерной зоне и окончаниях афферентных волокон вагуса.Одантестерон. Трописетрон. Гранисетрон. Эффективны при химиотерапии , радиотерапии , послеоперационной рвоте. Назначают peros , в/в.

Побочные действия : головная боль, слабость, диарея, задержка мочеиспускания. При неэффективности выше перечисленных препаратов назначают . Дронаминал – препарат тетрагидроканнабинола( действующее начало индийской конопли ) Побочные эффекты дронабинола : эйфория , дисфория , лекарственная зависимость , L-адреноблокирующее действие( снижение АД , ЧСС повышение , ортостатическая гипотензия ) , снижение уроня тесторона ,количества сперматозоидов , иммунитета ,

Фармакологические эффекты . тетрагироканнабинола.

положительные св-ва

репаксация нежелательные свойства

обострение сенсорного восприятия вазодилитация

бронходилятация тахикардия

противорвотные действия повышение аппетита

анальгезия нарушение кратковременной памяти

снижение внутриглазн.давления нарушение координации

католетогенное действие

импотенция

снижение иммунитета

Гепатотропные средства

1. Повышает устойчивость печеник воздействию повреждающих факторов .

2. спосопствует восстановлению ее функции .

3. повышает детаксиционные возможности печени.

Применяют про о. и хр. гепатите , дистрофии ,циррозе печени , токсическом поражении печени , в том числе связанных с алкоголем.

Легалон- из плодов расторопней (Р).Содержит ряд пятнистой флавоноидов с гепатопротекторным эффектом.Особенно выражено у силибинина(силибин)защищает печень при отравлении парацетомолом , фторотаном , метотрепсат ,производные фенотиазина.

При отравлении грибами бледной поганки в/в силибанин дигидросубцинат натриевая соль.

Легамон стабилизирует мембрангепатоцитов , с его антиоксидантой активностью , стимуляцией синтезов белков, нормализует обмен фосфолипидов , поддерживает запас глутатиона.

Выпускается в виде драже , капсул ,эмульсии. Выделяется небольшая часть почками, большая часть кишечником. Переносится хорошо , иногда диарея .

Алеметионин (Гептрал) это синтетический аналог эндогенного вещ-ва S – аденозия L- метионина ) обнаруженного во всех тканях и жидкостях организма. Активирует синтез мембранных фосфолипидов , образуется в-ва , обладающие детоксирующими св-ми.Еще обладает антидепрессивной активностью , активирует обмен моноаминов в головном мозге. Отмечено болеутоляющее и противовоспалительное действие .Мак. концентрация в печени ч/з 3-5 час, peros, в/м, в/в. Применяют при внутрипеченочном холестазе ( при о. и хр.заб-х печени .исследуется эффективность его при депрессии , дегенератиных артропатиях ,миелопатии.

Липоевая кислота ( тиоктацид -600 , тиоктовая кислота ) Усиливает детоксицирующую функцию печени , антиоксидантное действие , участвует в регуляции липидного , углеводного , обмена. Применяют при б-нп Боткина , хр. гепатите ,циррозе печени , при интоксикациях , диабетической полинейропатии, комплексной терапии коронарного атеросклероза.

Побочные действия – диспепсии ,кожные высыпания.

Эссенциале состоит из фосфолипидов , формирующие клеточные мимбраны , полинасыщенных жирных кислот и витаминов. Вводят peros , в/в.

Тема : Слабительные и антидиарейные средства. Классификация .1. Неорганические в-ва .Солевые слабительные : магния сульфат . натрия сульфат.

2 Растительного происхождения а) растительные масла, масло касторовое.

б) препараты, содержащие антрогликозиды.

экстрат крушины

таблетки ревеня

настой листьев сены

3) Синтетические ср-ва. фенолфталеин. изофенин.

Солевые слабительные плохо всасываются в к-ке. Происходит повышение осматического давления впросвете к-ка.Обьем содержимого к-ка увеличивается, что возбуждают механорецепторы , перистальтика к-ка (увеличивается ) усиливается.Действует на протяжении к-ка. Доза 15-30г. действие развивается ч/з 4-6 ч. ИА при приеме с водой 1-2 стакана ч/з 2-3ч.

Показания : 1. О.запор (о.констипация) 2)при отравлениях а)для уменьшения всасывания токсических в-в. б) для удаления из к-ка токсических в-в.

