Здавалка
Главная | Обратная связь

Отличие бреда от заблуждения. Бредовые идеи



Бредовые идеи — это ложные умозаключения, ошибки суждения, возникшие на болезненной основе. Они не поддаются коррекции до тех пор, пока существует патологический процесс, обусловливающий их возникновение. Бредовые идеи — всегда признак психического заболевания. Как симптом психического заболевания бредовые идеи следует отличать от предрассудков и суеверий, а также от ошибочных и порой почти непоколебимых суждений, свойственных психически здоровым лицам. Например, убеждения в существовании ведьм, вера в привидения обусловлены не патологическим процессом, вызывающим нарушения мышления у данной личности; это явление, связанное с недостаточностью знаний аффективной настроенностью, возникающими как результат многолетнего влияния соответствующей среды. Суеверный человек при определенных условиях (повышение культурного уровня н т. п.) может признать ошибочность своих суждений. В противоположность этому бредовые идеи могут исчезнуть только по прекращении патологического процесса.

Бредовые идеи различны по содержанию, структуре, механизмам развития и по тому значению, которое они имеют в клиническом содержании психического заболевания с точки зрения его диагностической оценки, динамики и исхода.

В зависимости от содержания различают следующие разновидности бреда.

Бред преследования. Он составляет неоднородную группу. Основным мотивом его оказывается убеждение в том, что больной является объектом недоброжелательного отношения, направленного преследования вплоть до физического и морального уничтожения. Как стадии формирования бредовой системы преследования выделяют бред значения и отношения. В подобных случаях больной склонен во всем происходящем вокруг, в самых повседневных явлениях окружающего усматривать особый, часто угрожающий смысл

Бред ущерба также неоднороден. Различают бред физического ущерба. Сюда относятся: а) бред физического воздействия, когда больной убежден, что находится под постоянным воздействием со стороны, например, особых «космических лучей», «электрических приборов», «радиационных аппаратов», «смертельных», «разрушающих» ядов, наносимых «преследователями» на кожу, слизистые оболочки, нагнетаемых в атмосферу, которой дышит больной; б) бред гипнотического воздействия, выражающийся в убеждении больного в том, что он находится под гипнозом: его мысли, поведение, чувства подчинены этому влиянию. Другую разновидность бреда ущерба представляют формы бреда материального ущерба. Сюда относится: бред ограбления и воровства, содержанием которого является убеждение больного, что его ограбили. Этот бред, как правило, наблюдается при старческом психозе на фоне слабоумия и сочетается со снижением интеллекта (памяти, критического осмысления окружающего), постоянным чувством тревоги, беспокойства. В связи с этим содержание бреда носит порой примитивный, отчетливо нелепый характер. Так, одна больная почти постоянно кричала, поднимала шум по поводу того, что у нее украли оберточную бумажку от конфеты, другая — говорила, что лечащий врач украл одну тапочку. Третья разновидность бреда ущерба — это идеи ущерба, связанные с личностью больного.

Ипохондрический бред отражает патологическую (бредовую) идею болезни, физического уродства, идею гибели, смерти организма. Больные убеждены, что они заражены раком, сифилисом, всюду находят следы разрушения организма, уверены в скорой своей гибели. Обращаются к специалистам только с одной целью подтверждения диагноза и уточнения «границ поражения

При бреде физического уродства (дисморфофобия) больные утверждают, что они уродливы, в связи с чем являются предметом всеобщего внимания и неприязненного отношения окружающих. Бред самообвинения всегда возникает на фоне депрессивного настроения. Больные находятся во власти непреодолимого убеждения в своей виновности по отношению к семье, коллективу, обществу, за что достойны только жестокой расправы, мучений и смерти. Такие больные постоянно стремятся сами осуществить над собой «заслуженный приговор» и совершают одну за другой своеобразные по форме суицидальные попытки (попытки самоубийства).

Бред ревности, при котором в отличие от обычного чувства ревности здорового человека больной без всякого повода во всем усматривает доказательства супружеской измены, приводя в качестве неопровержимых улик совершенно невероятные и нелепые доводы.

Бред величия, могущества, богатства. Содержанием этого бреда являются идеи духовного и интеллектуального превосходства, обладания материальными безграничными благами, физической неимоверной силой.

Бред величия, богатства формируется на фоне повышенного настроения.

Структура бреда может быть разнообразной: бредовые идеи иногда резко контрастируют с действительностью, что в определенной степени помогает раннему выявлению этого симптома; например, нелепый бред ограбления при старческом слабоумии, бред величия при прогрессивном параличе, бред физического воздействия при шизофрении. Однако бред по своей структуре, по построению порой бывает трудно отличим от ошибочных и суеверных суждений здорового человека, как, например, бред религиозного содержания, бред ревности. Внешние проявления бреда многогранны: как правило, при остро развившемся психозе бредовое отношение к окружающему выявляется относительно быстро. Больные высказывают бред или в их поведеии отражается качественное содержание бреда: при бреде отравления больной упорно отказывается от еды; при бреде преследования озирается, прячется, бежит, обороняется, нападает; при бреде самообвинения подавлен, отказывается от еды, пытается покончить жизнь самоубийством; наконец, при бреде величия, богатства, красоты он весел, многоречив, чрезмерно щедр, эротичен и т. д.

Однако у многих больных с хроническим психическим заболеванием выявить наличие бреда представляется задачей нелегкой в связи с тем, что больные упорно скрывают бредовые мысли (диссимуляция бреда). В подобных случаях на помощь приходит знание объективных признаков наличия бреда. Основными из них являются недоступность, подозрительность, категорический отказ от пищи, лечения, настойчивые требования немедленной выписки. Нередко истинное содержание бреда выявляется в письмах больных, в необъяснимости, порой нелепости поступков больных. Так, одна больная смачивала кусочки ваты в различно пахнущих растворах и затыкала ими все малейшие щели в окнах, двери с тем, чтобы не проникали «ядовитые газы», пускаемые «врагами» к ней в комнату.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.