Касторовое масло Olleum Rikini. При расщеплении в 12п.к-ке образует рициноловую кислоту , раздражает рецепторы тонкого , толстого к-ка ,усиливает перестальтику. Действует ч/з 3-6 ч. после према.Для стимуляции родов 40-50мл.Капс.0,5 и 1,0.Противопоказано при отравлении жирорастворимыми соединениями.Слабительные , действующие преимущественно на толстую к-ку . Показания : хр.запор . фенолфталеин ( пурген) ч/з 6-8ч. Изафенин ( эулаксин , фенизан).

Фенолфтамин при длительном приеме кумулирует , отрицательно действует на почки , аллер.реакции , в щелочной среде окрашивает мочу и кал в красный цвет.

Изофенин менее токсичен При длительном приеме привыкание. Вазелиновое масло ( жидкий парафин ) 20-40мл.. При попадании в дых. пути возможно химической пневмании . Размягчает содержимое толстой к-ки. , синтетические дисахариды.( лактулоза , сорбитол.)

Свечи глицериновые раздражают слиз. оболочку к-ка , стимулирует сокращение прямой к-ки. Эффект ч/з 15-20м.Бисокодил синт-е в-во действует ч/з 6-8ч. при приеме внутрь.Ректальные свечи ч/з 15-30м. Препараты коры крушины , ревеня , сены назначают при хр. костипации внутрь на ночь, действие начинает ч/з 8-10ч. Вызывает боли в животе , метиоризм, при длительном приеме колит.

Нат рия пикосульфат (гутталакс , лаксигал) Действует ч/з 6-12ч.Назначают на ночь. Лактулоза (Дюфалак ) полусинт.дисахарид . Слабительный эффект ч/з 48ч.Внутрь в порошках или сиропе 1раз в день во время еды. Макрогол 4000 ( форлакс) полиэтиленгликоль 4000 .Слабительный эффект ч/з 24-48ч.Внутрь 10-20,0 в 200мл. воды.

Тема: Плазмазаменители. В связи с увеличением противопоказаний к переливанию цельной донорской крови и практически нецелесообрзностью ее применениея в клинической практике возрастает значимость использования плазмозаменителей , представляющих собой эффективную ей альтернативу. Широко и успешно прменяется в качестве средства стабилизации центрального и периферического кровообращения. Кровезаменителям гемодинамического действия относятся : коллоидные кровозамещающие растворы.Кристоллоидные солевые растворы.Так присохранении в сосудистом русле всего 35% первоначального количества эритроцитов выживание еще возможно , а потеря более 30 % первоначального обьема плазмы представляет для организма смертельную опасность. Именно поэтому с помощью плазмозаменителей удается ликвидировать церкуляторную гипоксию при острой кровопотере , травматическом , ожговом , геморрагическом шоке. Естественный коллоид. Плазма бесклеточная жидкая часть крови : содержит 90% воды , 7-8 % белка ( альбумин , глобулин , фибриноген. )11% органических в-в , 0,9 % неорганических соединений , РН-7,0. Замораживают при t-ре 45 градусов в первые 6ч.СЗП. Состав и основные хар-ки .1) жидких сред в организме человека – табл.18.

2) Унифицированная программа инфузионно-трансфузионной терапии при кровопотери.табл.16.

3) классиф-я препаратов используемых для лечения кровопотери –табл. 17

4) Геморр.шок- оценка потребности в жидкости. табл. 12

5) Схема крововосполнения. табл. 13

6) Препараты и растворы для инф-ной терапии . табл.20

7) Сравнительная хар-ка кристоллоидных препаратов. табл. 21.

8) Коллоидные плазмозаменяющие препараты. табл. 22

9) Сравнительная хар-ка гетастарчей . табл. 23

10) Сравнительная хар-ка пентастарчей. табл. 24

11) Программа инф-но – трансф-ной терапии с использованием ГЭК-ков.табл.25

12) Сравнительная хар-ка Гемофузина и Желатеноля.табл. 26

13) Схема лечения геморр. шока с включением гемофузина. табл. 27.

Главная задача : - Сохранение постоянства обьема циркулирующей крови;

- для поддержания на удовлетворительном уровне венозного возврата крови к сердцу.

- Поддержание необходимой величины сердечного выброса.

- Воздействие на сосудистые рефлексогенные зоны с целью включения нервно-рефлекторного механизма регуляции кровообращения.





©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.